саламаттык сактоо планы кабыл алуу ачык каттоо мезгил менен чектелет эмне
Сиз ден-соолукка пайдалуу камсыздандыруу сиз чейин саламаттык камсыздоо сатып алууга уруксат берилген эмес, бир гана айтып үчүн кирүү үчүн аракет кылып , ачык жазылган ? Силер машине сатып алуу үчүн унаа дилерлик барып келсе, жөжө кийинки ноябрына чейин машине сатып баш тартпайт. Ал эми саламаттыкты сактоо камсыздандыруу компаниялары, сизге ден-соолук камсыздандыруу сиз жөнүндө саламаттык сактоо планын сатып алууга аракет кылып жатабыз, жокпу, каалаган катталуу жол бербейт жеткиликтүү Care Act Ден соолук камсыздандыруу боюнча тажрыйба алмашуу , жумуш, ал тургай, катталуу аркылуу катталып дарылануу .
Саламаттык сактоо пландары албашы үчүн ачык каттоо мезгилинде алууну чектөө жагымсыз тандоо . Жагымсыз тандоо саламаттык камсыздандыруу үчүн оорулуу адамдар катталып, ал эми дени сак адамдар эмес, эмне болот. Бул саламаттык сактоо планы адамды камсыз кылуу качан алат тобокелдик суммасын кедергисин, ошондуктан бүт саламаттык камсыздандыруу тармагы, аны алдын алуу үчүн аракет кылат.
Тандоо кандай жагымсыз Works
Ден соолугун камсыздандыруу компаниясы гана ал көбүрөөк акча-жылы алса болушу мүмкүн төлөмдөрүнүн ал төлөгөн жылына талаптарын . Бул үчүн, ал оорулуу мүчөлөрүн караганда дени сак мүчөлөрүн керек.
Бул жерде жөнөкөйлөтүлгөн мисал. Кудайдын ар бир саламаттык сактоо планы саламаттык сактоо мүчөсү камсыздандыруу үчүн жылына 6000 $ төлөйт деп көрөлү. бир $ 400000 жилик чучугу ошол жылы отургузам муктаж ар бир мүчөсү үчүн өздөрүнүн сый акысын жыл бир доомат туруп, көп төлөп 67 мүчөсү болушу керек. (67 X $ 6000 = $ 402,000). Саламаттык камсыздандыруу компаниясы көп кам көрүү керек болгон бир мүчөсү үчүн медициналык төлөмдөрдү төлөөгө эч кандай муктаж эмес, 67 мүчөлөрүнүн сый колдонот.
Эмне үчүн жагымсыз тандоо барбы бардыгы үчүн жаман
өздөрү ойлоп соолугу элдин баары: "Эмне үчүн мен саламаттык камсыздандыруу үчүн жылына 6000 $ төлөөгө тийиш болсо, бүт система талкаланып калат? Соолугу жайында. Мен 6000 $ куткаруу жана аласыз мен сатып ооруп жатам күтүп саламаттык камсыздоо. "Ошондо гана оорулуу адамдар, адамдар, алардын талаптары алардын камсыздандыруу төгүмдөрүнүн көп саны бардыгы болуп, ден соолук камсыздандыруу боюнча жазылса болмок.
саламаттык сактоо планы талаптардын баарын төлөп сыйлыктарынын жетиштүү акча алып келген жок. Эгер ушундай болсо, анда саламаттык сактоо планы, эки жолу бар эле: бизнес чыгып же акысын жогорулатуу.
бул иш сыртка чыга турган болсо, ал бардыгы үчүн жаман болот. Биз ден соолук камсыздандыруу сатып баары азыраак жеткиликтүү ыкмаларды бар, атаандаштык аз болмок болуптур. бизнес үчүн атаандашкан азыраак саламаттык камсыздандыруу компаниялары, алардын кардарларды өзүнө тартуу үчүн төмөн акысын сактап калуу үчүн жакшы тейлөө жана аз түрткү камсыз кылуу үчүн саламаттык сактоо пландары үчүн аз стимул бар экенин билдирет.
Бул сый берсе, ошол эле учурда ар бир жаман. Биз бардык саламаттык камсыздандыруу үчүн акы төлөшү керек болуптур. акыларын көбөйгөн сайын, дени сак адамдар өздөрүнө ой да көп болушу мүмкүн: "Эмне үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу үчүн көп төлөйт? Мен, мен ооруп жатам, анан бир саламаттык сактоо планы жазылууга чейин күтө турабыз. "Бул эч ким ден соолугун камсыздандыруу мүмкүнчүлүгүнө чейин премиум чендер жогору кетиши себеп болот.
Кантип Саламаттык Камсыздандыруучулар алдын алуу жагымсыз тандоо
Ден соолук камсыздандыруучулар таптакыр жагымсыз тандоо алдын алуу мүмкүн эмес, бирок алар жөн гана жылына бир жолу саламаттык сактоо камсыздандыруу кирүү болот чектөө менен аны токтото албайт. Ачык каттоо мөөнөтү саламаттык сактоо планы жазылууга каалаган ар бир адам эмне үчүн жол берет, бирок ошол эле учурда, ойлоп келген дени сак адамдарды сактайт: "Мен соолук камсыздандырууну сатып ооруп жатам чейин мен күтө турабыз." Алар жөн гана алуу үчүн эмне каралбаса ооруп жылдык ачык каттоо мезгилинде, алар ооруп жатканда саламаттыкты камсыздандыруу мародерлук үчүн кире албай чыккан болот.
жагымсыз тандоо бербейт дагы бир ыкма ачык кабыл алуу жана камтуунун баштайт датасы саламаттык камсыздандыруу ортосундагы кыска күтүү мезгили болуп саналат. Мисалы, күзгү ачык кабыл алуу учурунда саламаттык сактоо камсыздандыруу үчүн кол болсо, теманы, адатта, Май 1-башталат. Бул алардын жаңы саламаттык сактоо планы, аларды ооруканага жаткыруу үчүн мыйзам долбоорун этегинде болот деп үмүттөнүп, ооруканага жетпей саламаттык камсыздандыруу жазылуу адамдарды сактайт.
Мындан тышкары, арабөк Act тарабынан жагымсыз тандоо азайтууга багытталган милдеттүү ар бир адам ден-соолук камсыздандырууну бар же айып төлөөгө .
Ачуу окуучуларды өзгөчөлүктөр
адамдар ачык жазылган тышкары саламаттык сактоо камсыздандыруу чыгымын берүүчү бир катар өзгөчөлүктөр бар.
- баштапкы кесиптик жактан ылайык келүү мөөнөтү.
- Бир атайын каттоо мөөнөтү.
- Medicaid жана CHIP.
- Native америкалыктар .
Баштапкы кесиптик жактан ылайык келүү мөөнөтү биринчи саламаттык сактоо ишин камсыздандыруу, сен жалдаган жатасыз кийин, адатта, бир ай же эки жарамдуу болуп жатканда, эмне болот. Бул баштапкы кесиптик жактан ылайык келүү мөөнөтү, балким, эл жыл бою жалданма, себеби ачык кабыл алуу менен туура эмес. Бирок, баштапкы кесиптик жактан ылайык келүү мөөнөтү чектелген эмес; биринчи камтуу үчүн жарамдуу болуп качан мүмкүнчүлүк белгилүү бир терезеден учурунда катталып жок болсо, кийинки ачык каттоо мезгилге чейин күтүшүбүз керек болот.
Сиз 65. Сиз баштапкы кесиптик жактан ылайык келүү учурунда катталып жок болсо кайрылып Ошондой эле дарылануу үчүн баштапкы укуктан жети айдын ичинде болот, бир гана сен кийинки жылдык жалпы кабыл мезгилге чейин күтүүгө мажбур болушат, бирок сиз ошондой эле жогорку сыйлыктарды камака алынышат.
Бир атайын кабыл алуу мөөнөтү , мисалы, бала болсо, үйлөнүп же ажырашуулардын сиздин иш-саламаттык сактоо камсыздандырууну жоготуп, же саламаттыкты сактоо пландын кызмат аянтынын чыгып баратканда эле, белгилүү бир жашоо окуялар менен иштетилди. атайын каттоо себеп болгондо, учурдагы саламаттыкты сактоо планын өзгөртүүгө же жаңы пландын кирүү үчүн мүмкүнчүлүк, адатта, 30-60 күн, бир терезеси бар. Эгер мүмкүнчүлүк деп терезе сагынам, анда кийинки ачык каттоо мезгилге чейин күтүшүбүз керек болот.
рыноктун айрым 2014-жылга чейин атайын кабыл алуу мөөнөтү жок экенин белгилешет, бирок азыр ал иш берүүчү тарабынан каржыланган саламаттык камсыздандырууга карата колдонулат деп жалпысынан окшош атайын каттоо мөөнөтү бар. рыноктун айрым атайын кабыл мезгилдерди (ачык же кабыл алуу мөөнөтү) чейин 2014, анткени адамдар каалаган убакта кабыл алган, алар каалаган ... ал эми соода-капкак жеке рыногунда чагылдыруу үчүн эмес, бир нече мамлекеттер, укуктары менен эле эмес, сенин көп дары-дармек тарыхындагы көз каранды болгон. Камсыздандыруучулар эл жазылууга же медициналык абалына туш кийин пландарын алмаштырууга аракет кылган болсо, такыр эле (же мурда түзүлгөн шарттарды четтетүү) арыз төмөндөөрү айтпаса да түшүнүктүү.
Азыр ошол камтуу жеке рынокто кепилденген-маселе (алардын жумуш саламаттык сактоо планы укугу бар кызматкерлер үчүн эле жолу), рыноктун айрым эле иш берүүчү тарабынан каржыланган ден соолугун камсыздандыруу сыяктуу ачык студент жана атайын enrollent мезгилге колдонулат.
Medicaid, аз камсыз болгон тургундарына саламаттык камтууну мамлекеттик негизинде коомдук программасы менен камсыз кылат, ал жылдын белгилүү бир убакытта, кабыл алууну чектөө жок, ал ден соолук камсыздандыруунун башка түрлөрүнө караганда айырмаланып турат. Тескерисинче, ал өзүнүн катуу киреше жана башка критерийлерге жооп элге тандап алууну чектейт. Сиз Medicaid үчүн коюлган талаптарга жооп болсо, жылдын ар кандай жолу кол коюшу мүмкүн. Ошол эле Chip (жөнүндө да ушуну айтууга болот балдардын ден соолугун камсыздоо программасы ).
Medicaid айлык акыларды Medicaid алуучулардын заряд анын акча бербейт. Тескерисинче, ал мамлекеттик жана федералдык салык тарабынан каржыланып жатат. көпчүлүк Medicaid алуучулар акысын төлөөгө эмес, демек, улам датканын сактоо үчүн аракет кылып дени сак адамдар үчүн жагымсыз тандоо аз тобокелчилик жок.
> Булак:
> Корнелл укук боюнча мектеп. Юридикалык маалыматтар институту. 45 Ка 155,420 Атайын каттоо мөөнөттөрү.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Ден соолук камсыздандыруу базар экономикасы: гарантияланган Issue . June 2012.
> Норрис, Луиза. Жеке рыногунда атайын жайларды мезгилдери көрсөтмө. February 2017.