Текшерүүчү Башкы Office (Oig) иштелип чыккан жана саламаттык сактоо камсыздоочу өзгөчө алдамчылык эскертүүлөрдү берди. Бул айгай жалпы коомчулукка алдамчылык улуттук багыттарын жарыялоо максатын көздөшкөн. Ошондой эле белгилүү бир өнөр жай жана дареги бузуулар ичинде алдамчылык иштери боюнча түшүнүк жана маалымат менен камсыз кылуу жолу дарылануу жана Medicaid Анти-тизмек Мыйзамдын.
Дарылануу жана Medicaid Анти-тизмек Мыйзам
Анти-тизмек мыйзам аныктоо жана акча үчүн кээ бир саламаттыкты сактоо чечимдерди кабыл алуу күнөөлүү адамды жазалоо үчүн жоболор аныкталат. жоболору кенен, бирок, эки категорияга ичинде түшүп:
- Дарылануу же Medicaid программасы боюнча төлөнүүгө тийиш болгон кандайдыр бир кызмат үчүн жеке жөнөтүүнү таасир акча бүтүм
- Дарылануу же Medicaid программасы боюнча төлөнүүгө тийиш болгон кандайдыр бир нерсени сатып алып барбай турган ар кандай акча бүтүм
Анти-тизмек мыйзам бузгандыгы үчүн жаза катуу болушу мүмкүн. Анти-тизмек мыйзам бир федералдык кылмыш чейин $ 25,000 бир бузуу жана / же болбосо беш жылга чейинки мөөнөткө эркиндигинен ажыратууга айып пул алып мүмкүн бузган. айып пул салуу жана эркиндигинен тышкары, кызматкерлер да Federal Саламаттыкты сактоо программасына катышуу чыгарылышы мүмкүн. Сатуучу Federal Саламаттыкты сактоо программасына катышуу алынып кийин, көрсөтүүчү мындан ары бейтаптарга берилип ар кандай кызмат аткарган же заттар үчүн төлөмдөрдү кабыл алат.
Бул алынып камсыз жетекчилиги же дайындоо боюнча төлөө кызматтарын жүзөгө же ден камтыйт.
Атайын Алдамчылык Эскертүүлөр
Oig каршы Жохан мыйзамдын бузулушун ишарат болушу мүмкүн, беш багыттарын атады. Алар мүмкүн болгон жасалма иш табуу да кандайдыр бир башка максаттар үчүн арналган эмес.
- Биргелешкен ишкана механизмдер: болгон дарыгер демөөрчүлөрдөн жолдомолордун ар биргелешкен ишкана агым алууга түзүлүшкө ээ кыйыр түрдө өндүрүлөт шектүү болушу мүмкүн. каржылык багыттоо пайда Ар бир дарыгер буйрук же дарылануу жана Medicaid программалар кымбат болуп кереги жок кызматтарды аткара алат.
- Баш тартуу жабылат же Deductibles: үзгүлтүксүз дарылануу боюнча акы төлөнүүчү кызматтарга ашыкча пайдалануу боюнча каржылык кыйынчылыктарга натыйжаларын аныктоо жок дарылануу бейтаптарга жабылат же deductibles баш тартуу. камсыздоочу medically зарыл заттар же кызматтарга кирген бейтаптарды түрткү болот. Бейтаптар буюмдары жана кызматтар акысыз болуп саналат, анткени жөн гана жооп берүүгө даяр.
- Доктурлар менен ооруканада жактан түрткү берүү: бир тездик менен өнөр жай өсүп-жылы, дарыгерлер тартуу жана кармап калуу үчүн кыйын болушу мүмкүн. өзгөчө дем менен дарыгерлерге тартуу колдонушат Ооруканалар доктур аларга өзүнүн ооруган бардык тиешелүү экенин көрсөтүп турат. Бул чечим жардамдын сапатына эмес, каржылык таасири негизинде болот.
- Prescription Drug Marketing: белгилүү бир дары-дармек менен бейтаптарды айтылган ордуна Дарыгерлер же Малярный белектерди же акчалай төлөмдөрдү кабыл алуу, аларды сактоо менен тобокелдикти алып жатышат. бир продуктунун тартипке өзгөртүү үчүн бейтаптарды берилген төлөмдөр, ошондой эле кооптуу жүрүм-бир көрсөткүчү болуп саналат.
- Клиникалык Lab Services: Кээ бир учурларда, тышкы лабораториялык күнүмдүк же контракттык күтүүлөр алардын масштабы тышкары дарыгерлерге, ооруканаларды жана башка жабдуучунун атайын кызмат сунуш кылышы мүмкүн. Бул лабораториянын жолдомолор үчүн бир пайда катары карасак болот.
отчеттук маалыматтар
алдамчылыкты азайтууга жардам берүү үчүн, Oig маалымат менен инспектору Башкы Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө же Аппаратынын бөлүмүнө суроо-сен мүмкүн мыйзамсыз саламаттык сактоо практикасына катышып кимге байланыштуу болушу мүмкүн.
булактар:
Brown, June Гиббс. Башкы инспектор эскертүү. Текшерүүчү Башкы Office. АКШнын Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Дата 2-декабрь, 1994-жыл, www.oig.hhs.gov.