Калкан дарылоо An Overview
бездин абалы дарылоо, калкан көйгөй жана калкан болобу .Башар болуп түрүнө анчалык жигердүүлүк, Өкмөт көз каранды, же рак эмес. Бул жерде калкан шарттар каралган ар кандай дарылоо боюнча сереп болуп саналат.
Гипертиреоз / Graves 'илдеттерин дарылоо
Бездин деп аталган курч же өнөкөт .Башар-шарт болсо гипертиреоз өтө көп калкан гормонду өндүрүп жатышат Обу жок.
Гипертиреоз көпчүлүк деп аталган аутоиммундук абалы улам көбүнчө Graves 'оорусу , же кээ бир учурларда калкан мөмөгө ашыкча калкан гормон же Хурметли өндүрүшөт.
Гипертиреоз гормон, же хирургиялык жол менен алып салуу өндүрүү үчүн безде жөндөмдүүлүгүн азайтуу, гормон overproducing тартып рагына алдын алуу менен мамиле кылат. Тактап айтканда, дарылоо ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Antithyroid дары , анын ичинде methimazole (Tapazole), propylthiouracil (azerov,) жана carbimazole (нео-Mercazole). Azerov, кээде кээ бир олуттуу жагымсыз таасирлери менен байланыштуу болгондуктан, methimazole АКШда артыкчылыктуу antithyroid дары болуп эсептелет (azerov, Бирок, улам methimazole менен байланышкан тубаса майып бир аз тобокелдигин жогорулаткан кош бойлуулуктун биринчи чейрегинен учурунда дарылоо үчүн сунуш кылынат.)
-
Hypothyroidism Көп Levothyroxine жана нормалдуу TSH тарабынан бир кyнөөмдy
-
Коргоо үй-бүлөнү кийин Жасмин Йод мамиле
- МСК йод дарылоо (RAI), ошондой эле radioiodine деп аталган азаюуну . Бул дарылоо кийин калкан безинин жана калкан гормон чыгаруу же жок безинин жөндөмдүү же анын бир бөлүгүн-бардык ablates соруп ажыроо йод, бир дозасын алып билдирет.
- Thyroidectomy деп аталган рагына бардык хирургиялык алып салуу же бир бөлүгү.
- Кээ бир учурларда, алдан-күчтөн тайып, гипертиреоз белгилери тез жүрөктүн кагышы сыяктуу, тез, же артериялык кан басымы да бета блокаторлор деп аталган дары менен мамиле кылат.
Жалпысынан алганда, дарылоо үчүн колдонулган ыкма сиздин абалынын оорлугуна жараша, сиз antithyroid дары жол боло аларына шектениши мүмкүн жана кош бойлуу же пландоо жакында кош бойлуу жаткан болсо.
География көбүрөөк Рай Кошмо Штаттарда каршы хирургиялык же antithyroid дары сунушталышы мүмкүн эле да баш ийишибиз керек. АКШ-жылы, хирургия кош бойлуу жана antithyroid дары жол мүмкүн эмес, эгерде, гипертиреоз үчүн чанда гана жүргүзүлөт. АКШ тышкары, antithyroid препаратты практи- биринчи тандоо болушу көбүрөөк ыктымал дарылоо үчүн, хирургия, өзгөчө балдардын жана жашы төрөө аялдар үчүн, дагы көп колдонулган.
Кээ бир карама-каршы келген, Алдынкы дарылоо үчүн дарылоо блокту камтыйт / алмаштыруу терапиясы (BRT) калкан алмаштыруучу гормоналдык дары жана antithyroid дары жана кыйноо менен айкалышы калкан катары белгилүү тартипте артериялык embolization .
Көпчүлүк калкан RAI дарыланышат бейтаптар же хирургиялык акыры hypothyroid аяктайт, ал эми менен мамиле калкан алмаштыруучу гормоналдык дары .
Кээ бир коштуруу адистер стресс кыскартууга жана башкаруу ыкмаларын сыяктуу жетекчиликке жүгүртүүгө сунуш, antithyroid тамак-аш менен тамактануу өзгөрүүлөргө, салттуу кытай дары-дармек жана башка .Башар рагына жардам берүү үчүн комплекстүү ыкмаларды.
богок дарылоо
Богок бир сөз кеӊейтилген рагына hypothyroidism жана гипертиреоз да өрчүтө алабыз.
өлчөмү жана жайгашкан жерине жараша, богок бар болсо, ал моюн, кыйналып толуктугуна сезимин алып келиши мүмкүн, ал кыйын жутуп же дем бериши мүмкүн, аз жугат.
Сиз симптоматикалык эмес жана бездин баскычтарында ар кандай бузуулар менен коштолгон жок кичинекей богок бар болсо, дарыгер мамиле силердин богок мониторинг эмес, чечим кабыл ала алат.
Кичинекей, симптоматикалык богоктун үчүн, дарыгерлер демейде менен мамиле калкан алмаштыруучу гормоналдык дары . Кээ бир учурларда, дары жайлатып же богоктун өсүшүн имиш, бирок, аны азайтууга мүмкүн эмес болот.
Сиздин богок чоң болсо, калкан гормонунун бетине болсо да өсүп жатат, тармактагы жемелейт, же жутуу же дем тоскоол болууда, Догдур ажыроо йод (RAI) бездин, же кичирейтүү үчүн сунуш кылат хирургиялык баарын же бир бөлүгүн алып салууга жана сенин калкан бези.
йод жетишсиздиги менен байланыштуу болгон богоктун учурда, дарыгер, кыязы, кошумча йоддун пайдаланууну сунуш кылат.
Калкан кремнезем дарылоо
калкан мөмөгө көпчүлүгү пайдалуу болуп саналат. Эч кандай белгилерин алып кичинекей, пайдалуу мончоктору үчүн, көптөгөн адистер бейтаптарды мониторинг жүргүзүү үчүн көрүшөт. калк-айрым эксперттер олуттуу пайыздык көпчүлүгү бул симптомдору мөмөгө адамдар бар сунуштайбыз, ал эми андан ары дарылоону талап кылат.
Симптоматикалык билбегендер мончоктору, дарылоо-жылдын биринчи, албетте, көп калкан алмаштыруучу гормоналдык дары levothyroxine , кээде кремнезем кичирейтүү мүмкүн, өсүп келген мөмөгө алдын алуу жана түзүү көбүрөөк мөмөгө алдын алганга жардам берет. дарылоо менен ооругандардын бир аз гана толук натыйжалуу болгондуктан, levothyroxine терапия бир аз талаштуу деп эсептелет.
Кээ бир учурларда, кремнезем гипертиреоз менен коштолгон болсо, уулуу йод (RAI) кремнезем жана калкан баштыкчасы кичирейтүү үчүн колдонулат. билбегендер кремнезем ири жана дары же Rai-жооп бербесе, хирургиялык көп сунушталат.
Мөмөгө үчүн колдонулган бир ыкма percutaneous этил ийне менен (PEI) кремнезем саюудан shrunken жатат.
Мончоктору дагы бир келечектүү жаңы эмес хирургиялык технология жогорку сыйымдуулук УЗИ нурлуу технологиясы .
Бир же бир нече кремнезем мончоктору рак болуу үчүн чечкиндүү болсок, бездин дээрлик дайыма хирургиялык жол менен алып салуу бардык же жарым-жартылай. Жылы пайда болуулар менен учурда , калкан ракты дарылоо протоколдор табылган рак түрүнө негизинде турат.
Мурун, thyroidectomy бир кийин аткарылган жакшы ийне умтулуу (А) кезитти же көрсөткөн жетиштүү мөмөгө , бирок салыштырмалуу жаңы Veracyte Afirma Калкан талдоо жараяны абдан бул кезитти азайтат жана алдын керексиз хирург .
Мөмөгө дарылоо боюнча так сунуштар менен түзүк Клиникалык Endocrinologists "Америка бирикмесинин Калкан мөмөгө диагноз жана башкаруу боюнча клиникалык практика үчүн далил колдонмонун.
Хурметли Treatment
Хурметли бездин безинин сезгениши билдирет. аутоиммундук (Хашимото анын) Хурметли кездешет, ал эми кийинки туутта Хурметли ичинде Хурметли башка түрлөрү, бар, Де Quervain болгон (ошондой эле subacute же granulomatous деп аталат) Хурметли жана ээледи Хурметли, башкалардын арасында.
Жогоруда айтылгандай, айрым учурларда, Хашимото анын Хурметли мамиле менен калкан алмаштыруучу гормоналдык дары . ооруткан Хурметли учурларда, дарыгерлер, адатта, аспирин сыяктуу сезгенүүгө каршы касиеттери менен оору-денелик, сунуш, аспирин (Advil / Motrin), же напроксен (Aleve).
Хурметли, өзгөчө, катуу кармаган болсо, анда дарыгерлер кээде гормону өндүрүштүн, анын жумуштан эс рагына уруксат берүү үчүн, калкан алмаштыруучу гормоналдык дары менен бирге, сезгенүүнү азайтуу стероиддик дарыларды сунуш кылат.
азыктык алдында жөнүндө, жер казынасын пайдалануу селен менен толуктоо Хурметли жардам берет деп кээ бир далил жок.
Бул жерде белгилүү бир түрлөрү боюнча көбүрөөк маалымат Хурметли :
- Риедел анын Хурметли
- subacute granulomatous Хурметли
- катуу кармаган жугуштуу Хурметли
- оорутпаган Хурметли
- төрөттөн кийинки Хурметли
Калкан Ракты дарылоо Treatment
Калкан рак төрт ар кандай түрлөрү бар: papillary, лярдык, гана .Тамак жана anaplastic . Калкан ракты дарылоо рак түрүнө негизделген, ал эми кээ бир учурларда, коюлган оюн-канчалык рак башка жактарына да жайылып орган, ошондой эле ал жаңы рак же бир нече жолу рак болсо керек.
калкан ракты дарылоо ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Хирургиясы thyroidectomy деп аталган рак, жок кылуу . Кээ бир оорулуулар калкан безинин бир гана жагы жок бир lobectomy кабыл алгыла. А жакын-жалпы thyroidectomy дээрлик безинин баарын жок. Толугу менен калкан жалпы алынып жатат thyroidectomy . Түйүн ичек да кээде калкан рак жайылышын баа берүү үчүн, калкан хирургия ичинде жүзөгө ашырылат.
- Нур менен дарылоо рак клеткаларын өлтүрүп үчүн. калкан рак үчүн, нур менен, адатта, уулуу йоддун камтыган суюк же таблетка (RAI) берилет. калкан иод, темир жана йод ажыроо түрү калкан кыртышында чогултат жана рак клеткаларын өлтүрүп байлайт. Кээ бир учурларда, нур менен калкан безинин боюнча атайын максаттуу денесинен тышкары куткарган жана тышкы жаркыра нурдануу деп аталат.
- Гормон терапиясы, калкан алмаштыруучу гормоналдык дары колдонуу. калкан хирургия же Rai-кийин, hypothyroid болуп калышы мүмкүн, ал эми өмүр бою дары калкан алмаштыруучу гормоналдык дары талап кылат. Кээ бир учурларда, доктурлар кайталанган тартып калкан рак сыяктуу оорулардын алдын ала жардам берүү үчүн, сиздин TSH төмөн же табылбаган сактап турган бир дозасын сунуш кылат.
- Ажыроо йод дарылоо туруштуу болуп, анын ичинде рак ар кандай түрлөрү үчүн жаңы дары-дармек менен түрдүү, анын ичинде максаттуу дарылоо.
- Химиотерапия жалпы эмес, бирок, бул, биринчи кезекте, оорунун жардам берүү үчүн, айрым учурларда колдонулушу мүмкүн.
Hypothyroidism / Хашимото оорусунун дарылоо
Hypothyroidism калкан анчалык жигердүүлүк жатат, химиялык жок, же болбосо хирургиялык жол менен алып салуу, ошондуктан бездин гормон жетиштүү көлөмдө албай шарты болуп саналат. Биз ири өлчөмдө, анткени акыркы үчүн аны таштап келдим, башка калкан дарылоо-, анткени алар radioactively эришинин себептеринин же хирургиялык жол менен алып салуу талап рагына-көбүнчө hypothyroid болуу менен аяктайт.
Hypothyroidism жок гормон, дененин негизги милдеттерин үчүн абдан маанилүү бир гормон алмаштыруучу менен тазаланат. Бул алуу менен ишке калкан алмаштыруучу гормоналдык препараттарды дарыгери менен аныкталат.
Калкан алмаштыруучу гормоналдык дары денедеги жок калкан гормонду алмаштырылсын. Алар төмөнкүлөр кирет:
- көбүнчө белгиленген калкан алмаштыруучу гормоналдык дары generically levothyroxine, калкан гормон тироксину (T4) бир синтетикалык түрү деп аталат. Жалпы таралган бренд аттары Synthroid, Levoxyl, Unithroid жана Tirosint кирет.
- liothyronine катары белгилүү болгон, T3 гормонунун бир синтетикалык түрү да бар, ал кээде T4 / T3 айкалышы дарылоо үчүн levothyroxine кошулат. АКШда бренд аты Cytomel болуп саналат.
- Ошондой эле, табигый Балкаш бездин гормон алмаштыруучу дары бар, кээде кыскартылган-кечпи же аталган "калкан көчүрмөсү." бул кылымда жана бүгүнкү күндө мурдагыдай эле колдонулуп жатат караганда жеткиликтүү болуп калды, ал эми кечпи негизги медициналык коомчулук тарабынан талаш болуп эсептелет, бирок бул комплекстүү жана иш дары дарыгерлер тарабынан көп парз. Common бренд аталыштары табияттан-throid, Armor рагына жана WP рагына кирет.
Хашимото оорусу дарылоо, адатта, hypothyroidism жыйынтыгы аутоиммундук абалы, көп карама-каршы турат. Көпчүлүк негизги адистер Хашимото жок болгон дарылоону талап кылат деп ишенишет, ошондуктан алар менен гана мамиле калкан алмаштыруучу гормоналдык дары Хашимото анын hypothyroidism алып кийин. (Айырмачылыгы тууралуу көбүрөөк билүү: Хашимото анын vs. Hypothyroidism: айырма эмне)
Кээ бир адистер үчүн сыноо менен ырасталат болот Хашимото оорусунун, деп ишенебиз калкан антитело башка калкан өлчөмү нормалдуу болсо да, белгиси, кээ бир бейтаптар менен дарылоо болуп саналат. Дарылоодо бир нече далилдер бар Хашимото анын менен ооруну калкан алмаштыруучу гормоналдык дары калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) деңгээл чыкканга чейин кээ бир белгилери чечүүгө мүмкүн. Кээ бир изилдөөлөр да Хашимото бир башка кадимки кан тапшырып бар кимдир бирөө менен мамиле, бир, анын ичинде деп айтууга нормалдуу TSH денгээлде, толук hypothyroidism үчүн TSH деъгээлинин жана агат өнүгүшүн алдын алууга жардам берет. TSH нормалдуу болгондо Хашимото кандай мамиле болсо да, карама-каршы турат.
Эки Хашимото дарылоо үчүн келечектүү жаңы аянты: дары аз дозасын naltrexone пайдалануу (LDN) жана autologous сабагы клетка көчүрүү. Эки дарылоо төмөн антителолорду жардам жана кээ бир бейтаптар менен кечирилет жетишүү мүмкүн.
On коштуруу дары алдында, бир тараптуу адистер сунуш йод кошулмаларын , башка тамак-аш кошулмаларын, тамак-аш өзгөрүүлөргө, атап айтканда, Йога Позалары, акыл-дене дары-дармек жана паратиреоид жардам берүү үчүн башка кошумча ыкмаларды.
Башка комплекстүү дарылоо ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- антителолорду төмөндөтүү үчүн селен менен кошундуларды
- калкан дарылоо татаал болушу ыктымал үстү балансынын чечүү
- сезгенүүнү азайтуу Тамактанууга өзгөрүүлөр
- улам глютенсиз жана Аутоиммунитет ортосундагы байланыш үчүн диета чейин глютен жок
- Стресс азайтуу жана аларды башкаруу
Сөзү
ал калкан дарылоо ыкмасын тандоодо келгенде, сиз маалымат керек. Биздин менен жакшы башталыш, бул жерде турат калкан көйгөйлөрдүн бардык тармактарында жөнүндө толук ресурстар .
Сиз ошондой эле керек , сен үчүн калкан доктур табууга аны менен өнөктөш. Эстегиле: бир алууга чечкиндүү бол бездин сактоо боюнча экинчи пикирин сиз мамиле кылган тууралуу суроолор болсо.
булактар:
Bahn R, Берч H, Cooper D, жана башкалар. Гипертиреоз жана Thyrotoxicosis башка себептери: Management америкалык Калкан бирикмесинин багыттарында жана америкалык клиникалык Endocrinologists бирикмеси . Эндокриндик Practice. Vol 17 № 3-май / 2011-жылдын июну.
> Гарбер J, Чубин R, Gharib H, .Удаалаш. Бойго жеткен бир Hypothyroidism үчүн Колдонмолорду: Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси тарабынан РЕFАнын берген америкалык Калкан бирикмеси . Эндокриндик Practice. 18-жылдын 6-ноябрында / декабрь 2012-ж.
Smallridge R, Айн K, Аса S, .Удаалаш. Америкалык тиреоид бирикмеси Anaplastic Калкан рак менен ооругандардын башкаруу боюнча колдонмо. Калкан. -Том, 22-саны 2012-жылдын 11-чтыкта: 10,1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Александр E. ж.б.. Калкан оорунун диагностикасы жана башкаруу боюнча америкалык Калкан бирикмесинин колдонмо бойдо жана төрөттөн. Калкан. Том 21, № 10, 2011-жылдын чтыкта: 10,1089 / thy.2011.0087
Уэллс S, Аса S, Dralle H, .Удаалаш. Revised америкалык тиреоид бирикмеси гана .Тамак Калкан .Учурунда башкаруу эрежелери. Калкан. -Том, 25-саны 6, 2015-жылдын чтыкта: 10,1089 / thy.2014.0335