Мунун бир себеби ЖИСти пайдалануу менен капаланчу никеси бар аялдардын жамбаш к оору (PID) жана тукумсуздук коркунучу үстүнөн тынчсыздануу менен байланыштуу. Бул Жыныстык катнаш аркылуу жугуучу (ЖЖБИ) үчүн жогорку тобокелге аларды алдын ала кароосун аялдар балдары болгон эмес, же өспүрүмдөр жана бир нече жыныстык катнашка барган болушу мүмкүн үйлөнгөн эмес, негизделген.
Андан тышкары, 1970-жана 1980-жылдары ИЙНЕ изилдөө кыйын жана адаштыруучу болду. Бул изилдөөлөр алар PID тобокелдик үлгүдөн аялдар жок дегенде 60% га өстү деп билдирди, анткени үлгүдөн менен аялдарды кармап турушту. Бирок бул изилдөөлөр туура салыштыруу топторду ээ эмес (мисалы, алар PID тарых, башка үчүн жоопко эмес, төрөттү көзөмөлдөө ыкмаларын PID иштеп чыгуу үчүн жогорулатылган коркунуч болушу мүмкүн же аялдар). Ошондой эле чийки талдоо ыкмаларын колдонгон.
Жакшы өнүккөн бир маалымат талдоо ыкмаларын колдонуп изилдөө иштелип чыккан, кандайдыр-бир олуттуу өсүш бар экендигин тапты ИЙНЕ менен PID коркунучу пайдалануу.
ЖИЗдердин жана PID
Жамбаш к оору (PID) жатын подкладка, түтүкчөлөрү же энелик бездердин сезгенүүгө бир жугузуп билдирет. PID көп таралган себептери болуп жыныстык бактериялар хламидиоз, гонорея менен жугуучу болуп саналат. Бир колдонуу кертмеккап ( эркек же аял ) жыныстык катнаштын учурунда жугузуп кармоого каршы коргоого жардам берет.
Изилдөө үлгүдөн колдонгон аялдар арасында PID учурлары жалпы калктын PID оорусуна баа менен абдан төмөн жана туруктуу эмес экени айтылат.
Деп жаткан болсо, эч кандай тийиши жок, аялдарга салыштырганда ИЙНЕ пайдалануу жана жамбаш к оору кээ бир бирикме болуп бар бойго .
адабият далилдер болсо, PID бул көбөйүү коркунучу реалдуу ИЙНЕ пайдалануу менен байланышкан эмес деп түшүндүрөт; тескерисинче, бул бактериялардын убакта бар болушу менен байланыштуу ИЙНЕ киргизүү . пайдалануунун биринчи ай (20 күн) кийин, PID коркунучу үлгүдөн колдонуу менен эмес, аялдарга караганда жок жогору. Изилдөө Ошентип, ИЙНЕ коюу жараянына байланыштуу бактериялык тактар жугуштуу себеби эмес, ЖИС өзү деген жыйынтыкка келет.
Маалыматтар бир аз карама-каршы болсо да, ал колдонуу пайда Mirena ЖИСти (салыштырганда ParaGard ЖИЗ ) иш жүзүндө PID рискин төмөндөтүшү мүмкүн. Бул ыкмага прогестин Калпакча жоон моюнчасынын былжырды, эндометрия өзгөрүүлөрдү пайда кылат деп ойлошкон жана дарга этек кир кыскарган (этек кир кан түтүкчөлөрү агымы) жана бул шарттар жугуштуу каршы коргоочу таасирге түзүү үчүн.
ЖИЗдердин жана тукумсуздугу
тукумсуздук жалпы себептеринин бири менен Тубал өздөрүнүн кыймылсыз бир калыпта кармалууга болуп саналат. Болжол менен 1 миллион тукумсуздук иши Тубал оорунун кесепети. тазаланбай калган болсо, PID сезгенүүгө жана түтүкчөлөрү туруктуу жабылып алып келиши мүмкүн. ИЙНЕ пайдалануу келечектеги тукумсуздук менен байланышы бар экенин көрсөткөн эч кандай далил жок көрүнөт.
Изилдөөлөр бир ыкмага мурунку же азыркы пайдалануу Тубал блоктолуп жогору тобокелдиги менен байланышкан эмес деп көрсөтөт. бир жагынан, иш-башкаруу изилдөөнүн негизги Тубал тукумсуздук менен 1,895 аялдардын (Бир жактуулукту колдон келишинче азайтуу үчүн бир нече контролдук топторду пайдалануунун натыйжалары - улам Тубал кармап туруу тукумсуздук менен аялдар, Тубал тыюу жана боюнда бар аялдар жок, тукумсуз аялдар, анын ичинде биринчи жолу), көрсөтүлгөн:
- Жез үлгүдөн (ParaGard сыяктуу) ден пайдалануу, эч кандай алдын ала менен аялдар менен салыштырганда контрацепция пайдалануу, Тубал блоктолуп жогору тобокелдиги менен байланышкан эмес.
- Жыныстык өнөктөштөр коргонуу каражаттарын колдонгон аялдар эч кандай бойго колдонгон адамдар караганда Тубал блоктолуп 50% коркунучу төмөн болгон.
- ИЙНЕ пайдалануунун узак мөөнөтү, ЖИСти салуу себеби терс таасирлери жана / же ИЙНЕ пайдалануу белгилери бир тарых Тубал блоктолуп жогору тобокелдиги менен байланышкан эмес.
алардын илимий Group баа-жылы Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму ИЙНЕ пайдалануу PID, Тубал тукумсуздук ыктымалдуу тобокелине менен тыгыз байланышта болгон жалпы калктын түйшүктөр менен алек болгон. Алардын жыйынтык мурда изилдөө методологиялык проблемалар PID ЖИС байланышкан тобокелдиктерди адептүү болууга себеп деп адабияттарды иштеп менен макул. ДССУ ошондой эле туруктуу, моногамдык жыныстык катнашта болуп ЖИСти пайдалануучулардын арасында тукумсуздук жок жогорулатат коркунучу бар деп эсептейт.
Чынында эле, кандай изилдөө көрсөтүп жатат деп тукумсуздук (байланыштуу Тубал кармап туруу) болгон МСКдан жана үлгүдөн эмес, натыйжасы болушу мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдардын хламидиоз антителолордун бар болушунун Тубал кармап туруу менен байланышкан көрсөтөбүз. органы ушул оорулар менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн, хламидиоз бактерия дуушар болгондо антителолор түзөт. антителолор оору тазаланып, бир да жолу кан калат. Изилдөө хламидиоз греч болушу туура хламидиоз греч жоктугу убакыт Тубал зыян 90% жоктугун алдын ала, ал эми убакыттын Тубал кармап туруу 62% катышуусун алдын ала аныктады. Бул ИЙНЕ пайдалануу кийин пайда тукумсуздугу ЖИЗ менен эч кандай байланышы жок түзүлүшү мүмкүн - тукумсуздук дарылабаса STI себеп болушу мүмкүн деп.
ACOG үлгүдөн жана ЖЖБИ боюнча колдонмо
Бул ЖЖБИ чыгуу тобокелдиги өтө бийик деп никеси бар аялдар сунуш кылынат (б.а., 25 лет жана / же бир нече жолу жыныстык өнөктөштөрдү бар) бир ИЙНЕ киргизүү сыяктуу эле күнү жасаган бир STI текшерүү керек. тестинин натыйжалары оң болсо, дарылоо аял симптомдору, анда каралган жана ИЙНЕ жерде калган болот болушу керек. Ж Категория 2 рейтинги (башкача айтканда, бул бойго бүтүрбөөчү ыкмасын колдонуу пайдалары жалпысынан тобокелдерден ашып кетет) аялдын ичинде ЖЖБИ же улантуу ИЙНЕ пайдалануу боюнча тобокелдигине менен аялга хламидиоз же табылган берилет гонорея жуккан жана андан менен мамиле тиешелүү антибиотик терапиясы.
Ж Категория 3 классификация (башкача айтканда, теориялык же тастыкталган тобокелдиктер көбүнчө ыкмасын колдонуу артыкчылыктарын ашып) же хламидиоз таасири абдан жогору жеке коркунучу бар аялдарга карата колдонулат. ИЙНЕ киргизүү учурунда бир оорушса же заара жараны бар аялдар учун STI жок аялдарга караганда PID иштеп чыгуу мүмкүн эмес. Бирок аялдар менен тазаланбаган киргизүү учурунда STI, бул тобокелдик, мурдагыдай эле аз кездешет. PID өнүгүп абсолюттук коркунучу эки топ төмөн болгон (ЖИЗ кыстарылган болсо, ЖЖБИ менен адамдар үчүн 0-5%, жана жугуштуу жоктордун 0-2%).
Аялдар демейдегиден кын агып же оорушса же заара менен тастыкталган учурларда менен ИЙНЕ кыстарылат чейин каралууга тийиш. Диагнозун алган аялдар үчүн хламидиоз же гонорея, ACOG жана Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору бир ИЙНЕ киргизүү чейин үч айдан алты айга чейин кайталап тестирлөө сунуштайбыз.
булактар:
Америка акушерлер жана гинекологдор колледжи. "Practice Bulletin # 121 - Лонг-милдетин аткаруучу Шнурок Бойго: имплантанттарды жана аялдар колдонгон каражаттар." Акушердик жана гинекология. 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Гренландия, S, & Моргенштердин, H., "Жатын аппараттар жана жамбаш к оору. Жарыяланган изилдөөлөрдүн Meta-талдоо, 1974-1990" Эпидемиология. 2000-жылдын 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Жатын жана жогорку-жыныс жолдорунун жугуштуу". Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Лара-Ricalde R, Тейлор DJ, Guerra-Infante F, Гузман-Родригес R. N жарык J Med> 2001. 345 "жез жатын аппараттардын колдонуу жана nulligravid аялдар арасында тукумсуздук Тубал тобокелдиги.": 561-567 ..
Mohllajee AP, Кертис KM, Петерсон HB. "Коюу жана зымчасы пайдалануу жыныстык жолдор менен жугуучу оорулар менен аялдардын жамбаш ооруларынын рискин жогорулатат барбы? Системалуу кайра карап чыгуу. "Бойго. 2006-жылдын 73: 145-153. Жеке жазылуу аркылуу окулган.
КИМ. "Иш-аракет, коопсуздук жана аялдар колдонгон каражаттар натыйжалуулугун механизми: Техникалык отчету сериясы 753." Geneva: WHO, 1987.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму. "Бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу боюнча далил келүү критерийлери." 4-ред Geneva:.; 2009-ж.