1 -
Калкан Disease башкаруу учурунда жана КОШ БОЙЛУУ кийин: колдонмонуКалкан оору кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки ден соолугуна көп жактарын, ошондой эле баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизип белгилүү. калкан оору жана кош бойлуулукту байланыштуу ар түрдүү, кээде карама-каршы иштерди уюштуруу максатында, кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгилде калкан маселелерди башкаруу боюнча клиникалык протоколдор 2011-жылдын аягында басылып чыккан, ал эми 2016-жылга карата азыркы сунуштар каралат.
Журнал Калкан гезити 47-беттеги макалада, ошондой эле колдонмо басылып чыккан "Кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгилде Калкан оорунун диагностикасы жана башкаруу боюнча америкалык Калкан бирикмесинин колдонмо" . Бул макалада кош бойлуу болгонго чейин сиз калкан оору учурунда же кош бойлуу болгондон кийин, же диагноз бар сага калкан шартын иштеп чыгуу, анда маанилүү мааниге ээ колдонмолорду Кээ бир маанилүү сунуштар камтылган.
2 -
Сиз эмне КОШ Калкан тандап алуу жөнүндө эмнени билишим керек?Жалпысынан алганда, кош бойлуу аялдардын жалпы калкан тандоо боюнча колдонмого ылайык туура деп эсептелбейт. эксперттер текшерүү жана баалоо калкан оорусунун коркунучу жогору туш аялдар арасында өткөрүлөт Бирок, сунуш кылышат.
силер болсо кош бойлуулук учурунда бездин оорулары үчүн жогорку тобокелдик болуп саналат:
- калкан бузулушуна жана / же калкан хирургия жеке тарыхы бар
- калкан оору менен оорушкан бар
- богок
- бийик калкан антитело үчүн оң сыноо
- hypothyroidism сунуш мүмкүн белгилери же клиникалык белгилери
- түрү Мен кант диабет бар
- же боюнан түшүүгө, же мөөнөтүнөн мурда жеткирүүнүн турган тарыхыбыз да бар
- көп аутоиммундук калкан көйгөйлөр менен байланышкан башка аутоиммундук бузулушу бар, мисалы: алага, бөйрөк жетишсиздиги, hypoparathyroidism, atrophic гастрит, залалдуу каназдыкка, системалуу склероз, системалуу учугу жана Sjögren синдрому
- тукумсуздугу башынан өткөргөн
- Буга чейин бир ракты дарылоо катары жетекчиси же мойну менен нурлануу алган, же бир нече тиш рентген нурларынан болду
- идеалдуу дене салмагынын 20% же андан көп болсо 40 ашуун дененин массасынын индекси (BMI), же орган салмагы катары аныкталган чөктүргөн семиздик болуп саналат
- жашы 30 же андан жогору
- жүрөктүн согуу ритми бузуулар амиодарон (Cordarone) менен мамиле жасашкан
- Литий менен мамиле жасашкан
- Өткөн алты жуманын ичинде медициналык текшерүү контраст агент йоддун туш болду,
3 -
Сиз эмне Hypothyroidism жана КОШ БОЙЛУУ жөнүндө эмнени билишим керек?сиз кош бойлуу төрөлө элек балага олуттуу терс ден соолукка тийгизген терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ал эми Hypothyroidism, ошондуктан энелердин hypothyroidism оолак болуу керек.
Эгер алдын ала кош бойлуулукту hypothyroid болсо, эрежелеринен сунуштайбыз дозасы ошол TSH 2,5 Майдугури / л төмөн түшүнүктөрүнө чейин ошондуктан эске алуу керек . Бул абортко жогорулап TSH коркунучун төмөндөтөт.
Ошондой эле кош бойлуу болуп, мүмкүн болушунча эртерээк, ал жерге бир план бар бекемдеш керек дароо дары-дармек дозасын көбөйтүүгө бездин кызматын колдогон аркылуу бойго коргоо максатында, ..
Эгер кош бойлуулук учурунда hypothyroid деген диагноз болсо, сиз калкан көлөмүн мүмкүн болушунча тезирээк нормалдуу калыбына келтирүү максатында, токтоосуз түрдө дарыланууга тийиш. Биринчи триместринде, TSH деңгээл экинчи чейрегинен учурунда 0,1 жана 2,5 Майдугури / л, 0,2 3,0 Майдугури / L ортосунда бир деъгээлде кармап туруу керек, ал эми үчүнчү триместринде 3,0 Майдугури / L 0,3 .
Жолу менен төрт айдан алты апта кош бойлуу болуп, калкан дары-дармектер менен дозасы, адатта, өсүп зарыл болушу мүмкүн болгон көп эле 50 пайызга .
Сиз аутоиммундук калкан оору бар болсо, мисалы, сиз мурда калкан антителолор үчүн оң сыналган, сен кош бойлуу бир учурда hypothyroid чалдыгуу коркунучу бар. Сиз жогору TSH үчүн кош бойлуу аркылуу үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек.
Сиз да кабардар болуп келет бездин кош бойлуулук учурунда күтүү өзгөртүү .
Дагы бир маанилүү сунуштар: Сенин жатканын текшерип перинаталдык витамин аз йод, кош бойлуу кезде бездин иштеши үчүн зарыл өсүмдүктү да камтыйт.
Кара Hypothyroidism, Хашимото оорусу менен КОШ БОЙЛУУ үчүн колдонмонун толук кыскача .
4 -
Сиз эмне гипертиреоз жана КОШ БОЙЛУУ жөнүндө эмнени билишим керек?Сиз төмөнкү караганда кадимки TSH даражаларга ээ болсо, себеби, эгерде аныктоо үчүн баалоо керек кош бойлуулук учурунда гипертиреоз же - убактылуу гипертиреоз / hyperemesis катуу эртең менен оору себеп бойлуу абалына gravidarum-- болуп Graves "оорусу . диагноз сиз богок бар болсо, аныктоо менен, жана / же калкан антителолор үчүн оң сыноо жүргүзүлөт.
Эгер кош бойлуу болгон болсо, жана Graves 'оору же мөмөгө үчүн гипертиреоз болуп, сен баштоо керек гипертиреоз дарыланууга укугу жок. Адатта, сен antithyroid дары мамиле жасаган (аныкталган болсо), же буга чейин мамиле жаткан болсо, доза акысыз T4 аздыгы, кош бойлуу эмес, адам үчүн кадыресе алкакта бойдон экенин эске алуу керек.
тандоо (айрыкча, биринчи чейрегинен учурунда) жөнүндө antithyroid дары methimazole бир аз жогору (абдан аз болсо да) силердин бала тубаса кемтиктер пайда болуу коркунучу бар, анткени, propylthiouracil болуп саналат. Колдонмо үчүн methimazole которулуп сунуштайбыз экинчи жана үчүнчү trimesters .
Сиз antithyroid дары катуу терс жооп бар болсо, гипертиреоз контролдоо абдан жогору дозада талап кылат, же дарылоо карабастан, көзөмөлсүз гипертиреоз бар, хирургиялык сунуш кылышы мүмкүн . ал бойго коркунуч жок дегенде, мүмкүн болсо, хирургия, адатта, экинчи чейрегинен учурунда сунушталат.
Маанилүү эскертүү: Жасмин йод дарылоо сен, же кош бойлуу болушу мүмкүн, анда болбойт.
5 -
Сиз Калкан Антителолордун жөнүндө эмнени билишим керек? Эмне, Graves "жана төрөлгөнСиз TSH кабылдагыч-стимул же TSH кабылдагыч-милдеттүү антителолорду бар болсо, алар баланын тону аркылуу өтүп, жана баланын рагына таасир этиши мүмкүн. Эгерде кош бойлуу кезде бул антителолорду үчүн оң болсо, анда бала гипертиреоз же hypothyroidism менен төрөлгөн болот . Ал антителолор, ошондуктан, силер Graves бар болсо, оору, же сиз мурда Graves иштелип ымыркайларды бар болсо, "оору ченегенде керек. Ошондой эле балага рискин төмөндөтүү үчүн кош бойлуулук учурунда antithyroid дары менен мамиле кылуу зарыл болушу мүмкүн.
Сиз TSH кабылдагыч-стимул же TSH кабылдагыч-милдеттүү антителолорду бийик жана antithyroid дармектери менен дарыланат, анда түйүлдүктүн УЗИ баа берүү жүргүзүлүшү керек. Бул УЗИ башка белгилери арасында, сенин, анын ичинде жай өсүштү баланы иштеп чыгуу, коштоп рагына менен калкан бузулушуна далил керек.
Сиз Graves "оорусу менен жаңы эне бар болсо, төрөлгөн деп аталган бир абалын коркунучу бар эле, төрөлгөндөн кийин калкан бузулушуна баа берүү керек төрөлгөн балдарга seriouos бар таасирин: неонаталдык гипертиреоз .
6 -
Сиз эмне КОШ оору жана гипертиреоз жөнүндө эмнени билишим керек?hyperemesis gravidarum (олуттуу салмак жоготууга суусуздануусун да камтыйт катуу эртең менен оору) менен Бардык кош бойлуу аялдар калкан милдети бааланышы керек.
Эгер катуу эртең менен оору бар болсо, жана ачык улам Graves 'ооруга гипертиреоз жана Гестоз гипертиреоз кыйла бийик калкан гормондору менен - маалымдамалар аралыгы жана TSH 0,1 μU / мл азыраак эркин T4 - Эгер кыска мөөнөттүү дарылоо талап кылышы мүмкүн бир antithyroid дары менен.
Тууралуу көбүрөөк билүү убактылуу гипертиреоз / hyperemesis gravidarum .
7 -
Сиз эмне КОШ Калкан мончоктору менен рак жөнүндө эмнени билишим керек?сиз кош бойлуу жана калкан мөмөгө болсо, колдонмого ылайык, сиз TSH менен ченегенде, Free T4 ээ болушу керек. сен гана .Тамак калкан .Учурунда же бир нече эндокриндик залалдуу (MEN) 2-бүлөлүк тарыхы бар болсо, calcitonin аздыгы ченөө да керек.
Колдонмо, ошондой эле кремнезем өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн Рентген сунуш жана өсүшүн көзөмөлдөп турушат. бир кремнезем 10мм өлчөмүнө караганда аз болсо, калкан безинин жакшы-ийне умтулуу (А) биопсиясы шектүү өзгөчөлүктөрү жок болсо, талап кылынбайт.
бир кремнезем өсүп турган болсо, же кайра-кайра жөтөлүп же үн көйгөйлөр бар, же тарыхын башка шектүү көрсөткүчтөрүн, колдонмо бир FNA жүзөгө сунуштайбыз. FNA кош бойлуулук учурунда коопсуз болуп эсептелет.
Рак калкан мончоктору биринчи же экинчи чейрегинен учурунда табылган учурда, хирургия сиздин экинчи чейрегинен таратылышы керек. Well-айырмаланган бездин рак жай өсөт, баалоо рак papillary же лярдык экендигин көрсөтүп турат, эгер, ал эми өнүккөн оорунун эч кандай далил жок, сен бала хирургиялык алдында төрөлгөн күтүп сунуш берилиши мүмкүн.
Учурда жана калкан рагы менен оорурун болсо, айрым учурларда Догдур хирургия боюнча төрөттөн кийинки чейин күтүп сунуш кылат. Бирок, калкан алмаштыруучу гормоналдык дары менен, сенин TSH төмөн сактоого дарылана алышат, бирок байкалуу. Идеалында, акысыз T4 же жалпы T4 аздыгы, кош бойлуу нормалдуу чегинде бойдон калууга тийиш.
Азыркы учурда кош бойлуу же эмчек болсо уулуу йод берилиши керек.
Эгер ажыроо йоддун дарылоо дозасын кабыл кийин, бездин милдети туруктуу камсыз кылуу үчүн, кош бойлуу болуп, бир жыл алты ай күтүү керек, бездин рак экенин.
Тууралуу көбүрөөк билүү КОШ Калкан мөмөгө жана рак .
8 -
Сиз эмне Төрөттөн Калкан проблемалары жөнүндө эмнени билишим керек?Эгер бир тарыхы бар болсо төрөттөн Хурметли , сен hypothyroidism иштеп чыгуу бир кыйла көбөйгөн коркунучу бар. Сиз жылдык калкан баалоо керек.
Эреже катары, antithyroid дары төрөттөн Хурметли жылдын гипертиреоз мөөнөткө сунуш эмес. Эгер төрөттөн Хурметли бар жана симптоматикалык болсо, бета тыйыу колдонулушу мүмкүн. оорунун жоюш үчүн эъ аз дозада сунуш бета тыйыу, propranolol болуп саналат.
Эрежелеринен гипертиреоз аяктагандан кийин, сиздин TSH ар бир эки ай 1 жыл төрөттөн кийинки чейин, hypothyroidism экран үчүн текшерүү керек деп сунуш кылат.
Сиздин белгилери күчтүү болсо, кош бойлуу пландап жатабыз же, төрөттөн кийинки Хурметли себеп hypothyroidism дарыланууга тийиш. Эгер симптомдору бар болсо, эрежелеринен TSH ар бир төрт жылдан сегиз жума текшерүүдөн менен сунуштайбыз.
гипертиреоз бойлуу кийин пайда болсо, эрежелеринен гипертиреоз мамиле керек деп айтышат, ал эми зарыл болгон учурда, бирок дары-дармектер биринчи тандоо methimazole (бренд аты Tapazole) деп аталган antithyroid дары болушу сунуш кылынат. 20 30 мг / д үчүн доза карылар Эненин да, ымыркайдын үчүн коопсуз болуп саналат. Кош бойлуу кийин antithyroid дары-дармектер үчүн экинчи тандоо propylthiouracil (azerov, деп аталган), ал чейин ичүүнүн боюнча 300mg / д. Эксперттер эсебинен дары менен байланышкан боор уулануусуна көйгөйлөрүнө azerov, колдонууга байланыштуу көп көйгөйлөр бар.
Сиз antithyroid дары карылар жана алып жаткан болсо, колдонмо antithyroid дарынын дозалары бөлүнүп, ошондой эле эмчек эмизүү кийин күн убакта кабыл алышы керек. Сиз antithyroid препараттарды жана эмчек жаткан болсо, бала да колдонмого ылайык, калкан милдети тесттер менен мезгил-мезгили менен текшерилип турушу керек.
Көбүрөөк маалымат алыш үчүн, кара:
9 -
Сиз эмне тиреоид оорусу менен эмчек эмизген жөнүндө эмнени билишим керек?Көптөгөн жаңы энелер эмчек тандаган. Эгер калкан шартын бар болсо, анда эмчек коопсуздугу ойлондурушу мүмкүн.
Эгер, анда эмчек эмизген учурда hypothyroidism үчүн мамиле , сен аман-эсен алып берсе болот баласына зыян сиздин тиешелүү өлчөмдө боюнча калкан алмаштыруучу гормоналдык дары .
Суроо эмчек эми гипертиреоз үчүн antithyroid препараттарды алуу бир аз карама-каршы келет, жана жакшы да, жаман да жактары андан ары изилдөө үчүн керек болушу мүмкүн.
Байланыштуу Сиз ошондой эле колдонмолорду жана айрым сунуштар менен кабардар болушу керек эмчек эми сен аман-эсен калкан издөөнү да алабыз .
> Source:
> Stagnaro-Green, Алекс, ет. ал. "Калкан оорунун диагностикасы жана башкаруу боюнча америкалык Калкан бирикмесинин колдонмо бойдо жана төрөттөн кийинки." Калкан. Том 21, № 10, 2011-жылдын (Online)