Ыйсанын улгайган кишилер менен өпкө рагы мамиле жана жаш адамдарга караганда алдын жаман? Кимдир бирөө хирургия же химиотерапия үчүн өтө эски бир учур барбы? кандай жолдор менен өпкө рагы улгайган ар түрдүү болот, мисалы, 80 жашка чейинки курактагы адамдарга?
Lung Рак Улгайган Бойго жеткен
Бири , өпкөнүн рак уламыш, улгайган адамдар өпкө рагы менен жаштар бар өпкө рагы дарылоо үчүн ыкмаларды да жок деп айтып келишкен.
Ал жерде жалпы улгайган адамдар дарылоонун терс таасирлерин чыдай алышпайт, же, жок эле дегенде, дарылоо керек деп ойлогон көрүнөт "атышты."
изилдөөлөр эмне, чын эле айтып? Андан тышкары, биз 50 жаңы 30 деп угуп жатабыз, жана 70 жаңы 50 болот.
өпкө рагы менен так аныктамасы кандай курактагы бейтаптарга "улуу киши" же "улгайган" дегенди эмес, бар, бирок көптөгөн изилдөөлөр бир жашка 70. жылдын Кесилген Бул жаш курактык топтогу болуп калса колдонууга көрүнөт, сураныч, окуу боюнча. Биз хронологиялык жашы дарыланууга жол жооп жана жөндөмүн аныктоодо башка себептерден караганда анча маанилүү эмес экенин таап жатышат. өпкө рагы дарылоо үчүн бекитилген жатат алардын дарылоо көп, ошондой эле ошол клиникалык сыноодон өтүп, салттуу химиотерапия караганда жол көп жардам сыяктуу эле, дагы бир кызыктуу учур.
Башка иликтөөлөр 80 жаштан сүрөттөө үчүн термин "Улгайган курактагы бейтаптар үчүн" колдонот.
Ал тургай, бул жашы "улгайган улуу" сүрөттөө үчүн көп жаштан 70 ордуна колдоно изилдөөлөрдө бул адамдар канчалык көп билүүгө калыштуу болушу мүмкүн өпкө рагы дарылоо жол алат.
Lung Рак Улгайган Бойго жеткен кантип Common барбы?
Азыркы учурда, өпкө рагы деген диагноз коюп, элдин 40 пайызы 70 же андан улуу.
Дарылоо тандоо боюнча Хронологиялык доорунан колдонуу менен проблемалары
өпкө рагы дарылоону эске хронологиялык жашка пайдалануу менен эки негизги кыйынчылыктар бар. Баарынан мурда, бул жаш гана кимдир бирөө бул дарылоонун жол кантип пайда болоору жөнүндө көп айткан эмес деп табылган эле. Performance абалы , "жакшы болуу" бир өлчөм да адам кыла турган, ошондой эле алдын ала кандай учурда, тескерисинче, кедей болуп саналат. Дарыгерлер бир адам, мисалы, ар тараптуу Гериартриялык баа () ээ болуп, дарыланып, чыдай кантип аныктоо үчүн башка ыкмаларды издеп жаткан. Мындай аспаптар сабыр мүнөздөмөлөр болгон учурда дарылоо жана жашоо жана толеранттуулукту алдын үчүн карап камтыйт:
- тамактануусунун статусу
- башка медициналык шарттардын болушу
- аракет деңгээл
- күнүмдүк жашоо-аракет (ADL менен)
- коомдук колдоо
- Негизги бет чөйрөсү
хронологиялык жашка карап Дагы бир маселе, биз жөн гана бул көп эмес. Көпчүлүк дары жана дарылоо жаш бейтаптардын клиникалык сыноолорго изилдене элек.
Lung ракты дарылоо Жашы кандай таасир этет
Ал жаш дарылоонун пайда азайтууга эмес, биринчи көрсөтүш үчүн маанилүү, ал эми дарылоо, ошондой эле кээ бир улгайган кишилер үчүн жол мүмкүн эмес. жалпы консенсус да жалгыз жашка окшойт өпкө рагы үчүн кандай дарылоо же колдонууга мүмкүн эмес жаздыртып керек.
Ошону менен бирге, кээ бир улгайган бейтаптар дарылоо, ошондой эле жаш бейтаптарды жол эмес, эмне үчүн бир нече себептер бар.
- Улгайган оорулуу жаш бейтаптар да биргелешип иштеп жаткан медициналык шарттарын (кошумча оорулардын) ээ болушат. жүрөк-кан тамыр оорулары менен тарыхы, мисалы, кээ бир химиотерапия дары пайдаланууну чектеши мүмкүн. Ошо сыяктуу эле, мисалы, бронхит сыяктуу шарттар өпкө милдеттерин чектеп, өпкө рагы хирургия аз оптималдуу мүмкүн.
- Улгайган бейтаптар көп бөйрөккө же боордун иштешин төмөндөө болушу мүмкүн, ошондой эле рак дарылоо үчүн колдонулган дары-көп бөйрөк же боор аркылуу чыпкаланып.
- Улгайган бейтаптар көп учурда аз арык денеси массасы, айрым дарылоо менен салмак жоготуу аларды аз сабырдуу кабыл алуу, ошондой эле коркунучу дагы бар тууралуу к³б¼л³кт¼ .
- Улгайган оорулуулар көп байланыштуу татаалдашуу коркунучу жогорулоодо, аз жилик чучугу запастар бар химиотерапия тартып жилик чучугу бөгөт коюу .
Жашы таасир дарылануудан кантип алдын ала
Улгайган бейтаптар улам ашуун-дарылоо үчүн дарылоо курактык сабырдуулук, ууланышына байланыштуу коркунучтан да undertreatment тобокелдүү болуп саналат. жыйынтыктарын карап, анан бейтапка катары күткөн карап: эске эки нерсени сактап дарылоо ыкмасын тандоодо маанилүү.
Улгайган Бойго жеткен дарылоо
Дарылоо карап үчүн, бул макалада алгачкы этабы өпкө рагына, жергиликтүү өпкө рагы менен кирип өпкө рагы этаптарын талкалайм этабында 4 (metastatic) өпкө рагы . Менен сейрек адамдар, ал эми кичинекей бир клетка өпкө рагына хирургия үчүн талапкерлер, химиотерапия, адатта, негизги дарылоо болуп саналат.
бир жашка келген адамдар кээ бир коомчулук арасында бир жалпы ой болду агрессивдүү мамиле жүрүү үчүн эмес, тескерисинче, бир гана "колдоо кам" болмок, бирок, бул Андай деле эмес. Бир изилдөөгө хирургия жөнүндө суроо болгондо, кары менен ооругандардын 50 пайыз белгиси жардам караганда жашоо жөнүндө көбүрөөк орунга жайгаштырылган.
Алгачкы этап Lung Рак Улгайган Бойго жеткен
- Хирургия жана толеранттуулук кетүү - өпкө рагы хирургиялык улуу бейтаптар үчүн кооптуу болорун коомчулук арасында бир сезим жок окшойт да, изилдөөлөр бул колдоого алынбайт. Чынында эле, аксакалдар менен ооруган жана жаш эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн хирург бар бейтаптардын ортосунда ырааттуу аман айырмасы жок. Анын үстүнө, хирургдун жогорку арымы алгачкы этабы өпкө рагы менен Улгайган курактагы бейтаптар үчүн жашоо жогорку көрсөткүчү менен eз ара байланышта.
- Lung Рак хирургия түрлөрү - алгачкы этабы өпкө рагына улуу хирург бар бейтаптарга, бардык бир аман артыкчылыгы болуп калды көрүнөт бар да өпкө рагынан хирургиялык түрлөрү да бар. Клин resection же карап изилдөөлөр бир мамиле катары lobectomy көптөгөн улуу кишилер жакшы хирургиялык жол бере алат деп тапкан. Изилдөөлөр Бирок, кабыл улгайган кишилер үчүн жогорку өлүмгө учуроону (өлүм) таптым pneumonectomy (бир өпкө алып салууну,) бул изилдөөлөр статистикалык маалыматтардын, ошондой эле кээ бир учурларда, хирург улгайган курак ойлошу мүмкүн деп айтуу маанилүү болсо да, бул жол пайда болот. Жүзүм (Video-жардам thoracoscopic хирургия) бир көнчөгүнө бир майын же анын бир бөлүгүн алып салуу бир аз invasive ыкмасы менен тандалып алынган бейтаптардын (бул жол-жобосу ар дайым possible.A 2018 изилдөө кайрадан кары кишилер тастыктады эмес, жакшы тандоо (ашык болушу мүмкүн 80 жаш) өпкө шишиктер, ошондой эле жаш улуулар үчүн хирургиялык жол мүнөздүү, ал эми segmentectomies (клин resections) жакшы жыйынтыгы менен байланышы жок деп тапкан.
- SBRT / радио жыштыктарынын спектрин дамбалар - алгачкы этабы өпкө рагына жараксыз же кимдир бирөө менен хирургиялык жол аркылуу барып, кээде каалабаса, анда адамдар үчүн stereotactic орган нур (SBRT) же радио жыштыктарынын кыскарышына аракет пайдаланылышы мүмкүн жана өпкөнүн рак оорусунан айыктырат деп ойлогом. SBRT менен улгайган адамдар үчүн жашап кетүү хирургиялык жол менен кем эмес, бирок ал гана колдоо сактоо менен бирге боло турган жакшы. Нурлануу pneumonitis (нурлануудан улам өпкөнүн сезгениши), бул жол менен улгайган оорулууларда кездешет, бирок, адатта, күн энергиясы боюнча инженер болушат.
- Өпкө калыбына келтирүү - Өпкө калыбына келтирүү чейин же өпкө рагы хирургия кийин бардык курактагы адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, бирок, айрыкча улгайган кишилер үчүн.
Жергиликтүү Advanced Lung Рак улгайгандардын бейтаптары
Жашы жалгыз туура келбейт (себеби эмне үчүн эмес) үчүн, өпкөнүн рак четтетүү (resection) жана ракта химиотерапия (химиотерапия болушу мүмкүн micrometastases-рак клеткаларынын денесин арылуу үчүн иштелип чыккан, бирок сүрөт иштетүүчү текшерүү көрүнбөгөндөй кичинекей эмес, .) аксакалдар менен ооруган бейтаптар үчүн баскычында 1 , этапта 2 жана этап 3A өпкө рагына , хирургия (хирургия боюнча алгачкы этабы өпкө рагы боюнча жогоруда кара) каралышы мүмкүн.
хирургиялык тышкары, ракта химиотерапия көбүнчө жергиликтүү ортого өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн сунуш кылынат. кылдаттык менен улгайган бейтаптарды тандап кичинекей этабы 2 же этап 3A өпкө рагына үчүн химиотерапия ракта далил суммасы сактап калууну жакшыртуу мүмкүн эмес. Таануу, бирок, кийинки ыкчам нурлануу бул топ боюнча олуттуу таасир эткен деп тапкан жок. (Ошондой эле, бул статистикалык жана дарыгер рентгендик радиотерапия жолдору сунуш кылат орчундуу себептер бар болушу мүмкүн экенин билдиришкен маанилүү.)
Advanced же Metastatic (4-этап) Lung Рак Улгайган Бойго жеткен
этап 4 өпкө рагы бар аныктоосу менен өпкө ары жайылып болгондуктан, хирургиялык, адатта, сунуш кылынбайт.
Адамдар үчүн өпкө Adenocarcinoma жана өпкөнүн рак оорусу кандай түрү менен ышталган эч качан адамдарга, молекулалык Profiling (генетикалык тест) дарыласа ген мутант үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Адамдар менен Анткени EGFR мутант , бир АЛК бүтөөр ( АЛК-оң өпкө рагы ) же ROS1 бөлүштүрүүнү , максаттуу дарылоо прогрессия акысыз сактап калууну жакшыртуу мүмкүн, бул дары-терс таасирлери салттуу химиотерапия дары менен караганда жазанын кыйла аз болуп саналат.
Химиотерапия адатта этап 4 өпкө рагынан үчүн дарылоонун негизги таянычы болуп саналат, ал эми жаш бейтаптар менен, эки химиотерапия дары жыйындысы, адатта, сунуш кылынат. Көптөгөн улгайган Бээнин менен мамиле эмес, бирок анын терс таасирлерин жол албай турган адамдар үчүн ачык кетүү пайда болот. Мындан тышкары, эки дары-айкалышынын жардамы менен гана бир химиотерапия даары колдонуу караганда көбүрөөк жашап каршы алып келиши мүмкүн.
иммунотерапия
Биринчи иммунотерапия дары , өпкөнүн рак дартынан 2015-жылы бекитилген жана башка калыбына келтирүү клиникалык сыноолорго иммунотерапия дармектер simplistically дары катары да карасак болот окуп жатат жана рак оорусу менен күрөшүү үчүн өз иммундук системанын мүмкүнчүлүгүн иштетүү болчу. Бул дары-дармектер, өпкөнүн рак оорусу менен бир адам үчүн иштейт иш баштоо үчүн бир топ убакыт талап кылынат, ал эми кийин натыйжалуу, кээде ал тургай өнүккөн өпкөнүн рак узак мөөнөттүү көзөмөлгө алып келиши мүмкүн эмес. Алар көп учурда, ошондой эле дагы да бул салттуу химиотерапия дары көз жумуп жатышат.
Эгер Сиз өпкө рагы менен улгайган Adult албайсыз
Эгерде 70 же 80 өпкө рагы менен жаштан жогору болсо, сиз жана "сезип", "иш-аракет" жаш курагы, балким, сиз медициналык жазуучу толтурууга жашка алда канча маанилүү экенин эстен чыгарбашыбыз керек. Ошол эле учурда, ошондой эле сен билген силерди тааныбайм медициналык адистер жашка сиздин плакатта жазылган маанилүү мүмкүн. Алар менен иш алып барышыбыз керек болот.
Бул, айрыкча, улгайган адамдар дарылоонун терс таасирлерин чыдай албайт, орток уламыш арасына, сен дарыгер менен жакшы мамиледе болууга туура келет дегенди билдирет. ал сиз 85 жашта болушу мүмкүн экенин билет текшерип, бирок 70 Бактыга жараша рак дарылоо кыйла жекелештирилген болуп жатканда, биз бир доордо жашап жатат сыяктуу сезип, бейтаптардын ортосунда айырмачылыктар урмат жатат. Билүү үчүн убакыт бөлүп, ал мындай деди: Сенин рак кам өз укуктарын коргоо үчүн кантип , албетте, сиз жакшы рак жана рак дарылоо менен жашаган кыйынчылыктар менен агып жардам берет, бирок да, жыйынтыгы бир ролду ойношу мүмкүн.
> Булак:
> Blanco, R. ж.б.. Эмес майда-клетка өпкө рагы менен Улгайган курактагы бейтаптар башкаруу карап чыгуу. Онкология летописи. 2015-жылдын 26 (3): 451-463.
> Chambers, A., Routledge, Т. Pilling, J. жана М. Scarci. Өпкө рагы менен картан resection чалдыккандардын, өлүм жана өмүр калган сапаты жагынан кандай негиздер бар? . Interactive жүрөк-кан тамыр жана көкүрөк хирургия. 2010-жылдын 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., мөөрү, B. жана M. Edelman. Химиотерапия жана Advanced келишимдик Small Cell өпкө рагы менен картан кетүү пайдалуу. Клиникалык онкология Journal. 2010-жылы 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. жарнама A. Jatoi. Келишимдик Small-Cell Lung Рак улгайгандардын, сабырдуулар: дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө Талкуу. Клиникалык онкология Journal. Онлайн-жылдын 28-июлундагы басма алдында Жарыяланган, 2014.
> Gridelli, C. ж.б.. Улгайган курактагы бейтаптар менен келишимдик-Small Cell дарылоо, өпкөнүн рак дартынан: Италиялык көкүрөк онкология бирикмесинин эл аралык эксперт Panel отурумунун жыйынтыгы. Клиникалык Lung Рак. 2015 Mar 7 (алдыда басылбайт Epub)
> Maione, P. ж.б.. Кары-жылы өнүккөн эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына сыйлагыла. Дары онкология менен дарылоо өнүгүүлөр. 2010-жылдын 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. өнүккөн эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен Улгайган курактагы бейтаптар үчүн оптималдуу pharmacotherapeutic стратегиясы. Drugs & күчтөндүрүлөт. 2011-жылдын 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. ж.б.. Алгачкы баскыч эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен улгайган бейтаптардын хирургиялык башкаруу жана жыйынтыгы: а камтылган иш-өзү башкаруу изилдөө. Сундук. 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, А., жана Т. Шнайдер. Карыларга жылы Lung шишиктерди хирургиялык: а Көп коркунучун моделди колдонуу менен тата- өнүктүрүү боюнча болочок Advanced таасири боюнча изилдөө доору (80 жылдан ашык). Эл аралык хирургия Journal. 2018-52: 141-148.