Invasive терапия, же-invasive, медициналык дарылоо?
Туракты Angina деген эмне?
" Турукту стенокардия " аты дарыгерлер белгилерин сүрөттөө үчүн колдонгон эмес коронардык артерия оорусу (CAD) туруктуу эмес омурткасына тарабынан өндүрүлөт тузулуш . тактасында (же бара-бара өзгөрүп турат) өзгөрүп жаткан жок, анткени, өзү өндүргөн белгилер (негизинен, көкүрөк ыңгайсыздык) салыштырмалуу, кайталаса, алдын ала тартипте пайда болушат.
Бул үлгү туруктуу стенокардия деп аталат.
Жылуудан кадырлап-максаттары
дарыгер туруктуу стенокардия бар адам үчүн дарылоону сунуш кылат, алар да эстен чыгарбашыбыз керек биринен айырмалуу үч башка максаттары бар:
- жок же абдан ангина белгилери азайып үчүн.
- плиталарын өндүрүп жатат atherosclerotic Оорунун өрчүшүн жай.
- Олуттуу жүрөк көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн, анын ичинде катуу кармаган коронардык синдрому (СКУД) , жүрөк оорусунан , жана өлүм.
дарылоо болбосун чечими - сААсАнсАпсАЪсА╖сА╣сАШсБАсААсАнсАп терапия же медициналык дарылоо - дарылоо бул максаттардын бардык үч жетүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртуу керек.
Invasive келишимдик Invasive мамиле vs.
Туруктуу ангина менен invasive ыкма менен да коронардык артериясынын олуттуу Тоскоолдуктарды жумшалат айланып хирургия , же ангиопластика жана stenting .
бул кыймылсыз бир калыпта кармалууга мыкты жыйынтыктарды бере билгиле бошотуу деп болжолдоого айкын көрүнүшү мүмкүн, ал эми клиникалык изилдөөлөр ондогон көпчүлүк учурда бул эмне эмес экенин көрсөттү. Көп учурда, хирургиялык же stenting менен жетишилген жыйынтыктарга караганда жакшы же жакшы клиникалык натыйжалары боюнча медициналык дарылоо гана натыйжасы.
Көпчүлүк эксперттердин пикиринде, азыр стабилдүү ангина менен көпчүлүк элдин эмес invasive, медициналык мамиле менен башталган сунуштайбыз. Бул "медициналык дарылоону биринчи" ыкма чагылдырат CAD тууралуу ой жүгүртүү жаңы жол .
Бирок, invasive дарылоо күчтүү каралышы керек болгон эки жагдайы бар. Invasive дарылоо жакшы болушу мүмкүн:
- кимдин стенокардия тийиштүү медициналык дарылоо менен башкаруу мүмкүн эмес адамдар.
- Атап айтканда коронардык артерияларда Тоскоолдуктарды бар адамдар менен жыйынтык болгон медициналык дарылоо жалгыз invasive дарылоо менен мурункудан да жаман болот деп көрсөттү.
Бул акыркы категория сол негизги коронардык артерия, же үч-идиш оору бар, же жок эле дегенде, бир башка коронардык артерия оорусу менен чогуу түшүп тамырда сол өтүү менен оору бар, ким блокаданы бар адамдарды камтыйт.
туруктуу ангина менен көпчүлүк адамдар үчүн болсо, медициналык дарылоо артыкчылыктуу болуп саналат.
Жылуудан үчүн медициналык дарылоо
дарылоо ACS алдын алуу, белгилерин кыскартуу натыйжалуу болушу үчүн, ошондой эле туруктуу ангина менен адамдардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу, бир нече дарылоо-аракеттери зарыл. Бул дары-терапияны жана жашоо оптималдаштыруу да кирет.
(Ачык-айкын болушу үчүн, жашоо оптималдаштыруу дарылоосун invasive мамиле тандап алган болсо да керек.)
Стенокардия арылуу үчүн медициналык дарылоо
дары төрт ар кандай типтеги туруктуу ангина белгилери жоюш үчүн бүгүн көп колдонулат. бул шарт менен көпчүлүк адамдар эки же дары бул түрлөрүн дагы жазма буйрук алышат:
Beta -блокери: Beta -блокери ушундай жүрөктүн кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтуу, жүрөктүн согушу тездейт, жүрөк жыйрылуу күчүн азайтат жүрөк жөнүндө адреналин таасирин азайтат. Бул дары-дармектер, ошондой эле Канада менен бирге, кээ бир бейтаптар менен сактап калууну жакшыртуу. Алар туруктуу стенокардия эч колдонулууга тийиш.
Ангина дарылоодо бета блокаторлор жөнүндө оку .
Кальций -блокери: кальций -блокери да кан тамырларынын жылмакай булчуъга, жүрөк булчуъга тт агылып азайтат. Бул кан тамыр бетибиз натыйжасында, жүрөктүн согушу тездейт төмөндөтөт жана жүрөк согуу, Исаиянын азайтат - жүрөктүн кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтат турган бардык. Ангина дарылоодо кальций блокаторлор жөнүндө оку .
Nitrates: бул кычкылтек кардиолог, суроо-талапты кыскартуу, жүрөк жөнүндө стрессти азайтат Nitrates кан тамырларынын себеп бетибиз. Ангина дарылоодо нитраттардын жөнүндө оку .
Ranexa (ranolazine): Ranexa ишемия азап тартып жатышат жүрөк клеткаларында "кеч натрий канал" деп аталган бөгөт коюу боюнча иш көрүнөт каршы стенокардия дары бир жаңы бир түрү болуп саналат. Бул натрий каналын тосуп жүрөк зыян кыскартуу жүрөктүн ишемиялык клеткаларындагы зат алмашуу жакшырат, ошондой эле жылуудан суукка белгилерин кыскартуу. Ангина дарылоодо Ranexa Подробнее о .
Булардын баары дары-дармектер колдонулат кандай? туруктуу стенокардия адам бета тыйыу жайгаштырылууга тийиш. Теги менен (нитраттардын бири) зарыл болгон мамиле ангина бир эпизоддорун тийет колдонула турган болушу керек. Бета-блокери стенокардия жок эмес, жалгыз болсо, анда узак иш нитраты терапиянын түрүн же кальций канал бөгөттөгүчтү (же экөө тең) жалпы кошулат. бирок кээ бир Кардиологи мурда кошо пайдалуу болот деп тапкан - зарыл болгон Ranexa, дагы деле салыштырмалуу жаңы дары, адатта, кайсы бир үчүнчү же төртүнчү дары катары берилет.
Дарылоо CAD начарлоосу алдын алуу үчүн
Antiplatelet терапия: жыйнагы калуу тобокелин азайтуу үчүн, ангина менен кимдир бирөө кандын уюшун кыскартуу мамиле болушу керек. Көпчүлүк адамдар үчүн бул күнүмдүк билдирет аспирин терапиясын (75 325 мг / сут). Plavix (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык) аспиринге аллергиясы бар адамдарга да колдонсо болот.
Тобокел жагдай өзгөртүүлөрдү: атеросклероздун өрчүшүн кыскартуу маанилүү болуп саналат. Бул контролдоочу билдирет гипертония эмес, тамеки, бир менен салмагын, дарылоо контролдоо статинди , диабет, контролдоочу жана көнүгүүнү.
Exercise терапия: атеросклероздун өрчүшүн кыскартуу тышкары, үзгүлтүксүз көнүгүү өзү туруктуу ангина натыйжалуу дарылоо болушу мүмкүн. Өнөкөт, аз-сыйымдуулук машыгуулар (мисалы, жөө же Cycling) "поезд" жүрөк-кан тамыр системасынын жана скелеттен натыйжалуу болуу. Бул көнүгүүнүн жогору стенокардия стимулдайт туруп жетишүүгө болот дегенди билдирет. Туруктуу ангина менен адамдар үчүн жолдомо үчүн доктур көрүшүбүз керек кардиология калыбына келтирүү программасын аларды үзгүлтүксүз, коопсуз көнүгүү программасын алууга жардам берүү.
Жылуудан кылуу башка түшүнүктөр
Өнөкөт стресс: стресс туура эмес түрү CAD менен эч кимге зыян алып келиши мүмкүн, ал эми стресс азайтуу программасы пайдалуу болушу мүмкүн.
- Стресс жана жүрөгүбүз жөнүндө окуу.
- стрессти башкаруу жөнүндө оку.
Тамеки чегүүгө: тамеки чегүүгө Жогоруда сөз кылынган, бирок, бул дагы бир жолу чакырды керек абдан маанилүү болуп саналат. Улантуу тамеки чегүү, жана көп учурда, Канада менен адамдын оор болушу мүмкүн. токтотууга тамеки зарыл.
Жакшыртылган тышкы counterpulsation (EECP): EECP Оорулуулардын айрым кыйла натыйжалуу болушу мүмкүн туруктуу ангина үчүн уникалдуу дарылоо болуп саналат, ал көпчүлүк Кардиологи окуганда көрмөксөн, бирок.
чектен чыгып, тийиштүү түрдө колдонулат, туруктуу стенокардия дарылоо үчүн эмес invasive мамиле негизинен invasive терапия менен алынган жыйынтыктарына караганда, анда эмес, жакшы, жок дегенде барабар болуп натыйжага жетүү мүмкүн эмес. Бирок, сиз чечим жакын кайсынысы CAD ийгилик бузат өнөкөт оору экенин эстен чыгарбашыбыз керек. убакыт өткөн сайын сиз абалына мониторинг жүргүзүү жана кайрадан үчүн кардиологдун менен тыгыз иш алып баруу керек болот, жана терапия үзгүлтүксүз такталат жана оптималдуу болуп турушу керек.
булактар:
Fihn SD, Gardin JM, Абрамс J, .Удаалаш. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS туруктуу ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган диагностикасы жана башкаруу үчүн колдонмо: Кардиология корунун Америка колледжинин отчет / Америка жүрөк коомчулугу тапшырма практикалык багыттары жөнүндө күч, жана Америка Доктурлар колледжинин көкүрөк хирургия үчүн Америка бирикмеси, алдын ала кан тамыр медайымдардын бирикмеси, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом жана көкүрөк хирургия коомунун. Тиражы 2012; 126: E354.
Fihn SD, Бланкеншип JC, Александр KP, .Удаалаш. 2014-ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS туруктуу ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган диагностикалоо жана башкаруу үчүн окуу колдонмосун өзгөртүү багытталган: Practice эрежелери боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык Америка Колледждин отчет жана Америка көкүрөк хирургия боюнча бирикмеси, алдын ала кан тамыр медайымдардын бирикмеси, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом жана көкүрөк хирургия коому. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.