Дарылануу HMO жана PPO Тейлөө аймагы жана Жолдор
А дарылануу Advantage планы сунуш кылат саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу компаниялары дарылануу тарабынан бекитилет жана дарылануу пайда менен камсыз кылуу үчүн келишим ээ.
бир дарылануу Advantage планы эмнени камтыйт?
Эгер дарылануу Advantage кошулуу болсо, план, сенин бардык берүүгө тийиш бөлүк (Hospital камсыздандыруу) жана Part B (Medical камсыздандыруу) пайда өзгөчө жана тез жардам, анын ичинде.
Бул пландар менен камтылган гана эмес, негизги пайда көрө сактоо - бул пайда сиз дарылануу Advantage планы тандаган болсо да Original дарылануу менен курчалган.
Көптөгөн дарылануу Артыкчылыгы пландар мындай көрүнүш катары кошумча орун алып, угуу, стоматологиялык, жана жалпы текшерүүдөн жана башка ден соолук жана сергектик программалары. Көпчүлүк артыкчылыгы пландары дарылануу дайындоо дары чагылдырууну камтыйт ( дарылануу Part D ).
Көпчүлүк дарылануу Артыкчылыгы пландаштырылып жатат сактоо пландарын ишке , адатта, саламаттык сактоо уюму (ОАЭ) же артыкчылыктуу камсыздоочу уюм (PPO). Бул пландар сиз тандап талап кыла алат БМСЖ Дарыгерге (PCP), адисти көрүү үчүн PCP бир жолдомо алып, ал эми бир бөлүгү гана доктурлар, ооруканалар, жана башка медициналык каражаттарды жана кызматтарды колдонгон учурда саламаттык сактоо пландын камсыздоочу тармагы .
Кээ бир жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниялары кандай дарыгерге же дарылануу бекитилген оорукана пайдаланууга уруксат бериши мүмкүн Жеке акы үчүн кызматы (PFFS) планы деп аталган дарылануу Advantage планын сунуш кылат.
Бирок, айырмаланып Original дарылануу, сен дарыгер баруу жана бардык көрсөтүүчү эмес, бир кошумча болушу мүмкүн сени менен мамиле кылууга даяр болушу мүмкүн. Бирок, PFFS планында, сиз PCP тандоого ээ эмес жана адисти көрүү үчүн жолдомо кереги жок.
бир дарылануу Advantage планы наркы жатабы эмне?
Ар бир ай, дарылануу сиздин артыкчылыгы планын сиздин жардам менен камсыз кылуу боюнча акча негизги сумма төлөйт.
артыкчылык планы дарыгерге төлөө үчүн андан жооптуу, оорукананын жана жардамдын башка ашырат.
Сиздин артыкчылык планы дарылануу менен эрежелерди сактоого тийиш болсо да, ал сага акы алат артыкчылыктуу жана кошумча чыккан чөнтөгүнө чыгымдарды , ошондой эле кошумча төлөмдөн бышык медициналык жабдуулар үчүн дарыгер сапар үчүн биргелешип (мисалы, майыптар коляскасында сыяктуу), ал эми жыл сайын чыгарып салынууга дары-дармектер.
Сиз ошондой эле коомдук коопсуздук чектин алып жаткан дарылануу Part B айлык акысынын, үчүн жоопкерчиликтүү болушат.
Мисалы: George C. Массачусетс жашайт жана өлкөнүн бир дарылануу артыкчылыктары Алабама Community Саламаттык сактоо аркылуу планын, жогорку бааланган саламаттык сактоо пландары бири бар. Ал дары камтуу менен HMO планы бар. Анын айлык акысы планын баасы 208.40 ($ 96.40 кошуу Алабама менен айыпталган 112 $ менен дарылануу Part B сыйлыгы) $ болот. Ошондой эле, өзүнүн чыккан чөнтөккө чыгымдар ар бир PCP сапары үчүн $ 15 copay камтыйт, ар бир адис иш сапары менен 20 $, бышык медициналык жабдуу үчүн 10% чогуу, жана дары-дармектер үчүн $ 310 жыл сайын чыгарып салынууга тийиш.
Мен кантип дарылануу Advantage планын Каттоо барбы?
Жалпысынан алганда, сиз дарылануу артыкчылыктары сиз дарылануу Part А жана Part B болсо планын жана жаңы мүчөлөрдү кабыл артыкчылык планы бар Сиз жашаган кошула аласыз.
Кээ бир пландар гана мамлекеттин ичиндеги айрым таптакыр жаап жана планы сунуш кылынат ошол өлкөлөрдүн биринде жашайт.
Кээ бир дарылануу Артыкчылыгы планы өз пландарын ишке киргизүү жергиликтүү семинарларды өткөрүү жана алып, ошол убакта кагаз арыз бүтүрө аласыз. Ошондой эле сиз, планын чакырып пландын сайты, же www.medicare.gov боюнча кабыл алышат. Дарылануу Ошондой эле сиздин аймакта пландарын салыштырып берет. Ошондой эле 800-633-4227 учурда дарылануу чалып кошула аласыз.
Эгер башка бир артыкчылыгы планына өтүү болсо, анда эмне үчүн баары жаңы планын кошулууга жана сиз жазуусу Эски планынан disenrolled болот.
Сиз чагылдырууда ар кандай алагды болбойт.
Дарылануу үчүн кошулуп, которуштуруу, же дарылануу Advantage планын ачылуучу болот чектейт. биринчи дарылануу үчүн жарамдуу болуп жатканда планын кошула аласыз. Бул 65 буруш үчүн айына чейин үч ай башынан бери ар кандай убакыт жана 65 бурулуп айда үч ай өткөндөн кийин аяктайт.
Мисалы, апрель 28 65 кайрылып, Сенин укугу мезгил-жылдын 1-башталат жана July 30 аяктайт.
майып болуп саналат жана коомдук коопсуздук соолугун камсыздандыруу келишими жок болсо, анда майыптыгы боюнча 25 ай өткөндөн кийин үч айга чейин үч ай мурун артыкчылык планын кошула аласыз.
Ошондой эле, же ар бир жылдын 15-жана 31-декабрына-ноябрда ортосунда каттоо мөөнөтүнүн ичинде артыкчылык төмөндөйт.
Дарылануу Advantage планы кабыл алуу жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, дарылануу сайтына.
Мен дарылануу Advantage планы жөнүндө таанып-билүү үчүн дагы эмне керек деп ойлойсуз?
Ал ортосундагы айырмачылыктарды түшүнүүгө маанилүү Original дарылануу жана дарылануу артыкчылыктары айтылды . артыкчылыгы пландары тууралуу унутпашыбыз кээ бир нерселер бар:
- Сиз эрежелерди сактоого тийиш! Мисалы, сиз артыкчылык планы HMO бар болсо, анда сиз PCP гана пайдалануу тармактык кызматтарды тандоо керек.
- Силер бири же бир нечеси да, артыкчылыгы планын кошула алат мурда түзүлгөн шарттар . жок, күтүү мезгили бар.
- Сиздин артыкчылык планы мындан ары дарылануу катышууну чечет келсе, башка план же Original дарылануу кайрылып келе алат.
- Сиздин артыкчылык планы Көрсөтмө дары чагылдырууну камтыйт жок болсо, сиз мамлекеттин бир дарылануу Part D планын кошула аласыз. Ошентсе да, дарылануу боюнча: "Эгер кандайдыр бир дары дармек камтууну камтыган дарылануу Advantage планында жана сиз дарылануу дайындоо Drug планы кошулуп, сиз дарылануу Advantage Планы disenrolled жана Original дарылануу кайтарылып берилет."
- Эгер бир дарылануу артыкчылыгы планында жазылган эле, бир дарылануу Supplement камсыздандыруу полиси (Medigap) сатып алууга муктаж эмес. Чынында, бул бир артыкчылыгы планында болсо, эч ким сага Medigap саясатын сатуу үчүн мыйзамсыз болуп саналат. Бир сунуш пайда Medigap саясат сиздин артыкчылык планы менен капталган жана кошумча сиздин пландардын deductibles, жабылат, же чогуу камсыздандыруу акысын төлөп бербейт.
Дарылануу Артыкчылыгы планы жана саламаттык Reform
Дарылануу Артыкчылыгы пландары салттуу дарылануу караганда федералдык өкмөт дагы турат. 2012-жылы баштап, дарылануу бул планына субсидияларды төмөндөшү башталат.
Эгер дарылануу Advantage планы жазылган болсо, кайсы бир жогорку сыйлык төлөө же кыскартылган пайдалардын менен күрөшүүгө туура келиши мүмкүн. Бирок, бул пландары адатта салттуу дарылануу ала турган пайданы эч кыскартуу мүмкүн эмес.