коронардык артерия Өзгөчө кырдаалдардын түрлөрү 3
Сиз же жакын адамыбыз болсо коронардык артерия оорусу (CAD) , силер да бүткөн деп аталган терминди "катуу кармаган коронардык синдрому" угуп калышы мүмкүн эле. ACS кардиологдордун колдонгон салыштырмалуу жаңы термин болуп саналат, ал бир аз түшүнүксүз болушу мүмкүн. Бирок, билдирет, анткени CAD тууралуу ой жүгүртүү жаңы жолун , аны түшүнүү үчүн бир нече минут талап кылынышы үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
Катуу кармаган коронардык синдрому сапаты жалпы кыргыз журтчулугуна жагаары угулат болот.
Бул коронардык кан тамырлар таасир актуалдуу шарты болуп саналат; Тез жардам. Бул адамдын CAD күтүлбөгөн туруксуз болуп жатканын көрсөтүп, ал туруктуу кардиология зыян да, азыр эмне болуп жатат, же кандайдыр бир учурда болушу мүмкүн.
ACS деген эмне?
ASC бир уюган кан күтүлбөгөн ичинде пайда болгон учурда пайда болот коронардык артерия , адатта, улам кескин айрылуусуна алып, atherosclerotic тузулуш . Тактайда айрылышы каалаган убакта болушу мүмкүн, көп учурда толугу менен эскертүүсүз. уюган кан артерия, жарым-жартылай же толугу менен тыюу мүмкүн, тез арада коркунуч туудурат деп аталган артериялар аркылуу берилген жүрөк жайгаштыруу кандай жол менен болсо да.
Ар кандай коронардык артерия ар кандай тактасында учурунда, адатта, кардиохирургдар тарабынан этибарга алынбай жатат, атүгүл кичинекей плиталарын, жарылган тийиш жүрөк catheterizations . Бул көп учурда адамдар уккан үчүн миокард (Mi, же жүрөгү кармап) көп өтпөй алардын CAD деп айтып жатышат ", бир аз."
Жыйнагы белгилери
Жыйнагы белгилери менен окшош туруктуу ангина , бирок көп учурда ого бетер күчөп, тез-тез жана туруктуу болот. Бүткөн жылы көкүрөк оорулуу сыяктуу тердөө башка кейиштүү белгилери менен коштолот, баш айлануу, жүрөк айлануу, ашыкча тынчсыздануу менен бир эле учурда эмнеге жатат сүрөттөлгөн "алааматты алдыда сезими." Көкүрөк оорусу тиешеси болушу мүмкүн теги менен (адатта, туруктуу стенокардия бошотот).
Башка жагынан алганда, ACS гана жумшак белгилери бар болгон кээ бир адамдар да эч кандай белгилерин байкабай калышы мүмкүн, - дегенде, башында.
Тилекке каршы, көп учурда бүткөн натыйжасында туруктуу жүрөк зыян, эртеби-кечпи, оорунун белгилери пайда болот.
Жыйнагы түрлөрү
Кардиологи ACS үч клиникалык үлгүлөрүнүн бөлүнөт. Алардын экөө Mi ар кандай түрлөрүн билдирет жана бирин чакырып ангина бир өзгөчө оор түрү менен, билдирет ", туруксуз стенокардия." Бардык үч коронардык артерия курч уюган кан менен шартталган.
уюган кан жетиштүү болуп, бир нече мүнөттөн ашык кайталанса, анда жүрөктүн булчуң клеткалары бир өлүп башташат. жүрөк өлүмү бир миля аныктайт болот. Бүткөн өндүрүлгөн болот Mi эки тиби.
- ST-Elevation миокарддын миокарда (STEMI), ошондой эле "ST сегментин" Себеби, аталган ЭКГ көрүнөт "бийик" бир коронардык артерия толугу менен жүрөк бир чоң үлүшү экенин артерия менен камсыз болуу үчүн тосулуп калганда пайда өлүп баштайт . А STEMI жыйнагы абдан оор түрү болуп саналат.
- Non-ST-Elevation миокарддын миокарда (NSTEMI), "ST сегментин" бийик эмес, турган коронардык артериядагы кыймылсыз бир калыпта кармалууга "гана" жарым-жартылай болсо да пайда болот. Бүттү, кыймылсыз бир калыпта кармалууга оорулуу артерия менен камсыз кылынууда жүрөктүн булчуң клеткалары бир зыян үчүн болгон, ал эми зыян STEMI менен кем көп талап кылат. Бир менен бир көйгөй NSTEMI Бирок, туура эмес мамиле менен кыймылсыз бир калыпта кармалууга толук болуп калышы мүмкүн экенин, ал эми NSTEMI бир STEMI болот.
- Кээде ACS анча чоң эмес, кан уюган өндүрөт. же туруктуу жүрөк зыянды өндүрүү үчүн, жетишерлик узак сакталып эмес. (Дененин коргоо механизмдери кан тамырлардын ичинде пайда кандын уюшуна таркатууга аракеттенишет.) Бир ACS ге жүрөк өлүп келтирбей белгилер болсо, ал деп аталат туруксуз стенокардия . туруксуз ангина менен адамдар бир NSTEMI же STEMI үчүн алга илгерилөө жогорку коркунучу бар.
NSTEMI жана туруксуз стенокардия да "толук эмес", жүрөк кризиси сыяктуу каралышы мүмкүн. Кардиологи көбүнчө "аяктаган" Микаяны чакырганы - алар STEMI ийгилик деп бүткөн бул эки түрү ыктымалдыгын төмөндөтүү максатында сыяктуу агрессивдүү дарылоо керек.
Бүткөн жылы Right Диагноз даярдоо
Кыскасы, бир коронардык артерия бир уюган кан түрүндө бир жолу көп жүрөк зыян буга чейин эле STEMI диагнозу бар болгон болсо, анда. "кичинекей" Жүрөк булчуң зыян пайда болсо, NSTEMI диагноз жатат. эч кандай өлчөнүүчү жүрөк зыян пайда болсо, туруксуз стенокардия диагноз жатат.
Сиз ACS бар болсо, адатта, өз белгилерин, физикалык текшерүү, медициналык тарых жана кардиология коркунуч болуп дароо эле күчтүү диагноз күмөн доктур болууга болот. Ошол убактан тартып ал тез ЭКГ карап жана кардиология энзимдер менен өлчөнүп берилет. Жүрөк энзимдер жүрөк булчуң клеткалары өлүп менен канга бошотулган, ошондуктан жүрөк энзимдер менен көтөрүлүү жүрөк клеткасы зыян келип жатат дегенди билдирет.
Ошондуктан: ЭКГ көрүнүшү (б.а., ЖК сегменттеринде "бийиктикте" болушу же жоктугу) STEMI жана NSTEMI ортосун бөлүп коём. Ал бийик жүрөк энзим болушу же жок болушу NSTEMI жана туруксуз ангина ортосун бөлүп коём.
Жыйнагы мааниси
Жыйнагы үч түрү болгондо болушу мүмкүн клиникалык шарттарда спектрин бир коронардык артерия ичинде тактасында жарылганда билдирет. Чынында эле, иш жүзүндө эч кандай так сызык чындыгында STEMI бөлүп бар NSSTEMI, туруксуз стенокардия. кардиохирургдарынын бир STEMI жана NSTEMI, ортосунда же NSTEMI жана туруксуз ангина ортосундагы байланышты аныктоо кайда, салыштырмалуу мыйзамсыз чечим болуп саналат. Чынында эле, бүткөн ушул үч түрүн аныктамалар биздин билим, жыл ичинде бир кыйла өзгөрдү, - атайын ритминин чечмелөө жана энзим тесттер менен жүрөк клеткасы зыянды аныктоо үчүн эмне кылуу - жакшырды.
маанилүү жагдай бүткөн (бул категориясына кандай гана болбосун) ар бир ишти медициналык тез жана кечиктирилгис медициналык жардам эки нерсени ишке ашыруу үчүн аракет талап кылынат: 1) кан тамырында табылган уюган канга менен курч мүнөздө жүргүзүлүүдө жүрөк зыян чегинде чектөө азыр стабилдүү эмес жана айрылышына жакын экенин көрсөттү - - коронардык артерия, жана 2) тактасында деп мүмкүнчүлүгүн чектөөнү камсыз кылуу кайра айрылышына болот.
> Булак
> Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, .Удаалаш. 2014 AHA / ACC келишимдик-Сент-Elevation катуу кармаган коронардык синдромдор менен бейтаптарды алып баруу үчүн колдонмо: Кыскача баяндама: American колдонмо боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык колледжинин бир отчету. Тиражы 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Роу MT; Петерсон ED. 2004 Америка Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу менен бейтаптарды алып баруу боюнча колдонмонун Сент-Elevation миокард Колледж: Өзгөчө Бөлүм Машыгуу үчүн анын кесепеттери. Ann апикалык Med 2005-Апр, 45 (4): 363-76.