Сактоо системасынын кандай чара
Жылдын 23-мартындагы, 2010-жылдын, АКШнын президенти Барак Обама, мыйзамга жеткиликтүү Care Актынын деп аталган федералдык саламаттык өзгөртүү мыйзам кол коюлду. Мыйзамдардын максаты дээрлик бардык америкалыктар ээ болуу мүмкүнчүлүгү менен камсыз кылуу болуп саналат жеткиликтүү саламаттык камсыздандыруу .
Негизги өзгөрүүлөр жеткиликтүү Care Актынын олуттуу саламаттык маалымат алуу, ошондой эле зарыл болгон саламаттык сактоо кызматтарын алуу мүмкүнчүлүгүндөгү тоскоолдуктарды азайтууга багытталган.
Бирок, мыйзам башынан эле талаш болгон эмес, жана саламаттыкты сактоо, эгизи партизандык бөлө Саламаттыкты сактоо оптималдуу жүзөгө ашыруу бир аз алып келет.
Aca жоболорунун көпчүлүгү талабы дээрлик бардык америкалыктар Ден соолук камсыздандыруу боюнча камсыз кылуу, анын ичинде 2014-жылы камтуу-да, алардын иш берүүчү менен, мисалы, мамлекеттик программасы аркылуу күчүнө кирген Medicaid же дарылануу , же жеке рынокто орун сатып алуу жолу менен, же аркылуу алмашуу же өчүрүп-алмашуу . Адамдардын ден-соолук камсыздандырууну колдоо эмес, бир жазасы сындап менен баа берилет, ал бар, бирок бул жазасы 2018-жылдын акырына карата кийин жокко турган, 2017-жылдын декабрында кабыл алынган Салык кыскарышына жана Jobs мыйзамдын шарттары боюнча бар мурдагыдай эле 2018-жылы Камсыздандырылбаган үчүн айып болуп эсептелет , бирок алар Массачусетс жатасыз каралбаса, 2019-жылы АДБ, адамдарды, же алардын өздөрүнүн жеке мандаттуу жаза белгилениши мүмкүн башка мамлекеттерде бир жаза болушу мүмкүн эмес болот.
Жеткиликтүү Care Актынын ойлор
Жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо пландарын чейин барлар:
- Анткени камтууну баш мурда болгон медициналык шарттар.
- Камтууну төлөөдөн алдамчылык же атайылап туура эмес учурларды кошпогондо.
- Кубатталууда жогорку сый , анткени саламаттык сактоо маселелери.
- Кубатталууда улуу абз үч жолудан ашык жаш абз эле көп.
- План grandfathered же башкача каралбаса, негизги саламаттык пайда жабуу эмес, пландарын сунуш grandmothered .
Бардык grandfathered саламаттык сактоо пландарын талап кылынат:
- Cover алдын ала кам көрүү эч кандай чыгымдарды бөлүштүрүү менен.
- Түйүн ичиндеги маанилүү пайдасы үчүн Cap чыккан чөнтөккө чыгымдар. HHS ар бир жыл сайын чыккан чөнтөккө үчүн жогорку чек болуп саналат. 2018-жылы, ал эми үй-бүлөсү үчүн $ 7350 адамга, же $ 13.700 ашышы мүмкүн эмес.
- Жаштар үчүн уруксат 26 жаш курагында чейин ата-эненин ден соолугу планы боюнча калууда .
Көп жумуш талап кылынат:
- алардын штаттык кызматкерлеринин арзан соолук камсыздандырууну камсыз кылуу, же мүмкүн болуучу жаза алууга тийиш.
Адамдарды талап кылынат:
- Ден-соолук камсыздандырууну алууга же айып төлөөгө , алар үчүн коюлган талаптарга жооп бербесе, кээ бир бошотуу . Бул талап техникалык күчүндө болот, бирок жазасы 2019-жылы жана андан АДБ, адамдар үчүн 0 $ (калат 2018-жылы Камсыздандырылбаган үчүн дагы бир айып )
Камтууну кылат жана дагы жеткиликтүү кам:
- Premium салык кредиттер
- Чыгымдарды бөлүшүү кыскартуулар
- Medicaid экспансиясы (19 мамлекет, бирок 2018-жылдын Medicaid кеңейтүү үчүн федералдык каржылоону кабыл алынган, котенок шайлоочу 2017-жылы кабыл алынган шайлоо демилгеси шарттарына ылайык, орто 2018 Medicaid кеңейтүү пландалууда да жок,).
Саламаттык камсыздоосу жок америкалыктардын үчүн тийиштүү өзгөртүүлөр
Сиз ден-соолукка пайдалуу камсыздандырууну сатып алууга мүмкүнчүлүгү жок болсо, сенин киреше, үй-бүлөнүн өлчөмүнө жараша, ал жашаган мамлекеттин, анын ичинде каржылык жардам (субсидияларды) бир нече камтуу ыкмаларды, болушу мүмкүн. төмөнкү камтуу тандоо мисалдар - кирешенин өлчөмү 2018 камтуу үчүн колдонулат.
Medicaid катышуу үчүн 2018 Federal жакырчылыктын саны сыйлыгы субсидия катышуу, 2017, Koteletten саны башталганга чейин, күзүндө жеке планы камтуу ишке ашат, анткени 2018 камтуу (Бул ачык Себеби, кабыл алуу үчүн колдонулат, ал эми 2018-жылы колдонулган жыл, ал эми, Koteletten саны жаңы жыл үчүн керектүү чейин).
1-мисал: Medicaid жайылган абалда Medicaid үчүн алгылыктуу
Жылдык киреше:
- 16.753 жеке жак үчүн $ чейин
- $ 34.638 үчүн төрт адамдан турган үй-бүлө үчүн
Comments:
- Аз камсыз болгон үй-АКШ жарандарын, ошондой эле бир нече мыйзамдуу мигранттар америкалыктар, алардын мамлекеттин Medicaid программасынын чыгымын болот.
- Сиздин мамлекеттик айрым минималдуу талаптарды коюушу мүмкүн чыккан чөнтөккө чыгашалар ушундай дарыгердин иш сапары 1 $ 5 $ бир төлөм же тандалган кызмат үчүн. Кээ бир мамлекеттер, ошондой эле кедейликтин жогору киреше менен Medicaid абз номиналдык акысын киргизүүнү (ACA кедейлик чегин Medicaid экспансиясы 138 пайызга чейин берет).
- Medicaid, эмгекке жарамдуу күч эмес, мамлекет да, балалуу боло кишилер карабастан, алардын кирешелери канчалык аз Medicaid үчүн адатта алышпайт, ошондой эле жашы жете элек балдардын ата-энелер укугу жакырчылыктын төмөнкү чегинде өтө төмөн киреше-алыс менен гана чектелип калышы ыктымал .
2-жагдай: мамлекеттик негизделген аркылуу субсидияланган саламаттык сактоо планын сатып алууга Жол саламаттык камсыздандыруу алмашуу (2014-жылы башталган)
Жылдык киреше:
- 48.240 жеке жак үчүн $ чейин
- $ 98.400 үчүн төрт адамдан турган үй-бүлө үчүн
Comments:
- Алмашуу катышат саламаттык сактоо пландары топтомун сунуш керек зарыл денсоолук жана саламаттык сактоо чыгымдарынын, жок эле дегенде, 60% ын камтыйт ( апаатынын пландар орточо чыгымдардын төмөн пайызы, ал эми субсидиялар оор пландарын сатып алуу үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес камтышы мүмкүн).
- Эгер сатып, анда саламаттык сактоо камсыздандырууну алмашуу аркылуу жана премиум субсидияларга жарактуу, акысынын үлүшү (сиздин аймакта экинчи-то-наркы күмүш планын) Сенин киреше масштабдуу белгилүү бир пайыздан ашпай 2,01 пайызга чейин -жылы 9.56 пайыз сен таап канча боюнча 2018-каранды. Сен да, экинчи-то-наркы күмүш планын сатып алууга милдеттүү эмессиз. Сиз же анча кымбат эмес планын сатып тандап, анын ордуна ошол планга субсидияны колдонсок болот. Эгер арзан планын сатып келсе, кийин-субсидиянын сыйлыктарынын сиздин киреше да аз пайызын төлөп берейин, сиз бир кымбат планын сатып келсе, кийин-субсидиянын сыйлыктарынын сиздин киреше жогору пайызын төлөйм.
3 Мисалы: жеке орун, ал эми каржылык жардам жок эле сатып алууга талап кылынат
Жылдык киреше:
- $ 48.241 жана жогоруда жеке жак үчүн
- $ Төрт адамдан турган үй-бүлө үчүн 98.401 жана жогору
Comments:
- Сиз бул эмгек акы субсидия, же каржылык жардам берүүгө жол берилбейт.
- Эгер эле бойдон, анда саламаттык сактоо камсыздандыруу , сен барабар айып төлөп бериши мүмкүн сиздин киреше же $ 695 АДБ, бойго жеткен сайын 2,5 пайызга белгилүү бошотуу үчүн коюлган талаптарга жооп бербесе,. Бул айып 2019-жана анын чет жагындагы АДБ, адамдар үчүн $ 0 боюнча аныкталат.
- Сиздин киреше бир гана кесиптик жактан ылайык келүү чектерден жогору аз болсо, (сен HSA-квалификациялуу саламаттык сактоо планы бар болсо) салттуу АИР же HSA салым кошуу менен аны төмөндөтүшү мүмкүн.
Ден соолук камсыздандыруу менен америкалыктар үчүн тийиштүү өзгөртүүлөр
Сиз буга чейин эле саламаттык сактоо камсыздандыруу түрүнө жараша, сен же Aca натыйжасында өзгөрүүлөрдү башынан өткөргөн эмес. .
Саламаттык сактоо камтуу булагы мурунтан эле жумуш берүүчү планы болсо, анда бул сенин тандоолордун бири болуп саналат:
Сиздин жумуш планын бол: Сиз иштеген саламаттык сактоо камсыздандыруу үчүн берсе, анда аны сактап калат.
Сиздин мамлекеттик саламаттык сактоо камсыздандыруу алмашуу аркылуу саламаттык сактоо планын магазин: Эгер бар болсо , кичи бизнес , же иш берүүчү минималдуу гана пайда кылат, же сен сыйлыктарды өз кирешесинин жарымынан көбүн 9.56% бурушубуз керек (2018-жылы), сен көрө алат алмашуу жакшы жолдор үчүн.
Ден соолук камсыздандыруу булагы 2014-жылга чейин, сен жана / же Сиздин үй-бүлө үчүн сатылып алынган жеке саясаты болсо, бул чечим болуп саналат:
Учурдагы план болгула: сиздин саламаттыкты сактоо планы эле камтууну сунуш уланта берсе, анда аны менен кайрадан болот. Бирок, саламаттык сактоо камсыздандыруу полиси федералдык минималдуу каптоо стандарттарга ылайык келүүгө тийиш; улуу саламаттык сактоо пландары бул талаптарга жооп бербеген жаңы кардарларды кабыл алуу мүмкүн эмес. Пландарын Grandfathered (2010-жылдын 23-мартына чейин күчүндө) камсыздандыруу сыяктуу узун, түбөлүктүү бар болуп кала алат жана жаю керектигин кайрадан улантып , алар эмне кылууга милдеттүү эмес болгон . Grandmothered пландары (23-март, 2010-жылдан кийин күчүнө күндөр, 2013-жылдын акырына чейин, ал эми), 2018-жылдын аягына чейин күчүндө уруксат берилет.
Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу алмашуу аркылуу чагылдырууга магазин: Сиздин кирешеси жакырчылыктын (2018-жылы бир адам үчүн $ 48,240) 400 пайыздан кем эмес болсо, федералдык салык кредиттер сиздин акысынын баасын ордун жардам берүү үчүн дайындалат. Сен бир гана жеке негизги медициналык чагылдыруу сатып алабыз Белгилей кетсек, (же алмашуу жок) учурунда жыл сайын ачык каттоо мезгилинде , же себеп атайын каттоо мезгилинде тандоо иш-чара .
Эгер дарылануу бар болсо, сынап олуттуу өзгөргөнүн эмес, мүмкүн, бирок дары-байланышкан чыгымдар Эгер жетиштүү дары керек болсо тёмёндёгён Сиз пончик тешик жетет , жана кызмат үчүн жетүү мүмкүнчүлүгү жакшырат болушу мүмкүн:
Сиздин негизги (же кепилдик берилген) пайда жана кесиптик жактан ылайык келүү өзгөргөн жок: ACA дарылануу үчүн кесиптик жактан ылайык келүү эрежелерин өзгөргөн жок.
Дарылануу Артыкчылыгы : Federal үчүн субсидиялар дарылануу артыкчылыктары пландары анча күчтүү болуп, абз ажырап калам деп алгач ой-толгоолор менен алып пландары кыскармак. Бирок дарылануу Advantage кабыл ACA мыйзамга кол коюлгандан бери жылдары жогорулашы келет, жана дарылануу артыкчылыктары пландарында 2017-жылы кабыл алынган бардык дарылануу алуучулардын үчтөн бир бөлүгү менен пландар, мурдагыдан да көбүрөөк таанымал.
Камсыз кылуу үчүн: дарылануу азыр жыл сайын сулуулук жолугууга, Aca анын алдын-ала кам пайда мандаттардын ыраазычылык камтыйт.
Prescription дары камтуу: Башкы дары камтуу ажырым (дарылануу Part D пончик тешик) шашпай этап-этабы жүрүп жатат, ал эми 2020-жылга жок кылынат.
> Булак:
> Federal кароо. Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act; HHS 2018-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин жөнүндө кабарлоо; Атайын каттоо мезгилдери жана керектөө ашырат жана багытталган планы программасына өзгөртүүлөрдү киргизүү. 22-декабрь, 2016.
> HealthCare.gov жеткиликтүү кылууга окугула.
> Ички киреше кызматы, киреше тартиби 2017-36 .
> Үй-бүлө Kaiser Foundation, Medicaid киреше укугу Federal кедейликтин бир пайызын кишилер үчүн чектейт. Май 2017.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Дарылануу артыкчылыктары. 11-май, 2016.