шектүү калкан кремнезем баалоо үчүн жалпы ыкмасы
шектүү калкан кремнезем же массалык баа берүү үчүн көп таралган ыкмасы FNA катары кыскартылган жакшы ийне умтулуу биопсиясы, ошондой эле белгилүү бир ыкмасы болуп саналат.
бир аягы суюк-жылы абдан жакшы, ичке ийне рагына соруп жаткан (же "сордуруп чыгып") бездин кремнезем же ийне кирип массалык клеткаларды жана / же суюктукту кирип кыстарылат. алынган үлгү анда рак клеткаларга катышуусу үчүн бааланышы мүмкүн.
Кантип FNA Needle Core биопсия эмнеси менен айырмаланат?
бир ийне негизги биопсиясы менен, жоон, чоң жебеси талдоо үчүн "негизги" кыртыш үлгүсүн, ошондой эле андан ары талдоо үчүн жиберген болот майда үлгүлөрдү recut болот ири үлгүсүн алуу үчүн колдонулат. Needle biopsies адатта жергиликтүү наркоз, бул жол-жоболор менен байланышкан кан бир аз көбүрөөк коркунучу бар, ошондуктан көп учурда амбулаториялык же амбулатордук хирургиялык мекемелеринде хирург кылып жаткандарын колдонуп жатышат.
бир HMO же аягы суюк аткарууда экспертиза менен практиктерди жок болсо, же FNA жыйынтыгы үчүн керектүү чечмелөө уникалдуу түзгөн жеткиликтүү cytopathologists эмес, бар, оорулуу invasive, ал эми бул жол-жобо катары, негизги жебеси биопсиядан ээ эркинирээк сүйлөшөрүн бар бейтаптар үчүн, патологоанатомдор окуп, чечмелеп үчүн аз өнөрүн жарактуу үлгүсүн алууга, аз чеберчилик талап кылынат.
Ким бир аягы суюк кылуу керек?
Адатта, FNAs endocrinologists, cytopathologists, же хирургдар тарабынан ишке ашырылат.
клеткалар изилденген жана cytopathologist тарабынан бааланат.
Дарыгер жакшы ийне умтулууларын кылып зор тажрыйбага ээ экендигин били¾из. Дарыгер ай сайын кылган канча мүдөөлөрү суроолору жана "канааттандырарлык эмес" же "натыйжасыз" курсун үлгүлөрү сурашат. дайыма эндокринолог өзүнө эмес, бул ыкмага өзгөчө жөндөмдүү болот, - деди да, ал дайыма бул жол-жобосун жүзөгө ашыруу мүмкүн эмес.
Азык-диагностикалык же канааттандырарлык эмес анализин чен - лабораториялык баалоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес, жана өзгөртүш керек керек үлгүлөр - кээ бир аз тажрыйбалуу Иштеп жогору болушу мүмкүн. Yolanda Oertel, MD, АКШнын бир Калкан рак бирикмеси (Мира) жыйынына боюнча FNA жөнүндө айткан округу Washington ооруканасы борбору cytopathologist, алардын умтулуусуна орун алып жаткан объектте курсун билүү үчүн бейтаптарды койбойт. орточо 5 15 пайызга чейин жетет. Dr. Oertel кимдин практика калкан жана эмчек ашышына басым жасап, ал эми болжол менен 90 тамак бездерин ай сайын организминен, а "эмес-диагностикалык" курсу 0,5 пайызга азыраак болуп эсептелет.
Эскертүү: атайын тест FNA биопсиясы жыйынтыгы боюнча жеткиликтүү, аталган Afirma Калкан талдоо эмес-диагностикалык, кезитти, же натыйжасыз FNA жыйынтыгы көпчүлүк жок, Veracyte келген. тест биопсиясы жүрүмүнүн бөлүгү катары ишке ашырылат менен жабдылышы керек.
бир FNA кайда аткарылат?
Кээ бир иш болушу мүмкүн, бирок көптөгөн FNAs, дарыгердин кабинетинде жүргүзүлөт амбулаториялык хирургия эле .
Dr. Oertel Бирок, бейтаптардын оорукана шарттарында сыртындагы FNA ала албай сунуштайт. жол-жобосу жалпысынан коопсуз болсо да, нерселерди чанда эле туура эмес, кан менен абдан кичинекей бир коркунуч бар, бирок, бул тез эле оорукана шарттарында мамиле болушу мүмкүн.
бир Ultrasound жетектелгендер FNA деген эмне?
бир кремнезем жетишерлик болсо - мааниси, сиз колу менен аны сезе алабыз - көпчүлүк адистер FNA ъздър Рентген колдонуунун зарылдыгы жок.
Кээ бир мончоктору өтө аз калп же гана жутуп, же кийиз мүмкүн эмес, бирок, УЗИ менен тандалчу, кошка арытып, же окуй албай жатышат сезимде болушу мүмкүн. Мындай учурларда, бир адистеринен FNA так жүргүзүлөт камсыз кылуу үчүн УЗИ пайдалана алат.
Associated тобокелдиктер
Калкан FNA көбүнчө коопсуз болуп эсептелет, жана дээрлик эч качан кандайдыр бир кыйынчылыктарга алып келет.
Бул залакасын тийгизбейби?
Бул практи- талантын, кайгы, өз элестер көз каранды.
Кээ бир адистер сайынуу сайтына унутуш үчүн, лидокаинди, жергиликтүү анестезия колдонот. Бирок бейтаптар бул чыныгы FNA тартипте караганда көбүрөөк зыян келтирет, деп даттанышат. Башка адистер анестезия колдонууга болбойт. бир Мира жыйынында доктор Oertel ал анестезия колдонуу эмес, деп түшүндүрдү, ал терини унутуш үчүн муз пакетин колдонууну артык көрөт. Анын жүйөөлүү: Анестезия ийне камырды түзөт жана так үлгүсүн алууга жөндөмдүү тоскоол болот, сайынуучу сайтында айланасындагы шишикти.
Pain жана калыбына келтирүү
Сени жеп-жуткандар бир ийне менен аймактардагы шишиктер жана издерин, балким, бир аз кыйынчылык менен аз оору болушу мүмкүн. дарыгерге пост-FNA оору-дармектер боюнча сунуштар тууралуу сура - көптөгөн ар кандай калган сарсанаа азайтууга багытталган, ошондой эле аспирин же аспирин менен сунуштайбыз.
Иштөө үчүн артка алабы?
Көп адамдар бир аягы суюк кийин ошол эле күнү же эртеси күнү кайра жумушка жетиштүү бейпил болушат.
Бирок, аягы суюк кийин болжол менен 24 саат бою күчтүү дене тарбия маданияты жана спорт оюндарынан качышы керек.
Results күтүү
Бир кремнезем кээ бир коркунуч болуп саналат, анда рак болушу мүмкүн эмес:
- Larger мончоктору: 4 см ашуун аз 4 см мөмөгө караганда рак болушу мүмкүн
- Эркектер мончоктору аялдардын мөмөгө караганда рак болушу мүмкүн, бирок, кош бойлуу аялдарда мончоктору эмес кош бойлуу аялды Шишиктер караганда рак болушу ыктымал
- Бир жалгыз кремнезем бир "multinodular" калкан табылды мөмөгө караганда рак болушу мүмкүн
- 20 же 70 жаш адам Шишиктер
- тышкы моюн Бала кезде нурлануунун тарыхы
- УЗИ боюнча "Cold" мүнөздөрү, кремнезем дегенди йод соруп же калкан гормон жок,
Акыр-аягы, Бирок, бардык калкан мончоктору пайда болжолу менен 5 пайызын рак болуп саналат.
What If Бул Benign болот?
Эгер пайдалуу кремнезем бар болсо, дарыгер, кыязы, кремнезем мамиле кылат. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, жөнүндө билүүгө калкан мончоктору, шишиктерди жана богок баштапкы чекит катары.
Балким Malignant / рагы What If?
Сен деген диагноз болсо калкан рак , биринчи аялдамасы кийинки макалада болушу керек, калкан рактан киришүү калкан рак жөнүндө маалымат алуу үчүн жакшы башталыш болгону, анын ичинде papillary , лярдык, гана .Тамак жана anaplastic рак , анын ичинде колдоо топтору жана кийинки дарылоо. Сиздин кийинки кадам рак аман чөйрөдөн кошулууга, ошондой эле алардын көптөгөн сабыр колдоо кызматтары менен колдоно алуу үчүн болушу керек.
What If Бул натыйжасыз же Хиперстатистикалык болот?
бир кремнезем натыйжасыз болсо, буга чейин, дарыгерлер калкан безинин баарын же бир бөлүгүн алып салууга хирургиялык сунуш кылдым. Бирок, алар күткөндөгүдөй болбосо, кезитти мончоктору гана 20 30% га чейин рак болуп саналат. Бул ошол бейтаптарга пост-хирургиялык көптөгөн үчүн өмүр бою hypothyroidism менен бирге, көптөгөн керексиз хирургиялык келет. 2011-жылы чыккан бир сыноо, Afirma Калкан FNA талдоо Veracyte тарабынан иштелип чыккан иш, изденүүдөн / мөмөгө үчүн кезитти материалдар, бул дагы так FNA натыйжаларын сунуш жана натыйжасыз бар бейтаптардын 70 80 пайызга чейин хирургия зарылдыгын алдын тоскоол болот / кезитти мончоктору, бирок, эч кандай рак.
Сиз жалган диагнозго ээ болушу мүмкүнбү?
мисалы, FNA жыйынтыктарын көрсөтүү жалган терс жалган натыйжасы, алар, чынында, рак, же коркунучтуу деп аталса, кремнезем көрсөтүү жалган ысырык жатканда билбегендер бар сен ойлогондон да көп кездешет. Кээ бир эксперттердин айтымында, бардык FNAs болжол менен 2 4 пайызга чейин орточо жалган натыйжасы болушу мүмкүн деп эсептешет.
Сөзү
Эгер алар күткөндөгүдөй болбосо, кезитти жыйынтыктарын жана FNA Afirma Калкан FNA талдоо жараяны аркылуу сыналган болгон жок, эгерде, сиз surgery.second пикирин дуушар чейин биротоло кремнезем баа берүү үчүн кылган анализ кылышы мүмкүн.
Эгер терс натыйжага ээ болушу мүмкүн, бирок бар болсо, коркунуч болуп калкан рак үчүн же үй-бүлөлүк тарыхы, атап айтканда, сиз алып карап керек экинчи пикирин сиздин FNA боюнча. Ал эми, сен рак көрсөткөн оң натыйжага ээ болсо, экинчи бир коомдук пикир да маанилүү болуп саналат.
Dr. Oertel Мира жыйынында үчүн өз сөзүндө мындай деди: "экинчи пикирин алуу катары Сиз дарыгер бул сөз тууралуу ыңгайсыз сезип, же дарыгери тарабынан терс кабыл болот деп ойлошот, бирок,. Менин бу өндүрүп, ал эми сен эмес, мүмкүн! "
> Source:
> Доктор Yolanda Oertel, Калкан рак бирикмеси Conference.