Жакшыртылган тышкы counterpulsation (EECP) дарылануу механикалык түрү ангина . Бир нече клиникалык изилдөөлөр бул дарылоо менен ооруган бейтаптарды ангина белгилерин кыскартуу пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүү үчүн пайда да коронардык артерия оорусу (CAD) , EECP бирок кардиохирургдар тарабынан кабыл алынууга тийиш, жана кардиологиялык практикасын башкы кирген эмес.
EECP деген эмне?
EECP узак Inflatable алаканга турган механикалык жол-жобосу (кан басымы үймөгү сыяктуу) оорулуунун буттары эки оролгон болот. оорулуу төшөктө жатса, буттун алаканга жогору жана ар бир жүрөктүн менен синхрондуу төмөндөгөн жатат. Баанын жана Тамакаш отуруп, оорулуунун колдонгон тарабынан көзөмөлдөнөт ЭКГ систола (жүрөк жыйрылуу) башталат эле диастола алгачкы арымда баштоо үчүн (жүрөк кадимкидей эс жана кан толгон болсо), жана Контакты. буттары кан жүрөк көздөй, өйдө "саайт" ушунчалык үймөгү баанын жогорку үчүн буту төмөнкү тарабынан ырааттуу пайда болот.
EECP жүрөгүнө эки мүмкүн пайдалуу иш-аракеттерди, бери дегенде, бар. Биринчиден, бут кийимдердин үймөгү саан иш учурунда коронардык артерия кан менен жабдылышын кучотот диастола . (Коронардык кан дененин башка тамырларга айырмаланып, анын ордуна ар бир согушу учурунда жүрөктүн согушу, алардын кан агымын кабыл алуу.) Капыстан боштук сыяктуу бир нерсе пайда Экинчиден, жүрөгү сого баштайт эле аны капа боломбу иш-аракет менен, EECP жүрөк кан жеткирүүдө аткара элек ишти азайтат артериялар.
Ошондой эле EECP азайтууга жардам берет деп айтылып жатат эндотелий этикасынын жоктугу .
EECP амбулаториялык дарылоо бир катар катары ишке ашырылат. Оорулууга жумасына 5 бир сааттык алып, 7 жума (35 сессияларында жалпы). 35 Бир саат сабак көп кан айлануу системасынын пайдалуу узак мөөнөткө өзгөртүүгө түрткү багытталган.
EECP канчалык натыйжалуу?
Бир нече изилдөөлөр EECP өнөкөт туруктуу стенокардия мамиле кыйла натыйжалуу болот деп ойлойм. Чакан колдонуусу клиникалык сыноо EECP олуттуу ангина белгилери да жакшырды (мүмкүнчүлүгү өлчөө) жана Канада менен ооруган сабырдуулукка (дагы объективдүү өлчөө) жүзөгө көрсөттү. EECP да кыйла Жара терапия салыштырганда, иш-чаралар, "жашоо сапатын" жакшырган. Башка изилдөөлөр EECP бир жъръшъндё тёмёнкъ абалды жакшыртуу беш жылга созулса, көрүнөт (1 5 бейтап, алардын жогорулатууну сактоого EECP дагы бир курсун талап кылышы мүмкүн да) экенин көрсөттү.
Кантип EECP иштейт?
EECP менен көргөн айкын туруктуу пайда механизми белгисиз. Ошол EECP коронардык тамырлардын ичинде азот кычкылынын жана башка өсүш себептерден бошотуу дем менен, коронардык артерия даракка күрөө тамырлар пайда түзө жардам берет деген кээ бир далил жок. EECP реалдуу жүзөгө ашыруу менен байкалат autonomic толкунданып системасынын туруктуу пайдалуу өзгөрүүлөрдүн эле кандай алып баруучу, "жөн эле" көнүгүү катары иш-аракет мүмкүн экендигинин далили бар.
EECP зыян алып келиши мүмкүн?
EECP бир аз ыңгайсыз, бирок, жалпысынан, оор эмес, болушу мүмкүн.
изилдөө-жылы ооругандардын басымдуу бөлүгү жакшы тартибин көз жумду мамиле кылышат.
Бирок, албетте, ар бир EECP болушу мүмкүн. Адамдар, кыязы, алар бар болсо, EECP болбошу керек аорта жетишсиз , же бир аз мурда болгон болсо, кардиология catheterization , бир тартипсиз жүрөк ритмин сыяктуу бүлбүлдөгөн аритмиясы , катуу гипертония , чет-жакалардагы кантамыр ооруларына буту менен, же бир тарыхында терең тамыр тромбоз . башка эч ким, анткени, жол-жобосу коопсуз болуп эсептелет.
Качан EECP сунушталып жатабы?
Биз бүгүн билген негизинде EECP деле карабастан, стенокардия бар эч кимге каралышы керек максималдуу медициналык дарылоо , жана ким менен стенттерге же айланма хирургия жакшы мүмкүнчүлүктөр болгон эмес болуп эсептелет.
Дарылануу ар башка чечим калбай ангина менен ооруган бейтаптар үчүн EECP карата бекитилген.
2014-жылы, бир нече кесиптик уюмдар (Америка кардиология Колледж, Америка жүрөк коомчулугу, көкүрөк хирургия үчүн Америка бирикмеси, алдын ала кан тамыр медайымдардын бирикмеси, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом жана көкүрөк хирургия Society) акыры EECP бул бир эле нерсеге багыттоо деген жаъыртуунун макулдашылган башка дарылоо үчүн стенокардия сезими менен ооруган бейтаптар үчүн каралышы керек.
Эмне үчүн EECP көбүрөөк колдонулууда эмеспи?
Жалпысынан алганда, кардиология коомчулугу терапиянын бул жердин түрүн четке тандап, жана көптөгөн кардиохирургдарынын бир дарылоо ыкмасы катары EECP сунуш эске албай жатат. Ошондуктан, стенокардия бар оорулуулардын көпчүлүгү эч качан бул жөнүндө угуп.
Чынында эле, EECP бир аз бөтөн жерлик болуп саналат. Бул, албетте, кардиология окшош эмес. Чынында, ал иш кантип түшүндүрө албайт. Ошондой эле, кардиолог / с көз, Сен стент киргизүү сыяктуу бир нерсени EECP салыштырмалуу күч-аракет жана салыштырмалуу ордун (35 отуруму 7 жумадан ашуун vs. 30 мүнөттүк жол-жобосу) салыштырганда эч кандай конкурсу жок. кардиохирургдарынын бир энтузиазм менен EECP кабыл алууну талап кылууга адам мүнөзүн четке каккан.
Ошентсе да, далилдер болгондо ангина үчүн нейрохирургия дарылоо үчүн, коопсуз жана ошондой эле жол бар (ал болушу мүмкүн эле күнөөкөр катары) катуу дарылоо көп бейтаптар абдан натыйжалуу болуп, дарыланып жаткан оорулуу сулуу айтып бере турган болот же жокпу, биротоло дарылоо өз айрым учурда жардам берди (стенокардия белгилери бир кыйла кыскарышына бар же жок экендиги боюнча), ал, балким, туруктуу ангина менен ооруган деп нейрохирургия терапиянын бир сыноо үчүн баш тартуу үчүн уруксат берүү үчүн негизсиз эмес окшойт алар invasive терапия салып түртүп жатышат электе.
Эгер туруктуу ангина үчүн мамиле жана дагы терапия карабастан, оорунун белгилери бар болгон болсо, анда EECP аракет мүмкүнчүлүгүн алып келиш үчүн толук негиз бар. Догдур калыс жана көз карандысыз, ошондой эле, силер менен ушул мүмкүнчүлүгүн талкуулоо үчүн кыйла даяр болушу керек.
булактар:
Fihn SD, Бланкеншип JC, Александр KP, .Удаалаш. 2014-ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS туруктуу ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган диагностикалоо жана башкаруу үчүн окуу колдонмосун өзгөртүү багытталган: Practice эрежелери боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык Америка Колледждин отчет жана Америка көкүрөк хирургия боюнча бирикмеси, алдын ала кан тамыр медайымдардын бирикмеси, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом жана көкүрөк хирургия коому. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, жана башкалар. Күчөтүлгөн тышкы counterpulsation боюнча multicenter изилдөө (керек-EECP): Көнүгүү айынан миокарддын ишемия жана anginal окуялары тууралуу EECP таасири. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Соран Оо, Kennard ED, Kfoury AG, .Удаалаш. Жакшыртылган тышкы counterpulsation кийин эки-жылы клиникалык жыйынтыгы (EECP) сезими стенокардия менен ооруган бейтаптарды дарылоонун жана сол карынчанын бузулушуна (Эл аралык EECP Чыдамдуу реестринен отчет). Am J Cardiol 2006; 97:17.