Калкан мөмөгө Төрөткө өлчөмүн көбөйтүү көбүрөөк
Кош бойлуулук таасир этиши мүмкүн бездин мөмөгө Тироид безинен шиш же мп, жана катуу массалык же суюктук менен толтурулган, ыйлаак болушу мүмкүн. Көпчүлүк калкан мончоктору билбегендер бар, бирок бир аз рак болушу мүмкүн.
калкан мөмөгө
2011-жылдын маалыматы боюнча , "Кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгилде Калкан оорунун диагностикасы жана башкаруу боюнча америкалык Калкан бирикмесинин колдонмонун" мончоктору бир нече кош бойлуулук кийин көп кездешет, жана калкан мончоктору пайда болуп , кош бойлуу кезде өлчөмүн көбөйтүү мүмкүн .
мончоктору кош бойлуулук учурунда табылса, ал аял анын үй-бүлөсү мойнун менен аталса, же жугуштуу оору калкан жана эндокриндик оорулар, мурунку оору же дарылоо тарыхында (атап айтканда, бала кезинде башына же мойнуна эч кандай нур дарылоо жөнүндө сурады деп сунуш кылынат ), ошондой эле кремнезем табылды жатканда, жана тез өсүп жатат.
Колдонмо сунуштайбыз калкан кремнезем менен бардык аялдар бар TSH жана Free T4 ченеди. бир аял гана .Тамак калкан .Учурунда же бир нече эндокриндик залалдуу (MEN) 2-бүлөлүк тарыхы бар болсо, calcitonin аздыгы ченөө да керек.
Боюнча колдонмого ылайык, УЗИ кремнезем өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн сунуш кылынат, ошондой эле алардын өсүшүн көзөмөлдөп турушат. Бир кремнезем 10мм өлчөмүнө караганда аз болсо, калкан безинин жакшы-ийне умтулуу (А) биопсиясы шектүү өзгөчөлүктөрү жок болсо, талап кылынбайт.
бир кремнезем өсүп жатат, же тарыхтан жөтөл же үн кыйынчылыктар, же башка шектүү көрсөткүчтөр жок болсо, колдонмо бир FNA жүзөгө сунуштайбыз.
FNA кош бойлуулук учурунда коопсуз болуп эсептелет.
кремнезем боюнча радионкулиддери сканерлөө пайдалануу - кош бойлуулуктун тышкары шектүү мончоктору үчүн көнүмүш болуп калды - улам түйүлдүккө нурлануу тобокелдигин байланыштуу тынчсыздануулардан, кош бойлуулук учурунда макулдашуу. Боюнча колдонмого ылайык, бир нече илимий изилдөөлөр көрсөттү, бирок, али Rai-жылдын маз пайдалануу чейин 12 апта түйүлдүктүн рагына зыян көрүнгөн жок.
аталса, калкан мөмөгө үчүн колдонмо жок дарылоо сунуштайбыз. Мончоктору тез өсүштү көрсөтүп турат, анда рак шектүү өзгөрүп, кайрадан FNA жүзөгө ашырылууга тийиш. Мончоктору кекиртекти же кекиртектен кысып жатса, калкан хирургиялык каралышы мүмкүн.
калкан Cancer
Эгерде рак табылса, калкан рак түрү мамиле аныктайт. Кош бойлуу учурунда, ошондой эле ар кандай калкан рак үчүн колдонмо хирургия жалпысынан тапшыргандан кийин чейин кийинкиге калтырылышы мүмкүн деп божомолдошот.
гана .Тамак калкан рак үчүн, хирургия безимден үчүн чоң баштапкы шишик, же кенен жайылып бар болсо кош бойлуулук учурунда сунуш кылынат.
Кош бойлуулук учурунда thyroidectomy таасири изилденген, жана жалпысынан, эгерде калкан хирургия экинчи чейрегинен ичинде жүзөгө ашырылат, ал өскөн энелик же түйүлдүктүн тобокелдиги менен байланышкан эмес.
Колдонмо, ошондой эле ар кандай калкан рак хирургиялык төрөттөн кийинки жылга чейин узартылган жаткан болсо, УЗИ тез шишик өсүү үчүн көрүү үчүн ар бир чейрегинен учурунда жүргүзүлүшү керек деп сунуш кылат. тез өсүш бар болсо, же безимден жайылып жатат, хирургиялык сунушталат.
Төрөттөн кийинки жылга чейин, ошондой эле ар кандай калкан рак хирургиялык жылдырып жатат аял менен айтканда, levothyroxine дарылоо 0.1-1.5mIU / л TSH көлөмүн басуу бир максат менен, колдонсо болот.
Сыйлагыла бойлуу рак кабылган Hypothyroidism
кайра-калкан рак бар аялдар менен колдонмого ылайык, TSH кош бойлуулук учурунда 0,1 Майдугури / л төмөн турууга болот. Калкан рак, бирок өткөн жогорку тобокелдик шишик бар ким эркин аялдардын, бөгөт коюу боюнча болушу керек TSH баскычтарында 0.1 ортосунда Майдугури / л 0,5 Майдугури / л. Калкан рак эч кандай белгилери менен аз тобокелдик менен ооруган, TSH төмөнкү аягында турушу нормалдуу спектрин (0.3-1.5 Му / L).
Эреже катары, кош бойлуу аялдар үстүндөгү бездин гормону алмаштыруу калкан рак кийин башка ооруларга hypothyroid бар аялдарга караганда бир аз өлчөмдү көбөйтүүнү талап кылат.
Колдонмо Бул аялдардын, TSH кош бойлуу кезде ар бир 4-жума мониторинг, 16-кош бойлуулуктун 20 жумага чейин, ал эми дагы бир жолу, жок эле дегенде, кош бойлуулуктун 26-жана 32-жума ортосунда бир жолу болот деп сунуш кылат.
Рак оорусу RAI дарылоо жана Каабада КОШ БОЙЛУУ тийгизген таасири
Изилдөөчүлөр кийин тукумсуздук, бойдон түшүүгө, өлүү, неонаталдык өлүмгө, тукум куучу, ара төрөлүү, жашоонун биринчи жылында салмагы төмөн, же өлүм көбөйтүүнү табылган эмес, уулуу йод (RAI) калкан рак дарылоо . Бирок, бир өсүп, бар бойдон коркунучу жетишсиз көзөмөлдөө эмнеге алып келиши мүмкүн Rai-кийинки айларда калкан гормондор . Колдонмо түшүнүгү чейин Rai-кийин оптималдуу калкан башкарууну камсыз кылуу үчүн аз дегенде алты ай күтүп сунуштайбыз.
Кош бойлуулук чейин кош бойлуулук ушул эч кандай оору бар аялдардын рак кайрадан тобокелдигин жогорулатуу үчүн пайда бербейт. калкан рак кандай калдык бар аялдар менен, же көзгө көрүнгөн калкан ткандарын, же бийик thyroglobulin (Tg) баскычтарда боюнча, кош бойлуулук бездин рак өсүшүнө түрткү болот.
бир аял мурда ар түрдүү калкан рак мамиле болгон болсо, жана нерседен thyroglobulin (Tg) өлчөмү, эч кандай атайын мониторинг кош бойлуулук учурунда зарыл. Бирок, колдонмо мурда жогорку Tg санда же туруктуу оорунун эч кандай далил бар ар калкан оорусунан дарыланды аялдын ар бир чейрегинен учурунда Рентген сунуштайбыз.
> Source:
> Stagnaro-Green, Алекс, ет. ал. "Калкан оорунун диагностикасы жана башкаруу боюнча америкалык Калкан бирикмесинин колдонмо бойдо жана төрөттөн кийинки." Калкан. Том 21, № 10, 2011-жылдын (Online)