Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) кан кээ бир дарыгерлердин негизги жана, кээ бир учурларда болот деп аталган, диагностика жана анчалык жигердүүлүк же .Башар рагына башкаруу үчүн зарыл болгон гана сыноо тарабынан каралат hypothyroidism же гипертиреоз . TSH тест кээде калкан шарттарын диагноздоо жана дарылоо үчүн, "алтын стандарты" сыноо катары кадимки endocrinologists деп аталат.
TSH Test эмнеге ченегиле?
тест TSH Сенин денгээлин, жана сиздин кичинекей безинен чыгарылган бир гормондун өлчөйт. Сиздин кичинекей Эгер кандагы жетиштүү калкан гормон бар экенин сезип, ал жетишсиз санда табылганда, сенин кичинекей көбүрөөк калкан гормон бошотуу бездин түрткү үчүн TSH кылууда. Бул сиздин TSH бездин анчалык жигердүүлүк болсо көтөрүлүп жатат . Жогорку TSH бези көп калкан гормонду өндүрүп жооп бездин алууга аракет анын гормон бошотуп жатат дегенди билдирет.
карама-каршы аягында, Сенин бези жүгүртүүдөгү өтө көп калкан гормон бар экенин сезип, анда ал басат, атүгүл TSH бошотуп токтойт. TSH тосуулары бездин мындан ары гормон бошотуу үчүн билдирүү жасап туруу жана калкан гормон өндүрүшү солгундап калат дегенди билдирет.
TSH Ссылка колому
2017-жылга карата абал боюнча, АКШнын көпчүлүк лабораторияларында боюнча TSH сыноо үчүн расмий маалымдама аралыгы болжол менен 0,5 4,5 же 5,0 ге чейин өтөт (Майдугури / L).
кимдин TSH деңгээл шилтеме чегинде болгон оорулуу ", euthyroid" деп аталат жана нормалдуу калкан милдетин ээ болуп саналат.
шарттуу Эндокринология дүйнөлүк калкан милдетинин диагностикалоо жана башкаруу үчүн негизги деп эсептейт, анткени шилтеме диапазону-да, кээде "нормалдуу диапазону", силердин жалпы калкан диагностикалоо жана дарылоо боюнча программабыздын маанилүү бөлүгүн орчундуу деп аталат.
TSH Ссылка колому кандайча аныкталат?
Бир TSH шилтеме катар калктын адамдар тобун колго алынган, алардын TSH көлөмүн өлчөө жана дени сак калк TSH баскычтарында спектрин өкүлү эсептелип жаткан бир катар эсептөө.
типтүү шилтеме спектрин пайдалануу менен, 0,5 ылайык TSH (бир аз TSH) гипертиреоз тастыктайт болушу мүмкүн (бир .Башар калкан), жана бир TSH 4.5 / 5.0 (жогорку TSH) hypothyroidism көрсөтүшү ыктымал (бир анчалык жигердүүлүк калкан.)
TSH Ссылка колому Көйгөйгө
Өтө талаштуу маселелердин бири өзгөртүү "нормалдуу" маселеси болгон шилтеме диапазону TSH сыноо үчүн. жылдын аягында 2002-жылы, клиникалык биохимия Кыргыз Республикасынын Улуттук илимдер академиясы (NACB) калкан ооруну диагностикалоо жана мониторинг жүргүзүү үчүн жаңы колдонмолорду чыгарган.
Багыттарында, NACB деп билдирди TSH шилтеме диапазону өтө кең жана иш жүзүндө калкан оору менен киргизилген болчу. калкан оорусу менен элге алынып, ал дагы кылдат тандоо болду, келгенде, сыналган калктын 95 пайызы 0,4 жана 2,5 ортосундагы TSH болгон. Натыйжада, NACB ошол денгээлде шилтеме аралыгын кыскартуу сунушталат.
NACB жоболор Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси (AACE) тарабынан 2003-жылы сунуш алып, дарыгерлер үчүн чакырып: "0,3 3,0 бутасы TSH денгээлде негизинде тар маржа чегинен тышкары сынап бейтаптарды дарылоо карап чыгуу. " Билдирүүдө ошондой эле мындай деди: "AACE жаңы алкагы алып келет деп ишенет туура диагноз менен жумшак калкан бузулуусунан жапа миллиондогон америкалыктарда, бирок ушул убакка чейин тазаланбаган кетти."
2003-жылы Америка Медикал бирикмесинин журналына жарыяланган изилдөөнүн, Др Vahab Fatourechi жана башка изилдөөчүлөр бир катар AACE сунуштарына ылайык билинген болсо, калкан оорусу бар адамдардын жалпы саны болжол менен 5 пайызга чейин кеңейтүү деп бааланат калктын hypothyroid / анчалык жигердүүлүк категорияда кулап кошо сабыр калктын көпчүлүк менен калктын болжол менен 20 пайызга чейин.
Бул кээ бир 60 миллион америкалык, бир жалпы, болжол менен 15 млн улуттук калкан менен ооругандардын саны кескин көбөйүп.
Ошол эле учурда, бирок, бир пикирге жыйын каршы сунуш, 2004-жылы калкан дарылоо, анын ичинде Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси, америкалык Калкан бирикмеси жана Эндокриндик коом-жарык, алардын жыйынтыгы боюнча негизги кесиптик топтордун өкүлдөрүнөн түзүлгөн боюнча TSH баскычтарында менен ооруган бейтаптардын күнүмдүк дарылоо 4,5 10,0 үчүн Майдугури / L. жаңы маалымдама аралыгы демилгеси токтотулуп калган.
Дээрлик эки жыл өткөндөн кийин, Американын сыноо лабораториялары эски шилтеме спектрин жана дарыгерлер бөлүнгөн бойдон колдонушат. шарттуу дарыгерлерге көпчүлүгү TSH тестинин натыйжалары салттуу маалымдама аралыгында тышкы жана лаборатория тарабынан анормалдуу деп белгиленген каралбаса hypothyroidism диагноз баш улантууда.
Jeffrey Гарбер, MD, ЖҮЗҮ, клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси (AACE) атынан талаш кайрылды. Доктор Гарбер айтымында, жоболор дарыгердин жеке практиканын сот ордуна иштеши үчүн арналган эмес. Анын жарыяланган эмгектеринде, ал эми доктор Гарбер ал мамиле деп эмес, мындай дейт: симптоматикалык hypothyroidism адатта кепилдик берилет, ал иш жүзүндө, ал аны соттогон болсо шилтеме чегинде бир TSH менен сабыр мамиле кылууга чечкиндүү эмес экенин айтты мүмкүн болгон пайдалуу болушу керек.
Гарбер мындай деди:
TSH кадимки катар эки лагерге бөлүп турган маселе болбошу керек. Бирок көп учурда дары менен көрүп, ал аша боюнча макул жөнөкөйүрөөк. Эгер, маргиналдуу, эмне үчүн жакын барганда, ал кыйын чалуу болот. Биз бул континуум экенин унутпашыбыз керек. адамдар бул топ төмөн болгон топко калкан оору болушу мүмкүн экенин билген болсо, анда дарылануу үчүн жасаган жана бул туура эмес, деп айтылган эмес, анда аны сөзсүз кармануу дейт, балким кийлигишпейт.
Көйгөй үчүн бейтаптары: "Сенин TSH туурабы"
TSH шилтеме Жыйынтыгында номенклатура боюнча маселе бир оорулуу катары силер үчүн көйгөйлөрдү жаратууда.
Догдур кайра сыноо отчет кийин, шилтеме чегинде нерсе анормалдуу деп белгиленген жок. Бул каражаттар, Догдур орунсуз денгээлде таянат жана шилтеме спектрин тышкары денгээлде иш болсо, диагноз же дарылоо өзгөртүшүүдө болбойт.
Акыр-аягы, сиздин TSH сыноо пайдалуу маалымат эмес, "нормалдуу" деп айтып жатат. төрт маанилүү суроолорго жооп алуу чын эле дарыгери билиши керек болуп төмөнкүлөр саналат:
- Менин кандай эле так TSH тест жыйынтыгы номери ?
- Тесттин жыйынтыгын иштелип кайдан лабораторияга боюнча маалымдама диапазону деген эмне?
- калкан ооруларды жана башкаруу кандай маалымдама диапазону ээрчийт?
- Менин симптомдору мыкты жана коопсуз чечүү үчүн максаттуу TSH деңгээл деген эмне?
Эгер калкан маселени сиз дарыгер башкаруусуна жол алдында ушул суроолорго так жооп жерден таба шектенбесек болот, же сиз жатасыз, өзгөчө, бездин "нормалдуу", силерге айтып коёюн, жабыркаган .
Сөзү
Endocrinologists же TSH жыйынтыктарын катуу чечмелөө караганда, кандайдыр-бир башка жол менен аныктап беришпейт башка дарыгерлер туш болгондо, аны убакыт эндокринолог экинчи корутунду алуу, же бир тараптуу отчету камтыйт издөөнү алыш үчүн болушу мүмкүн, osteopathic Дарыгерге же даярдалган жана берилген naturopath .
Кылдат адистер, адатта, анын ичинде калкан оору, диагностикалоо жана башкаруу TSH сыноо тышкары бир катар себептерге алып:
- Кошумча кан тест сыяктуу эле, эркин T4 , эркин Т3 жана антитело таржымалы
- .Так ичинде өзгөртүүлөр калкан оору сенин көзгө көрүнгөн белгилеринин клиникалык баалоо, шишикти жана шишик сенин жүзү менен учу-, чачтын башына жана денесинин, каштын сырткы бурчтарынан жоготуу, калкан кенейтүү, көз өзгөрүүлөргө, жүрөктүн согушун, кан басымы, жана башка өлчөнүүчү белгилери
- Сүрөт иштетүүчү тесттер аныктоо үчүн калкан кеңейтүү , иштеши жана мөмөгө
- Жеке жана үй-бүлөлүк медициналык тарыхы
- Бир дарылоо максаты "оптималдуу" TSH горизонтторунун жана симптомдору токтому
> Булак:
> Калп, L, Cooper D. Werner & Ingbar анын The Калкан, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ж.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, .Удаалаш. Нормалдуу TSH баалуулуктарды жогорку чегине кыскартуу Effects. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Гарбер, J, Чубин, R, Gharib, H, ет. ал. "Бойго жеткен менен Hypothyroidism үчүн Колдонмолорду: Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси тарабынан РЕFАнын берген америкалык Калкан бирикмеси." Эндокриндик Practice. 18-жылдын 6-ноябрында / декабрь 2012-ж.
> Gursoy А, ет. ал. "L-тироксин алмаштыруучу терапия боюнча калкан-стимулдаштыруучу гормон көлөмүн hypothyroid бейтаптарды издеп табылышы керек кайсы?" Int J Clin Pract. 2006-жылдын июн; 60 (6): 655-9