Ангина менен Жөнөкөй Коронардык артерия
Жүрөк синдрому X, же microvascular стенокардия, бир адам бар кезде дарты аныкталган стенокардия , кардиолог, далил менен ишемия боюнча стресс-тестирлөө , бирок кадыресе карап коронардык артериялар боюнча кардиология catheterization . Көпчүлүк учурларда, microvascular стенокардия, кан жүрөк агымды жоктугун өндүрүп, бул кичинекей идиштер, адатта, dilate албай турган коронардык тамырлардын кичинекей бутактары бир бузулуу менен шартталган.
Азыр бул маселе кичине артериялардын жайгашкан турган түшүнүк бар болгондуктан, жүрөк синдрому X улгайган аты негизинен ангылатхан мөөнөткө microvascular стенокардия тарабынан четке сүрүлүп калган. Белгилей кетчү жагдай, бирок, кээ бир эксперттер бул шарты менен эл ордуна жүрөк булчуң ооруга анормалдуу сезимталдыкты кетиши мүмкүн деп болжоп жатышат.
Microvascular стенокардия аялдар (адатта, аялда аялдар) эркектерге караганда алда канча көп таралган. Microvascular ангина, анын ичинде ушул болуп эсептелет чакан артерия бузулуулардан бир нече себептери бар инсулин каршы , шишип, өсүп адреналин иш, эстроген тартыштыгы жана dysautonomia . Бул microvascular ангина менен ар түрдүү бейтаптар башка түпкү себеп болушу мүмкүн деп божомолдоого болот.
Microvascular ангина менен адамдардын көбү жакшы прогноз барда - деп тобокелдиги катуу кармаган коронардык синдрому microvascular ангина улам өтө эле төмөн болуп саналат - бул олуттуу, кээде өчүрүү бир болушу шарт тарабынан өндүрүлгөн көкүрөк ооруп аз эмес, маселе.
Сыйлагыла Microvascular стенокардия
Эгер кээ бир медициналык абалда мүмкүн болгон дарылоо узак тизмесин көрө баштаганда, ал абалын кылуу кыйын болушу мүмкүн деген белги. (Балким, ушунчалык көп, эмне үчүн дарылоо биринчи кезекте аракет жатышат.) Мындай microvascular ангина менен иши болот.
Көптөгөн дары-дармектер microvascular ангина менен, жок дегенде, кээ бир бейтаптар пайдалуу табылган.
Ошондой болсо да, ар бир адам үчүн "мыкты" мамиле таап, сыноо жана ката мамиле көп талап кылынат. Бул microvascular ангина менен кордук жана дарыгер оптималдуу терапияны табуу үчүн, чыдамкай жана туруктуу болушу керек болушу ыктымал дегенди билдирет.
Бул жерде көп microvascular стенокардия дарылоодо колдонулган дарылоо тизмеси:
Салттуу Angina Drugs -
- Beta -блокери - өзгөчө atenolol
- Кальций блокери
- Nitrates - microvascular ангина менен теги менен, адатта, курч стенокардия бошотот, ал эми узак актердук нитраттар пайда болушу көрсөтүлгөн эмес,
Салттуу эмес Angina Drugs -
- Ranolazine - чакан клиникалык сыноолорго кыйла натыйжалуу
- НСТК - айрыкча, гипертония менен ооруган
- Ivabradine - чакан клиникалык сыноолорго да натыйжалуу
- Статинди - айрыкча жогорку холестерол баскычтарында менен ооруган
- Estrogens - пост-менопаузасы аялдар
- Imipramine - бир стенокардия дары эмес, оору контролдоо менен натыйжалуу болушу мүмкүн
- L-аргинин - майда кан тамырлар кадимки бетибиз калыбына келтирүүгө жардам берет
- Sildenafil (Viagra) - ошондой эле microvascular ангина үчүн изилденген эмес, ал эми кээ бир адамдар жакшы натыйжа бериши мүмкүн
- Metformin - microvascular стенокардия дарылоодо бул дарынын колдоо гана реалдуу болуп саналат, ошондой эле клиникалык маалыматтар менен тастыкталган эмес.
Келишимдик Drug терапия -
- EECP - бир чакан изилдөө көрсөтүлгөн microvascular ангина үчүн натыйжалуу болот
- Жүлүн дем - көрсөтүлгөн наркологиялык ишке ашкан жок кимге айрым бейтаптарга жардам берүү үчүн.
- Exercise окутуу өзгөчө deconditioned бар оорулууларда, абдан пайдалуу болду.
Microvascular стенокардия боюнча мамилеси болгон жалпы көз караш
Булардын баары мүмкүнчүлүктөрү эске алуу менен, көпчүлүк кардиохирургдарынын бир этап-этабы мамилени колдонуу microvascular ангина дарылоону жакшыртуу үчүн аракет кылат. симптомдору шайкеш башкаруу тигил же бул кадам менен алынган эмес болсо, дарыгер жана чыдамдуу кийинки кадамга түрткү берет.
- 1-кадам, алар пайда болгон учурларда, оорунун үчүн теги менен колдонуу үчүн, адатта, болот. дене тарбия программасы, адатта, күчтүү, ошондой эле биринчи кадам бөлүгү катары сунушталат. Бул кадам жетиштүү жардам менен камсыз кылынбайт, эгерде:
- 2-кадам бета бөгөттөгүчтү кошуу үчүн, адатта, болот.
- 3-кадам бета бөгөттөгүчтү токтотуп жана кальций канал бөгөттөгүчтү ордуна, адатта, болот.
- 4-кадам ranolazine аракет, жалгыз же бета тыйыу же кальций тыйыу менен, адатта, болот.
- 5-кадам башка препараттарды карап же жүлүн стимулдаштыруу же EECP менен, дары-дармексиз дарылоо кошуу болуп саналат.
Ушул сыяктуу аракеттерди аткаруу менен бирге, гипертония бар болсо ACE ингибиторун да катуу каралышы керек, жана типтүү үчүн коркунуч болуп саналат, эгерде статинди күчтүү каралышы керек коронардык кантамыр ооруларына да бар эле. Жакында менопаузасы бар аялдар, эстроген дарылоону, ошондой эле ой жүгүртүү маанилүү болушу мүмкүн.
Менен чыдамдуулук - балким, чыдамдуулук бир жакшы иш - акыры microvascular стенокардия бар адамдар көпчүлүк жетишүүгө мүмкүн симптомдору шайкеш башкаруу. Бул кадам аркылуу ийгилик менен, microvascular ангина менен адамдар узак мөөнөттүү болжолдоо жалпысынан абдан жакшы экенин эстен чыгарбашы керек.
> Булак:
> Camici PG, Crea F. коронардык Microvascular Dysfunction. N жарык J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-стоп R, Svedenhag J, .Удаалаш. Синдрому X-жылы Дене тарбия жана спорт: Дене тарбия жана Deconditioning синдрому X. J Am менен кайгы Coll ашкерелейт Cardiol 2000; 36: 1619.
> КАСКИ JC. PATHOPHYSIOLOGY жана көкүрөк оорусу жана нормалдуу менен бейтаптарды алып коронардык Arteriograms Management (Жүрөк синдрому X). Тиражы 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, .Удаалаш. Ranolazine Миокарддын ишемия Далилдерди менен Аялдар стенокардия, бирок эч кандай тоскоолдуктарды нардык артериялардын ооруларын жакшыртууда. JACC Cardiovasc иштетүүчү, 2011-жыл; 4: 514.
> Task Force мүчөлөрү, Montalescot G, Sechtem U, .Удаалаш. 2013 ESC туруктуу тамыр ооруларынын башкаруу боюнча колдонмо: кардиология Еуропалык коомунун туруктуу тамыр ооруларынын башкаруу боюнча Task Force. Eur Heart J 2013; 34: 2949.