Тамырда бир нардык артериялардын жана көкүрөк оорусу алпаруучу болгондо
Prinzmetal стенокардия , ошондой эле vasospastic стенокардия же Variant стенокардия, көкүрөк ооруп салыштырмалуу сейрек себеби деп аталат. Ал кезде бир жъръшт митинг кездешет коронардык артерия - жүрөк кан менен камсыз кан. Тамырда жүрөк бир бөлүгү, анын кан менен камсыз ажыратылышы мүмкүн эмес кылат, стенокардия пайда болот. Prinzmetal стенокардия, анын ичинде анын кесепеттери маанилүү болушу мүмкүн, ал эми жүрөк кризиси жана өмүргө коркунуч кардиология аритмияны , ал дээрлик ар дайым туура диагноз кийин натыйжалуу мамиле болот.
Эмес, жүрөгү кармап, бирок сезимде болушубуз мүмкүн
Эл Prinzmetal ангина менен сезип, көкүрөк оорусу классиги, улам типтүү ангина десек болот атеросклероздун . типтүү ангина менен эле, Prinzmetal ангина менен эл көп, анын ичинде көкүрөк катуулатуу, симптомдору аралашмасынан айтып берет, сыгып, кысым, толуктугуна, бир сандык салмагы же түйүн, ооруп, же алоолонгон сезим. Мындай көкүрөк "оорулуу" менен коштолушу мүмкүн dyspnea , жүрөк айлануу, же тердөө, жана / же тааныды . Бул белгилер, адатта, 15 мүнөт же андан ашык созулса. Ал, адатта, чымыркануу жана стресс учурунда пайда типтүү ангина, карама-каршы болуп, Prinzmetal стенокардия дагы, адатта, эс ал эми пайда болот. Негизи, эл көп күн копиялоо түн менен эрте алышчу, учурда Prinzmetal стенокардия учурашат.
белгилердин айкалышы кээде Prinzmetal ангина менен жүрөгү кармап бар адамдар ыйман келтирет.
Ошентип, алар жүрөгү кармап жатат деп ойлойм адам медициналык жардамга кайрылыъыз көбүрөөк, анткени, бир жаман нерсе болушу мүмкүн эмес. Ошондо эртеби Prinzmetal стенокардия дарты аныкталган болсо, ал ошончолук натыйжалуу мамиле болот.
себептери
Ким бул абалына иштеп чыгуу мүмкүн, бирок, аялдар да көп болгон. Prinzmetal стенокардия иштеп Адамдар, адатта, жаш, кыйла дени сак болуп, жалпы мүнөздүү жүрөк оорулары үчүн өтө эле аз эле коркунуч болуп бар - тамеки чегүүнүн кошпогондо.
Тамеки тартуу, тамеки артериялык жъръшт себеп болушу мүмкүн, себеби, бул абалда стенокардия ойлондурарлык, адатта, негизги себеби болуп саналат.
тамеки тышкары, кокаин же Amphetamines пайдалануу, ошондой эле Prinzmetal стенокардия капа болот. Prinzmetal ангина менен мазмуну жазалоодо эмес зат илдетин караганда туруктуу (же өлүмгө) жүрөк жабыр тартып канча жогору.
Кээ бир учурларда, Prinzmetal стенокардия "улам болот деп божомолдонот жатат эндотелий бузулушуна ," ички каптама турган бир шарт (б.а., эндотелий) артерия адатта иштебейт. Эндотелий нормадан тышкары менен байланышкан кардиология синдрому X , Raynaud бир көрүнүш, жана катуу ооруса . Чынында эле, анын Prinzmetal ангина менен адамдар көп эле шакый чалдыккандардын болуп саналат.
Prinzmetal Angina кандайча аныкталган
Prinzmetal стенокардия убактылуу өчүрүү жаап негизги коронардык тамырлардын ичинде аянты күтүлбөгөн жерден, кылычка жабышып барганда пайда кан агымын деп аталган артериялар аркылуу берилген жүрөк болгон. Бул эпизоддор учурунда electrocardigram (ЭКГ) "деген зор бийиктик көрсөтөт ST сегментинде ", - ошол эле ЭКГ өзгөрүшү, адатта, жүрөк кризиси менен көргөн. Nitrates , адатта, кадимки кайра коронардык артерия кайтып абдан тез жъръшт, бошотпойт.
Ошондуктан, дарыгерлер Prinzmetal стенокардия диагноз издеп нерселер:
- мүнөздүү "anginal" көкүрөк оорусу,
- ЭКГ боюнча кескин өзгөрүүлөр менен коштолот,
- бул нитраты жетекчилик тарабынан бошотулат да,
- көрсөткөн "нормалдуу" коронардык артериялар менен кардиологиялык catheterization .
Көп учурларда, дарыгер ангина иш жүзүндө эпизоду катышууга болбойт. Башкача айтканда, стенокардия кеткенден кийин Prinzmetal ангина менен адам баалоо үчүн келет. Бул учурда, диагностикалык тест амбулаториялык ЭКГ бир нече жума бою мониторинг (ЭКГ өзгөрүүлөр менен коштолгон ангина өзүнөн эпизоддордун издеп), же камтышы мүмкүн стресс-тестирлөө . (Prinzmetal стенокардия, адатта, эс алып жүрүп жатканда, бул шарт менен элдин 20% өз стенокардия сейилдөөчү сыноо учурунда каардантышты болушу мүмкүн.)
Бирок кээде, "чагымчыл тестирлөө" менен кардиология catheterization диагнозун кабыл алуу керек. Prinzmetal стенокардия артериядагы туруктуу кармап туруу менен караганда коронардык артерия кылычка менен эмес, себеп болгондуктан, catheterization, адатта, "нормалдуу" коронардык кан тамырлар көрсөтөт. Андан тышкары, Prinzmetal стенокардия ангина гана түрү жок болгондуктан, мүмкүн кадимки коронардык артериялар менен көргөн туура диагноз коюп, коронардык артерия Тамырда каардантышты боло турган митинг талап кылышы мүмкүн.
"Чагымчылык" эки түрү көп коронардык артерия жъръшт түрткөнүн аракет үчүн колдонулат - истериянын жана acetylcholine же таблеткалар менен дары тест.
Истериянын тесттин нейрохирургия сыноо болуп саналат. Адатта, Тамырда пайда көбүрөөк болсо, эрте менен аткарылган. Истериянын бир сыноо менен, чыдамдуу, абдан дем тапшырды жана тез толук алты мүнөт болот - ЭКГ тынымсыз жазылып жатат, ал эми бул тасмалар караганда алда канча татаал жана echocardiography коронардык артерия кылычка белгилерин карап жасалат . Бул тест оор Prinzmetal анын ангина көп эпизоддор бар адамдардын өзгөчө пайдалуу. Бул кимдин эпизоддор-санда же сейрек адамдардын дээрлик пайдалуу болуу үчүн жок кылат.
Acetylcholine же таблеткалар менен Testing бир кардиология catheterization ичинде жүзөгө ашырылат. истериянын бир сыноо караганда тестирлөөнүн бул түрү көбүрөөк ишенимдүү туура диагноз берет. Бул сыноо, бул дары-дармектерди бир кан тамырга (таблеткалар) же түздөн-түз бир коронардык артерия (acetylcholine) ыроолонот. Prinzmental ангина менен элге, бул көп учурда, алардын белгилерин себеп эле аймактарда коронардык артерия төмөнтөтсө көкүтөт. Бул жергиликтүү Тамырда catheterization тартиби учурунда телегейи тегиз болот. Учурда, acetylcholine менен сыноо таблеткалар менен сынап караганда коопсуз болуп эсептелет жана артыкчылыктуу invasive чагымчыл сыноо болуп саналат.
Outlook жана кесепеттери
жалпы Prinzmental ангина менен ооруган маанайы абдан жакшы, ал эми бул абалы олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Бул, өзгөчө, карынчанын аритмиясын, коркунучтуу жана мүмкүн болгон өлүмгө кардиология аритмияны себеп болот. Ал эми жүрөк кризиси Prinzmetal ангина менен сейрек болгону менен, ал, чынында эле, жүрөк туруктуу зыян өндүрүү, пайда болушу мүмкүн. Prinzmental ангина шайкеш дарылоо = ÷ = н мындай коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан. Чындыгында, бир жолу натыйжалуу дарылоо боюнча, бул шарт менен эл толуп, дени сак жашоо үчүн күтсөк болот.
иштетүү
Сиз Prinzmetal стенокардия бар болсо, анда бардык кардиология коркунуч болуп көзөмөлдөө үчүн силерге (бардыгынабы менен ас) үчүн өтө маанилүү болот. Бирок, сиздин учурда, ал коронардык артерия кылычка күчтүү заттардан болуп тамеки буюмдарын, качууга өзгөчө маанилүү болуп саналат.
Сиз жана сиздин дарыгер менен ангина сенин эпизоддордун үстүнөн сонун башкара алат деп ыктымал нитраты жана / же кальций канал блокаторлор . Ошондой эле, сиз дарыгери менен пайдаланууну талкуулоо үчүн статинди - эле эмес, дары-класс төмөнкү холестерин эле эмес, эндотелий милдетин жакшыртуу - акыркы маалыматтар, статинди ичүүдөгү коронардык артерия жъръшт алдын алууга жардам берет деп айтууга болот эле.
Оолак болуш үчүн жалпысынан керек коронардык артерия төмөнтөтсө жаратышы менен болот Drugs көп камтыйт бета блокаторлор жана айрым шакыйды дары - атап айтканда, Imitrex (sumatriptan).
> Булак:
> Beltrame Ж., Crea F, КАСКИ JC, .Удаалаш. Vasospastic стенокардия диагностикалык критерийлер эл аралык стандартташтыруу. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, .Удаалаш. Variant Angina жана нардык артериялардын Тамырда: Клиникалык Спектрум, остеохондроздун, жана башкаруу. J Nippon Med каралып, 2011-жыл; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, G Borgulya, .Удаалаш. Клиникалык пайдасы, Angiographic өзгөчөлүктөрү, ошондой эле эмгекти коргоо боюнча Интракоронардык Acetylcholine чагым TYesting арасында баа 921 Арты-Ак, сабырдуулар менен өтүшүнө Коронардык артерия. Тиражы 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes де Luna A. нардык артериялардын Тамырда: 2009 такталган. Тиражы 2009; 119: 2531.