Аппараттын Associated Pneumonia (Долбоор), ошондой эле аппараттын алынган пк деп аталган, чыдамкай кийин 48 саат же андан көп убакытка иштеп пк болуп класстар үчүн . Кургак учук оорулуу ТТБ боюнча коюлган биринчи ТТБ боюнча оорулуунун учурда 48 саат, же ушул эле иштеп, пк бул аппаратты колдонулган чейин эле белгилүү болгон, анткени бул аппаратты-байланыштуу деп эсептелбейт.
Алдын алуу аппараттын Associated пк
Кечээ бир оорулуу чейин хирургия мыкты ден соолукта болуп, бул аппаратты сатып сезгенишин алдын алууга жардам берет. Бул билдирет хирургиялык алдында тамеки эмес, азыркы жана мыкты ооз гигиенасын кылган болушу мүмкүн кандайдыр бир тиш маселелер кам. Жалпысынан алганда, жакшы жеп, жакшы ден соолукта болуу үчүн аракет кылып, жүзөгө ашыруу жана ден соолугун жакшыртуу жана хирургиялык кийинки татаалданууларды алдын алууга болот дарыларды пайдалануу үчүн нускамаларды.
Мисалы, кант диабети менен хирургиялык оорулуу дайыма кан шекерин текшерет жана алардын дары өз кан шекерин баркка кант диабети менен артык ден соолукта болушу талап кылынат. алдын ала хирургия сиздин ден соолугун оптималдаштыруу гана өпкөгө суук тийүү, же иштеп чыгат да, сенин хирургиялык жыйынтыгы жакшыртууга жардам берет.
болтурбоо
Ооруканалар душмандык пк иштеп келген бул аппаратты көз каранды бейтаптарды алдын алуу үчүн протокол иштелип чыккан.
Сиз кам сактоо планында алдын камтыган "дегенди ЭҮЖӨБОЖ протоколго" же "ЭҮЖӨБОЖ акиташтай" жөнүндө сүйлөшкөнүн угуп мүмкүн.
Протоколдор, адатта, төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тез-тез оозу сактоо: ар бир төрт саат оозу кылдат оозунан жана тамак көбөйтүү бактерияларды болтурбоо үчүн тазалоо керек.
- 30 45 градуска чейин көтөрүлөт, башы менен төшөк жайгаштырабыз: Кээ бир оорулуулар, алардын мертинүүнүн же оорунун бул абалды жол мүмкүн эмес, бирок, алардын башчысы жогору чыгып чыдай адамдар аппараттын жүргөндө пк иштеп калат.
- мүмкүн болушунча тез арада Extubate: бул аппаратты байланышкан сезгенишин алдын алуу үчүн мыкты жолу ТТБ боюнча болушу мүмкүн эмес болуп саналат. дем түтүктү алып салуу, чыдамдуулук менен мүмкүн болушунча тез арада өз алдынча дем ала жол алдын алуу ачкычы болуп саналат.
- бейтаптардын ортосунда кайчылаш булгануусуна жол бербөө жеке бейтапка колдо болгон жабдууларды жана ыйыкталган жабдыктарды колдонушат.
- оорулууга дайыма жуунуп: чыдамкай тазалыкты сактоо, бирге денеге бактерияларды азайтуу белгилүү тери тиешелүү тазалоолордун колдонуу менен күн сайын мончолору менен оозуна жана өпкөгө денеси бактериялардын өткөрүп кыскарышы мүмкүн.
- Күжүрмөн колу тазалоо бул аппаратты кесим тийсе, оозеки кам же suctioning чейин аткарылууга тийиш.
Ким тобокелдик аппараттын-Associated пк калды
мисалы, никотин жана астма сыяктуу өпкөнүн өнөкөт оорулары менен адамдар бул аппаратты сатып пк иштеп чыгуу мүмкүн эмес. Мындай башчысы Жаракат же нейрохирургия калыбына катары нейрологиялык маселе болушу, ошондой эле дарылоого белгилүү болгон коркунуч болуп саналат.
бир нече өнөкөт оорулары тамеки жана бейтаптар типтүү оорулууга жогору коркунучу да бар.
Common Risk Factors
Узун intubation: узагыраак сабыр ТТБ ЭҮЖӨБОЖ тобокелдиги жогору, 1 аппараттын күнү жакшы жыйынтыктары 4. бейтаптар турган аппараттын алгачкы беш күндүн ичинде жогорку коркунучу бар боюнча кала берет.
Reintubation: Оорулуу андан өз алдынча дем ала жана extubated reintubated жана кайра аппараттын жайгаштырылат, алар ийгиликтүү кычкылтек муктаждыгын канааттандыра албай калат.
Tracheostomy: мойнунан хирургиялык жол менен түзүлгөн ачылышы, бир трахеотомическая ТТБ боюнча узак убакыттын ичинде тамактын назик кыртыштарга келтирилген зыянды болтурбоо үчүн жүзөгө ашырылат.
Ал бактериялар кирет үчүн башка жол менен камсыз кылат деп бул ачылышы менен ооругандар үчүн белгилүү коркунуч болуп саналат.
Тез-тез өзгөрүүлөр райондук: Бул аппараттын оорулуу бириктирген түтүгүнөн өзгөрткөн учурда болот.
Endotracheal даярдыксыз басымы өтө төмөн болуп саналат: оорулуунун алкым кирген түтүк чыгышына абаны алдын алуу, адатта, акырын да жогору турат. Бир түтүк аба агып мүмкүндүк берет алкагында-жогору эмес, ошондой эле оозеки суюктуктарын өпкө, пк үчүн негизги коркунуч болуп кирип чыгышы мүмкүндүк берет.
Poor subglottic suctioning: оорулуу туура суюктугун алып suctioned endotracheal түтүк оромдогу алдында оозу менен тамак-жай аянтына ээ албаса, өпкөдөн денеге кирген организминен жогорку мүмкүнчүлүгү бар.
ICU чыгып Чыдамдуу транспорттук: Адатта, бул, мисалы, Ч. издөө катары кабыл алынган, бир төшөктө жатып, сыноо же тартиби, билдирет.
NG түтүк жерде: A nasogastric түтүк менен мурундан түшүп баштоонун менен суюктукту алып салуу же ичке, дары-дармектердин, суюктуктардын же түтүк тойгузуу башкарууга мүмкүндүк берет кекиртектен кирип кыстарылганда бир түтүк. Кээде узак түтүк эле мода менен киргизилген, бирок GI баракчада аяктаган жем болушу мүмкүн. бир NJ түтүк (Naso-jejeunal түтүк) катары түтүкчө бул түрү адатта айтылган эле сезген жогору тобокелдиги менен коштолот.
иштетүү
Мүмкүн болсо, бир какырык маданият жана сезимталдуулукту пк жугузуп албаш бактерияларды аныктоо үчүн алынат. бактерия түрлөрүнүн ар түрдүү мамиле кенен-кеъ антибиотиктер, адатта пк диагноз кийин берилет. аяр натыйжалары башка антибиотикти натыйжалуу болушу мүмкүн экенин көрсөткөн болсо, анда антибиотик кийин жакшырган жыйынтыгы боюнча өзгөртүлүшү мүмкүн.
> Source:
> ICU алынган пк Risk Factors. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> ICU боюнча аппараттын Associated> Pneumonia. Кескин Care. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208