Antithyroid каражаттар карап, Жасмин иод, темир жана хирургия
Сиздин мыкты дарылоо гипертиреоз бир нече себептерден көз каранды болот, сиздин маселени себепсиз тартып жаш да, ден соолугуна жана жалпы үчүн иштин оордугуна. antithyroid дары (Tapazole, мисалы), адатта, калкан милдетин жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн, ал эми, башка, мисалы, дарылоо гипертиреоз белгилерин басууга каралат Бета-блокаторлор мүмкүн.
Мындай бези (thyroidectomy) алып ажыроо йод же хирургиялык жол менен калкан жана ээриши сыяктуу Жолдор да каралышы мүмкүн.
үч ыкмаларды натыйжалуу болсо да, алар ар кандай чыгымдарды жана мүмкүн болгон терс таасирлери бар. Бул сиздин дарыгери менен кылдат жана тыкыр талкуулоо эмне үчүн дарылоо планын иштеп чыгууда чейин кепилдик берилет.
Көрсөтмөлөр
Prescription дары-дармектер, адатта, гипертиреоз негизги дарылоо болуп саналат. Ошондой эле тиешелүү белгилерин башкарууга жардам бере турган башка препараттарды белгилениши мүмкүн.
Antithyroid Drug Treatment
antithyroid дары максаты дарыланууга баштап бир ай же эки ичинде кадимки калкан милдетин жетишүү болуп саналат. Андан кийин бир адам төмөнкү тандоолордун ичинен менен жүргүзөт:
- ажыроо йод же хирургиялык жол менен так терапиясын
- дагы бир же эки жыл antithyroid дары улантуу, жетүү үмүтү менен кечирилет (ири богок менен адамдарга жумшак гипертиреоз жана аз адамдар менен жетүүчү жана тамеки адамдар)
- бир antithyroid дары узак мөөнөттү алып
узак мөөнөттүү antithyroid наркологиялык кайрылып жатканда (сиз кечирилиши бир кокустук, дарылоо үзүлүп жатат, жана хирургиялык жол менен байланышкан тобокелдиктерди жана чыгашаларды кача алабыз), жагы изилдөөчүлөр кийин элдин адатым турган 70 пайызга чейин эсептеп жатат antithyroid наркологиялык токтоп турат.
Америка Кошмо Штаттарында жеткиликтүү эки antithyroid дары Tapazole (methimazole, же MMI) жана propylthiouracil (azerov,) болуп саналат. Улам MMI аз терс таасирлери бар жана azerov, салыштырмалуу бир кыйла тез гипертиреоз тескериге болгондугуна байланыштуу, MMI артыкчылыктуу чечим болуп саналат.
Ал мындай деди: azerov, кош бойлуулуктун алгачкы триместринде учурунда жана жашап жаткан адамдардын гипертиреоз дарылоо үчүн колдонулат калкан шамал . Ошондой эле methimazole үчүн кабыл алышкан жана ажыроо йод же хирургиялык келген жок адамдарга берилиши мүмкүн.
MMI же azerov, же алуу менен байланышкан кээ бир мүмкүн болгон майда терс таасирлери төмөнкүлөр кирет:
- кычышуу
- денеге чыгуучу кызамык
- Биргелешкен ооруганы менен шишигени
- жүрөк айлануу
- безгек
- даам өзгөрүүлөр
More олуттуу, MMI же azerov, же боордун жаракат (акыркы менен жалпы) пайда болушу мүмкүн. Боор жаракат симптомдору ичтин оорушу, сарык, караңгы заара же чопо-түстүү үстөлүн кирет. сейрек болсо да, бир өмүргө коркунуч абалы agranulocytosis деп аталат (бир денедеги жара-салгылашып клеткалардын төмөндөшүнө) MMI же azerov, менен да пайда болушу мүмкүн. Алар ысытма же катуу тамак сыяктуу оорулардын белгилери пайда болсо, бул препараттарды колдонуусунун эл алардын доктур билдирүүгө үчүн керек.
Beta Блокер терапия
бул гипертиреоз үчүн дарылоо эмес, ал эми, гипертиреоз менен көп адамдар бета-adrenergic сезгич окуянын (бета-тыйыу катары көбүрөөк белгилүү) аныкталат.
А бета-органдын жүрөк менен кандын айлануусуна ашыкча калкан гормонунун кесепеттерин жоюу үчүн иштейт, айрыкча, тез жүрөк согушу, кан басымы, тез, титирөө, жана мыйзамсыз ритмдердин. Beta -блокери да, дем алуу ылдамдыгын азайтуу эртеъ жана жылуулук чыдамсыздык төмөндөтүү, жана жалпысынан, толкундануунун жана тынчсыздануу сезимин азайтат.
Хурметли үчүн Drugs
Гипертиреоз убактылуу же "өзүн-өзү чектелген" түрлөрү (мисалы, subacute Хурметли же үчүн төрөттөн кийинки Хурметли ), басым, негизинен, оорунун мамиле кылуу болуп саналат. Ооруну калкан кыйналып сезгенүү үчүн берилиши мүмкүн, же Бета-блокери байланыштуу симптомдору үчүн белгилениши мүмкүн.
Кээде бир antithyroid дары бир аз убакыт парз.
кыскарышына
МСК йод (RAI) азаюусуна катары белгилүү болгон калкан безинин, ткандары жок кылуу үчүн колдонулат. Ал Кошмо Штаттарда Graves 'ооруга чалдыкканын адамдардын көпчүлүгү дарылоо үчүн колдонулат, бирок, алардын гипертиреоз тышкары кош бойлуу же эмчек эмизген аялдарга, же адамдар бездин рак менен колдонулушу мүмкүн эмес.
RAI терапия учурунда уулуу йод бир өлчөм катары берилген, бир капсул же оозеки чечими боюнча. адам-Рай жуткан кийин, йод максаттуу жана калкан клеткаларды, зыян, аларды өлтүрүү жанып рагына кирет. Натыйжада, калкан без кетенчиктесе жана калкан милдети бир адамдын терс, басат гипертиреоз .
кээ бир адамдар экинчи RAI дарылоону талап кылат, бирок, бул, адатта, уулуу йод ичкенден кийин 18 жумага чейин алты ичинде пайда болот.
улгайган адамдар менен, жүрөк оорулары сыяктуу негизги саламаттык сактоо шарттары бар, же гипертиреоз олуттуу белгилери бар, бир antithyroid дары (methimazole, адатта) RAI терапия дуушар алдында калкан милдетин нормалдаштыруу үчүн колдонулат. Methimazole да, андан кийин бара-бара алардын калкан милдети нормага катары ушуну RAI бул адамдар менен дарылоо, кийин үч жети күн берилет.
Side Effects жана кооптонуулар
RAI айлануу, тамагы ооруп, шилекей бездери шишиген, анын ичинде кээ бир терс таасирлери болушу мүмкүн, бирок алар адатта убактылуу болуп саналат. менен ооругандардын бир аз пайызы Rai-кийин, өмүргө коркунуч туудурган калкан бороон коркунучу бар.
Мындан тышкары, RAI терапиясы өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн экенин көрсөткөн же Graves 'көз оорулары (orbitopathy) начарлашы илимий далил жок. Бул начарлашына көп учурда жумшак жана кыска жашап, ал эми америкалык Калкан бирикмеси жоболор катуу көз ооруга ченеми менен элге RAI терапия берүү сунуш кылышкан эмес.
Эгер Рай бар болсо, дарыгер нур, жана сиздин үй-бүлөсүн же коргоо үчүн керек болгон бардык чараларды талкуулашат. Ал мындай деди: RAI терапияда колдонулуучу нурлануунун көлөмү аз болуп, рак оорусуна, уруксуздукка, же майып төрөлүүгө алып келбейт бейкапар болот.
Жалпысынан алганда, Бирок, Rai-кийин алгачкы 24 сааттын ичинде, жакын байланышты өбүү алыс. Rai-кийинки алгачкы беш күн же, жаш балдар жана кош бойлуу аялдар үчүн көрүүнү азайтуу, ошондой эле, атап айтканда, алар калкан аймакта дуушар болот деген жол менен балдарын көтөрүп качуу.
хирургия
Калкан хирургия (thyroidectomy катары белгилүү) негизинен .Башар калкан баштыкчасы мамиле боюнча акыркы чечим болуп саналат. калкан баштыкчасы салууда гипертиреоз дарылоодо абдан натыйжалуу болсо да, хирургия invasive эмес, чыгашалуу жана бир аз кооптуу.
Жалпысынан, хирургия төмөнкүдөй учурларда сунуш кылынат:
- antithyroid дары-дармектер жана / же RAI абалын башкара албай калган болсо,
- адам antithyroid дары аллергиясы бар болсо жана RAI терапия каалаган эмес
- бир адамдын шектүү, балким, рак калкан кремнезем бар болсо,
- Адам өтө чоң болсо, богок (ал дем алуу бөгөт коюу же кыйын жутуп алуу өзгөчө болсо), катуу оорунун, же активдүү Graves 'көз оорусу
калкан хирургиялык кабылганда, Догдур безинин бүт бездин (жалпы thyroidectomy деп аталат) же анын бир бөлүгүн алып салууга же (жарым-жартылай thyroidectomy деп аталат), чечим кабыл алат. Бул чечим ар дайым эле мүмкүн эмес жана талкуулоону жана баа берүүнү талап кылат.
Жалпылап айтканда, сиздин гипертиреоз себеби көз каранды сен дуушар хирургиясы кайсы түрү. Мисалы, калкан безинин сол жагында жайгашкан overproducing бездин гормон бир кремнезем жарым-жартылай thyroidectomy менен дарыласа болот (калкан безинин сол тарабы алынып жатат). Башка жагынан алганда, калкан безинин эки тарапты ээлейт ири богок жалпы thyroidectomy менен мамиле болушу мүмкүн.
Post-хирургиялык башкаруу жана тобокелдиктер
Эгер жалпы thyroidectomy дуушар болсо, өмүр бою бездин гормон алмаштыруу талап кылынат. Башка жагынан алып караганда, бир жарым-жартылай thyroidectomy менен, ошондой эле узак бездин гормон шайкеш сумманы өндүрүү үчүн жетиштүү бези бар эле жакшы мүмкүнчүлүк сиз, туруктуу калкан дарыларды талап кылынбайт бар.
ар кандай хирургиялык жол менен эле, ал дарыгер менен мүмкүн болуучу тобокелдиктерди карап чыгуу маанилүү. калкан хирургия үчүн, мүмкүн болуучу тобокелдиктер кан, ошондой эле бир нече ирет laryngeal беймаза зыян (пайда табылууда) кирет жана / же (денеде кальций салмактуулукту жөнгө) .Паратироид бези. тажрыйбалуу калкан хирург менен, бирок, бул коркунучтар аз.
бойдо
Бул жалпы бир аял гипертиреоз ал RAI дарылоо же хирургиялык алты айлык боюнда болгонго чейин карап жакынкы келечекте бойго каалаган болсо экендигине ишендирүү үчүн керек.
белгилери жана / же алгылыктуу-а-оор гипертиреоз менен кош бойлуу аялдар дарылоону талап кылат. экинчи жана үчүнчү trimesters сунуш терапия бир antithyroid дары болуп саналат, абортко azerov, менен баштап, андан кийин methimazole которулуп (же azerov, жүргөн).
Бул дарылар кош бойлуу аялдардын тобокелдикти алып жасап жатканда Доктурдун милдети гипертиреоз көзөмөлдөө үчүн минималдуу мүмкүн болушунча аларды пайдаланууга жана аны сага жана сенин балага туудурат тобокелдиктерди азайтуу болуп саналат.
Адатта, доктурлар абалын башкара турган кичине дозада сунуштайбыз. Бардык antithyroid дары баланын тону аркылуу өтүп жаткандан кийин, Бирок, бул дары көрсөтмөлөрүнө ылайык жана Сунушталган текшерүү-ишканалардын менен өзгөчө маанилүү (ар бир эки төрт жумага чейин болгон).
Саламаттыкты сактоо баруу боюнча, калкан тестирлөө, тамырдын согушун, кошумча салмак жана калкан өлчөмү текшерилет. Pulse мүнөтүнө 100 директор уруп-сабаганын төмөн бойдон калууга тийиш. Сиз бойлуу нормалдуу кырка ичинде салмагын аракет кылышат, ошондуктан туура тамактанууну түшүндүрөт дарыгери жана кыймыл-аракеттин кайсы түрлөрү сиздин учурдагы абалы ылайыктуу менен сүйлөшүү керек. Түйүлдүктүн өсүү жана буурчак, ошондой эле ай сайын текшерилип турушу керек.
балдар
кишилер эле, балдардын гипертиреоз antithyroid препараттарды, уулуу йод же thyroidectomy менен мамиле болушу мүмкүн.
ал Rai-же хирургиялык салыштырмалуу аз жана коркунучтарды жаратаарын жана azerov, салыштырмалуу аз терс таасирлери бар гипертиреоз менен ооруган балдар тандоо дарылоо, antithyroid дары MMI болуп саналат. Rai-же хирургиялык же ылайыктуу башка ыкмалар менен, RAI 5 жашка чейинки балдардын алысырак жатат.
Кошумча Medicine (CAM)
Кытай жана башка өлкөлөрдө, кытай ашкөк кээде antithyroid дары менен да өзүнчө же чогуу гипертиреоз дарылоо үчүн колдонулат. так механизми түшүнүксүз болсо да, кээ бир triiodothyronine үчүн тироксин (T4) Кудайга кайрылганы (T3) алдын алуу жана дененин T4 таасирин төмөндөтүү менен ашкөк ишин ишенем.
1700 ашуун гипертиреоз менен он үч сыноолорду карап бир топ сын-изилдөө, жылы, antithyroid дары-кытай чөптөрдүн кошумча белгилерин жакшыртуу жана antithyroid ДК жана көндүм курсу да терс таасирлерин азайтуу боюнча натыйжалуу болгон (гипертиреоз менен кайра дегенди билдирет) кээ бир адамдар. изилдөөнүн жазуучулар, бирок, бул сыноолорго бардык жакшы жок, деп белгиледи. Алардын сапатынын төмөндүгүнө байланыштуу болушу мүмкүн, Жазуучулар гипертиреоз дарылоодо Кытай-чардан дары ишке ашырууда колдоо үчүн күчтүү далилдер жетишсиз деп эсептешет.
Кытай ашкөк (же башка альтернатива дарылоо) үчүн дары-дармек жана калкан көлөмүн таасир этиши мүмкүн терс болгондуктан, ал гана Эндокринолог жетекчилиги астында, аларды кабыл алуу маанилүү.
Кытай чөптөрдүн Мындан тышкары, витамин D калкан жамааттын ичиндеги маани көп кабыл алды. шилтеме витамин D жетишсиздигине жана аутоиммундук калкан оорулар ортосунда (эки Graves 'оору жана Хашимото оорусу) табылган да, ал дагы эле бул бирикме витамин D жетишсиздиги бездин бузулушуна бир стимулдоочу же натыйжасы болобу сыяктуу деген эмне кылаары белгисиз.
Биз гипертиреоз сөөк алсыздануу (остеопороз) өбөлгө түзө билүү эмне үчүн туура витамин D жана кальций жыйноо өтө маанилүү камсыз кылуу. чоъдорго кылымдар бою дары институту күнү витамин D 600 эл аралык бирдик (Ius) сунуш кылат 19 70 жана 70 жаштан ашкан кишилер үчүн 800 Ius үчүн ал дагы эле дарыгери менен витамин D дозасын ырастоо үчүн жакшы болду. Ал кан сыноо менен витамин D текшерүүгө сунуш кылышы мүмкүн; Сен кем болсо, бул сунуштар көрсөтүлөт жогору дозада талап кылышы мүмкүн.
> Булак:
> Азизи F, Malboosbaf R. узак мөөнөттүү Antithyroid наркологиялык: системалык сереп жана мета-анализ. Калкан. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Дармек, азык-түлүк жана тамак-аштын Башкармасынын институту. Тамактанууга Ссылка башаттарынын кальций жана эстроген үчүн. Washington, DC: Улуттук илимдер академиясынын Press, 2011-ж.
> Ким D. Калкан оорусу менен эстроген ролу. Int J Mol Sci. 2017 Sep; 18 (9): 1949-жыл. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Росс DS ж.б.. 2016 Америка тиреоид бирикмеси диагноз менен гипертиреоз башкаруу боюнча колдонмо жана Thyrotoxicosis башка себеп болот. Калкан. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> Росс DS. (2016). Мүрзөдөгү nonpregnant улуулардын гипертиреоз: дарылоо боюнча баяндама. Жылы Cooper DS (ред.), UpToDate.
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Инчуан TX, Хан S. гипертиреоз Кытайдын дары-дармектер. Cochrane базасы Syst Аян. 2007-жылдын 18-апр; (2): CD005450.