Жеткиликтүү Care Act Жок, Rescissions пунктунда тарабынан тыюу салынган Practice
укуктук дүйнөдө төлөтүп алар контракт же бүтүм чейин болгон жерде эки тараптын ортосунда келишим кайра келишим эки партияны алып, түзүлбөгөн экенин билдирет.
саламаттык сактоо камсыздандыруу полиси камсыздандыруу компаниясы менен артка карай жокко чыгарылган учурда төлөтүп мөөнөтү колдонулат. Алар бир гана мыйзам чегинде бул эмне кыла алат жеткиликтүү Care Актынын чыдамдуулук алдамчылык же оорулуу саламаттык камсыздандыруу планынын шарттарына тыюу салынган жол менен материалдык жөнүндө атайылап жалган болсо, күнөө кылган болсо.
Башка учурларда, камсыздандыруу компаниясы бир бузууну эмне үчүн мыйзамсыз болуп саналат.
бир бузуу менен камтуу тарткан, алардын чыгымдар үчүн жоопкерчилик бейтапты таштап, саясаттын башында алынып салынат. Жалпысынан алганда, алар камсыздандыруу төгүмдөрүнүн суммасы кайтарылууга жатат.
Aca чагылдыруу жобону Но-төлөтүп
Rescissions (алдамчылык жана маалыматтарды атайылап бурмалоого тышкары) жеткиликтүү Care федералдык жөнгө салуу боюнча Актынын 45 Ка ылайык тыюу салынат 147,128: эрежелерин Rescissions байланыштуу. Бул план жылдан бери башталган же 23-сентябрында, 2010-жылдан кийин күчүнө кирет.
Иш жүзүндө, талап карабай камтууну камсыз кылуу үчүн жеткиликтүү Care актыга ылайык мурда түзүлгөн шарттарда камсыздандыруу компаниялары жогорку наркы бейтаптар үчүн саясаты rescissions эмне үчүн түрткү көбү жок. камтууну же заряды бир кыйла жогору төлөм четке жаап алып, жөндөмү бар чейин алардын кызмат мөөнөтү бир учурдагы абалы тууралуу маалыматты ачыкка чыгарган талап мүмкүн чейин болсо, алар мындан ары бул эмне кыла алат.
Буга чейин, бейтап калп жана медициналык шарттарды ачыкка жок стимул болгон, камсыздандыруу компаниялары эмес чечмелөөдөн кылдаттык менен жана алдамчылык аларды стимул болгон.
Камсыздандыруу компаниялары мурдагыдай эле план астында пайда алуу үчүн уланып ажырашып жана мурунку жубайы менен ачып бербегендиги үчүн башка атайын түшүндүрмөсү боюнча rescissions кыла алат.
камсыздандыруучу алдоо ниетинде далилдеп бериши керек.
Aca чейин Rescissions кыянат
Rescissions көбүнчө саламаттык сактоо, өнүктүрүү талкууланат, жарыкка келе жаткан көп иштери менен алынган. Ден соолук камсыздандыруу компаниялары, чыгымдарды камтыйт аракетинде, анын сактоо камсыздандыруу оорулууга карата арзандатып коюуну туура болмок, алар төлөп келет караганда алда канча кымбат болгон.
чыдамдуу катуу ооруп калды + бир жолу, камсыздандыруучу кылдат чагылдыруу боюнча өзүнүн алгачкы өтүнмөнү карап турган, анда камсыздандырылган сабыр өзүнүн арызы боюнча калп талаптарга, айырмачылыктар (алар деп эсептешет) таба. Бул дооматка ачылуучу үчүн камсыздандыруучу укук уруксат берди. Кээ бир камсыздандыруу компаниялар иштелип чыккан программалык камсыздоо жогорку наркы боло турган бир абалда бир диагноз алган бейтаптар үчүн себеп автоматтык алдамчылык иликтөө.
Проблемалар атайылап кайрылуусу боюнча калп жок, бейтаптар үчүн иштелип чыккан, ал эми камсыздандыруучу кимге тиешеси жок, келишпестиктерди табылган. Мисалы, Техас штатындагы бир учурда, бир аялдын камтуу ал иштелип чыккандан кийин чыгып кеткен эмчек рагы менен . камсыздандыруучу ал так тиешеси жок эле боткосу, дерматолог, бир сапар менен ачып алган жок шылтоо менен анын орун тарткан.
Акы төлөнүүчү бейтаптар үчүн андан ары кыйынчылыктар иштелип сый мезгил үчүн, ал эми андан кийин алардын камтуу, алар ооруп аягына чыкан эле.
камсыздандыруучу жак системасына төлөп бергенден кийин чейин саясатын карап ойлондурган жок. Алар акча чогултуп, бирок кийин алардын убада кызмат көрсөтүү эмес. тажрыйбасын Бул "сен ооруп тамчы" азыр арабөк Актынын жок-төлөтүп пунктунда тийиш.
Убакыт, мындай тартип бузуулар улантат, анда мындан ары мыйзамдар тажрыйбасын токтотуу үчүн зарыл болгон жокпу, убакыт көрсөтөт.