Туруксуз стенокардия бир үлгү ангина туш келди же ал өзүн алып жүрөт жана физикалык чымыркануу же жан стресс сыяктуу кандайдыр бир түшүнүксүз мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп эч кандай байланышы жок. Туруксуз стенокардия бир түрү болуп саналат катуу кармаган коронардык синдрому (АКС) жана бүт бүткөн сыяктуу, туруксуз стенокардия бир медициналык тез каралышы керек.
жалпы көрүнүш
Ангина, ал мындан ары мүнөздүү алдын моделдерин төмөнкүдөй жатканда "туруксуз" болуп эсептелет ", туруктуу ангина ". Туруксуз стенокардия эки кырдаалда "туруксуз" категориясына жатат.
Биринчиден, туруктуу ангина айырмаланып, симптомдору дагы кокустук жана күтүүсүз мода болууда. туруктуу ангина жүргөндө, белгилер, адатта, чымыркануу, чарчоо, ачууланып, же стресске башка түрүндө, туруксуз стенокардия белгилери менен (жана көп) мүмкүн болгон кандайдыр бир айкын мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп туруп пайда алып келгенин жатат. Чынында, туруксуз стенокардия учурда эс алып жүрөт жана ал тургай, жыты уктап жаткан адамдарды ойгонууга болот. Мындан тышкары, туруксуз стенокардия, белгилер, адатта, бир нече мүнөттөн ашык созулса, ал эми теги менен көп ооруну жардам бербейт. Ошондуктан: туруксуз стенокардия "туруксуз", анткени андай белгилер бир нече көп демейдегиден болушу мүмкүн, кандайдыр бир айкын мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп туруп, ал узак убакыт бою сакталып калышы мүмкүн.
Экинчиден, андан да маанилүүсү, туруксуз стенокардия жыйнагы бардык түрлөрүн, анткени "туруксуз" деген, анткени ал абдан көп учурда иш жүзүндө айрылуусуна менен шартталган тузулуш бир жылы коронардык артерия . Туруксуз ангина, омурткасына тузулуш жана артерия, жарым-жартылай тыюу өндүрүү, дээрлик дайыма дини менен байланышкан кан тамырында табылган уюган канга.
жарым-жартылай кыймылсыз бир калыпта кармалууга келет жана күтүүсүз түрдө кирип стенокардия өндүрүшүп, "кекеч" үлгү (уюган кан өсөт жана кетенчиктесе сыяктуу) кабыл алышы мүмкүн. уюган артерия толук койулганын (адатта болот) алып келиши керек болсо, ал жабыр тарткан артерия тарабынан берилген жүрөк келгис зыянга-дартыбыздын баары абдан кооптуу болуп саналат.
Башкача айтканда, толугу менен бир аз тобокелдик миокард жана туруксуз ангина абдан бийик. Албетте, мындай шарт эле, "туруксуз", жана ушул себептен үчүн медициналык тез жардам болуп саналат.
Белгилери
коронардык артерия оорусу тарыхы менен Ким ал демейдегиден узак тура берсе, бул эс пайда болсо, демейдегиден физикалык чымыркануу төмөнкү горизонтторунун алардын стенокардия боло баштаса, туруксуз стенокардия шек болсо, теги менен менен жоюш үчүн кыйынга турат, же өзгөчө, керек болсо, ал, аларды түн ичинде ойгонот.
коронардык кантамыр ооруларына ар кандай тарых жок адамдар, ошондой эле туруксуз стенокардия өрчүтө алабыз. Тилекке каршы, бул адамдар улам бир жүрөк кризиси жогору тобокелге окшойт, тилекке каршы, көп учурда стенокардияга катары белгилерин таап жок. ангина классикалык симптомдору кээде сыгып же мүнөзү менен "оор", көп учурда жаак, сол колу менен жанып турат, көкүрөк кысым же оору кирет. Тилекке каршы, ангина менен көп ооругандар классикалык белгилери жок. Алардын ыңгайсыздык өтө жумшак болушу мүмкүн жана арка, курсак, ийин, же же эки курал чектелген болушу мүмкүн. Жүрөк айлануу, Дем кыстыгуу же тек гана сезим зарна гана белгиси болушу ыктымал. Бул эмнени билдирет?, Негизинен, кимдир бирөө орто жаштагы же андан улуу, өзгөчө, кимдир бирөө бир же бир нече адамдар менен эмес , тобокел жагдайларды коронардык кантамыр ооруларына үчүн, стенокардия өкүлү мүмкүн симптомдору берүүгө даяр болушубуз керек.
Сиз туруксуз стенокардия болушу мүмкүн болгон мүмкүнчүлүгү бар деп ойлойм, анда ошол замат, дарыгери, же шашылыш бөлмөгө барышы керек.
диагноз
Белгилери туруксуз ангина, чынында эле, же болбосо, бүткөн кандай түрү болбосун диагнозун кабыл алууда чечүүчү мааниге ээ. Атап айтканда, сиз төмөнкү үч белгилердин бири же бир нечеси болсо, дарыгер бир түрү же жыйнагы башка болуп жатат деп катуу азаптан катары кабыл алышыбыз керек:
- бир эле учурда 20 мүнөткө созулат, өзгөчө, эс Angina
- кыйла чектейт жаңы баштоосу стенокардия физикалык иш жүргүзүү үчүн жөндөмүн
- бар эпизоддор менен алдын ала туруктуу ангина өсүшү, көп, ары бекем, же буга чейин кеминде чымыркануу менен пайда
Догдур ACS шектелип кийин, ал дароо эле керек ЭКГ жана кан тапшырып кардиология энзим сыноо.
"ЖК сегменттер" деп аталган ЭКГ үлүшү (артерия толугу менен жабылып турат турган) бийик, жана кардиохирургиялык энзимдер (жүрөк клеткасы зыян билдирет) жогорулаган болсо, "ири" миокарддын миокарда (MI) диагноз коюлган жатат (ошондой эле "ST-бөлүгү бийик MI", же аталган STEMI ).
ST сегменттер жогорулатылган жок болсо (артерия толугу менен жабылып жок экендигин көрсөтүү менен), ал эми жүрөк энзимдер көбөйүп жатат (клетка зыян бар экенин көрсөтүү менен), ал эми "майда" MI диагноз болот (ошондой эле "эмес ST сегментин MI чакырды "же NSTEMI ).
ST сегменттер бийик эмес жана энзимдер нормалдуу (артерия дегенди толугу менен жабылып, эч бир клетка зыян ушул жок) болсо, туруксуз стенокардия диагноз жатат.
Белгилей кетчү жагдай, туруксуз стенокардия жана NSTEMI ушундай шарттар болуп саналат. Ар бир абалда, бир тактасында айрылышы бир коронардык артерия болуп өткөн, ал эми тамыр толугу менен, жок дегенде, абдан бөгөттөлгөн эмес, кээ бир кан агымы бойдон калууда. Бул шарттарды да, туруксуз ангина белгилери бар. бир гана айырма NSTEMI жетиштүү жүрөк клеткасы зыян кардиологиялык энзимдер көбөйтүүгө өндүрүү пайда болгон деп эсептелет. Бул эки шарты абдан окшош болгондуктан, аларды дарылоо бирдей болуп саналат.
иштетүү
Сиз туруксуз стенокардия же NSTEMI да бар болсо, анда эки жалпы ыкмалардын бири менен мамиле кылынат: а) дары-дармектери менен душмандык мамиле абалын турукташтыруу, андан кийин азык-invasively баа, же б) абалын турукташтыруу үчүн дары менен душмандык мамиле, жана тартиби алгачкы invasive кийлигишүү (негизинен, ангиопластика жана stenting).
булактар:
Hamm, CW, Braunwald, E. А туруксуз ангина менен кайра классификация. Тиражы 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Бадр, WH, Купер, БИ, .Удаалаш. Миокард жана жаңы defintion: катуу кармаган коронардык синдромдор менен ооруган жана диагностикасы этээрин кесепеттер. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.