Эгер Өкмөт рагына барбы? Догдур калкан мөмөгө ээ кылып диагноз болсо, калкан шишик, же калкан белгилүү богок олку-солку болуп турган углубления бул калкан шарттары үчүн белгилер, симптомдору, тесттер, жана дарылоо жөнүндө көбүрөөк билгиси келет.
Богок деген эмне?
мөөнөттүү богок бездин бези кан кеъири болуп, кандай гана жагдайда болбосун билдирет.
Кадимки бир калкан калкан бези герге жөнүндө салмагы жана сырттан көрүнгөн эмес. Бирок богок менен, калкан өзгөртүү УЗИ же x- нурлары менен аныкталган, ал эми кээ бир учурларда, моюн көрүнүктүү камырды же томпоюп бериши үчүн, ошол жетиштүү байытат.
Богок бир катар жагдайларда бир нече болушу мүмкүн:
- бездин бези көп калкан гормонду өндүрүп жаткан (гипертиреоз)
- бездин жетиштүү калкан гормонду өндүрүп жок болгондо (hypothyroidism)
- Сен бир аутоиммундук калкан disease- бар Graves 'оору же Хашимото оорусу бездин бир сезгенүү кабыл алып жатат, башкача айтканда
- Эгер бир же бир нече калкан мөмөгө болгондо
- Эгер алдындагы бездин рак болгондо
- Эгер йод жетишсиздик болгондо
Common белгилери жана богок симптомдору
богоктун белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- моюн кеңейтүү
- көзгө көрүнгөн бир жолку же мойну шишикти
Эскертүү Бирок, богоктун кээ бир жагдайлар сыртынан көрүнүп, жана сүрөт иштетүүчү тесттер менен табылган болушу мүмкүн эмес деп.
богоктун симптомдору төмөнкүлөр болот:
- тийүү менен назик
- моюн толуктугуна бир сезим
- кекиртектин же жутулуп, басымдын бир сезим
- кыйналып жутат, же тамак-жылы ал тамак-сезим шаблон болуп саналат
- дем алуу же кыйынчылык оорлойт дем, өзгөчө түн ичинде
- жөтөл
- кырылдагандык
- наразылык, байланыштар жана жоолук менен оорулуу
Кээ бир учурларда, сиз болушу мүмкүн hypothyroidism же гипертиреоз белгилери богок менен коштолгон.
Кээ бир учурларда, богок, эч кандай белгилерин алып келиши мүмкүн.
Богок аныктоо үчүн тесттер жана жол-жоболору
Учурунда богоктун аныктоо көбүнчө көрүнөө же кол менен жасалат клиникалык текшерүүнү сенин дарыгер. Кээ бир учурларда, богок иштетүүчү сыналганда табылышы мүмкүн.
богок табылгандан кийин, кийинки кадам себебин баа берүү, ошондой эле гидроэнергетика ишке кандай калкан бузулуулар аныктоо болуп саналат. Бул баа адатта Хашимото анын (калкан peroxidase антителолор / ТПО) жана Graves 'оорусу издеп негизги калкан сыноолорду TSH, анын ичинде, Free T4, Free Т3 жана калкан антителолор тесттер (калкан дем иммуноглобулиндер / чыкса) кирет. Йод аздыгы да йод жетишсиздигинин текшерүү үчүн бааланышы мүмкүн.
Сиз мөмөгө бар болсо, догдур сыяктуу эле, УЗИ катары иштетүүчү сыноолорду буйрук, MRI, КТ, же калкан Оже издөө, ал дем алуу же чөгүп таасир жокпу, көрүш үчүн, богоктун даражасына баа берет, аныктоо мүмкүн.
богок дарылоо
богоктун дарылоо себеп жана симптомдору боюнча көз каранды.
- Эгер эч кандай белгилери жана башка негизги бездин оорусу менен бир аз богок бар болсо, дарыгер жок дарылоо менен мезгил-мезгили менен мониторинг сунушташы мүмкүн.
- Сиздин богок бир йод жетишсиздиги менен шартталган болсо, йод кошундуларын берилет. Адатта, жай же өсүшүн токтотуу, ошондой эле бир аз богоктун өлчөмүн азайтышы мүмкүн, бирок, көп учурда толук эмес.
- Сиздин богок hypothyroidism менен байланышкан болсо, анда менен дарылоо калкан алмаштыруучу гормоналдык дары-жай же безинин өсүшүн токтотуу мүмкүн. Ошондой болсо да, бул сенин богок кичирейтүү мүмкүн эмес.
- Сиздин богок улам Graves 'ооруга гипертиреоз менен байланышкан болсо, дарылоо, анын ичинде уулуу йод же antithyroid дары-ыктымал жайлатып же безинин углубления токтотуп жана богок кичирейтүү мүмкүн.
- Эгер сымал бездин чоъоюп кетишинен дарылоо боюнча, белгилери алдан-күчтөн тайып, ал эми өсүп жатат, же богок косметикалык безеткинин болуп, thyroidectomy деп аталган, силер, сыягы, хирургия, сунуш кылат.
Калкан мөмөгө кандай?
Калкан мончоктору бездин безинен шиш же мп болуп саналат. Мончоктору катуу же суюк толгон ыйлаакчалардын болушу мүмкүн. Калкан мончоктору абдан таралган жана көпчүлүк аны билген эмес, бирок, калктын жарымынан жок дегенде бир кремнезем бар деп болжолдонууда. Калкан мончоктору сыяктуу эле силер да жашы да көп кездешет, ал эми 70 жашында эл көп 70 пайыз болуп, жок дегенде, бир калкан кремнезем бар деп болжолдонууда.
Мончоктору бир катар себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Калкан рагы. Бул калкан мөмөгө дегенде жалпы себеби болуп саналат, жана калкан мөмөгө болжол менен 95 пайыз эмес рак болуп саналат.
- Autoimmune калкан шарттар, мисалы, Хашимото жана Graves 'оору, мончоктору менен безинин жана жыйынтыгы ошол себеп шишип.
- Сиздин кадимки калкан ткандардын өсүшүн. кремнезем анын өлчөмү улам белгилери пайда бербесе, бул калкан аделаида катары белгилүү, ал, адатта, рак эмес, же олуттуу болуп эсептелет.
- Йоддун жетишсиздиги. Бул богоктун менен бирге, кремнезем өнүгүшүнө себеп болот.
- Multinodular богок, силер да мөмөгө бир нече уулуу аделаида, деп аталган. Эреже катары, мындай мончоктору калкан гормонун өндүрүүдө жана гипертиреоз алып келиши ыктымал.
Common белгилери & Калкан мөмөгө оорууну
Кээ бир учурларда, анда абдан чоң кремнезем бар, же ал теринин кыртышына жакын, ал практикада анын кол баа менен сезип турган көрүнүктүү тышкы же жөндөмдүү болушу мүмкүн. Көптөгөн мончоктору Бирок, бизде жок же жетишерлик, жана сүрөт иштетүүчү тесттер байкоого болот.
Көп учурларда, мончоктору эч кандай анык белгилерди. калкан мончоктору себеби, оорунун эмне Бирок, кээ бир карапайым адамдар болуп төмөнкүлөр саналат:
- жĭрīк те
- уйку качуу
- салмак жоготуу же салмак
- тынчсыздануу
- Жер титирөө:
- талыгуу
- депрессия
- моюн сезгичтик
- кыйынчылык жутуу
- моюн толуктугуна же назик бир сезим
- кырылдагандык
Тесттер жана жол-жоболору Калкан мөмөгө аныктоо үчүн
калкан кремнезем табылгандан кийин, сиздин дарыгер бир нече негизги суроолорго баалоого болот:
- кремнезем өтө көп калкан гормон чыгаруу жана гипертиреоз алып жатабы?
- жетиштүү калкан гормон жана алып hypothyroidism өндүрүү үчүн безде жөндөмүн начарлатуучу кремнезем барбы?
- Сиздин кремнезем рак барбы?
- Сиздин кремнезем дем таасир же жутуп жатабы?
баалоо боюнча биринчи кадам TSH, анын ичинде, адатта, кан текшерилген бир тобу болуп саналат, Free T4, Free Т3 жана Хашимото жана Graves оорулар үчүн тесттердин антителолор. Бул кремнезем гипертиреоз же hypothyroidism пайда болсо, аныктоого жардам бере алат.
Кийинки кадам болуп саналат, адатта, калкан иштетүүчү тесттер Рентген MRI, Ч. издөөнү же ажыроо йод Оже издөөнү камтышы мүмкүн. Алар көп учурда кремнезем өлчөмүн жана мүнөздөмөлөрү, жана андан ары тергөө үчүн негиз болмок шектүү өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн жүргүзүлөт. шектүү деп эсептелген сүрөт иштетүүчү тест мүнөздөмөлөрүнүн кээ бирлери төмөнкүлөр:
- жалгыз кремнезем (бир нече мончоктору салыштырмалуу)
- кремнезем менен microcalcification болушу
- бир көлөмү көбүрөөк 2 см
- кремнезем катуу курамы
- кремнезем йод өздөштүрүү же калкан гормонун өндүрүүдө эмес, башкача айтканда, Оже сыноо боюнча "муздак" касиеттери
- бир кремнезем тез өсүшү
Бир кремнезем шектүү деп калса, анда кийинки кадам, адатта, бир нерсе жакшы ийне умтулуу (А) биопсиясы . бул сыноо ичинде болсо, бир ийне кремнезем адатта патологиялык талдоо үчүн үлгүсүн алып-УЗИ жетекчиликке алып кыстарылат. кылдат текшерүү үчүн бир же бир нече үлгүлөр зарыл болушу мүмкүн. Адатта, FNAs endocrinologists, cytopathologists, же хирургдар тарабынан ишке ашырылат. клеткалар изилденген жана cytopathologist тарабынан бааланат. Көптөгөн FNAs кээ бир оорукана же хирургия борборунда амбулаториялык тартипте жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок, бир дарыгердин кабинетинде жүргүзүлөт.
Бул сиздин FNA жүзөгө адистеринен тартиби мыкты үлгүлөрү пайда ынануу үчүн, тажрыйбага ээ болушу маанилүү. FNA биопсиясы жыйынтыгы боюнча пайыздык баарын эмес-диагностикалык, мааниси, алардын колдонулушу мүмкүн эмес деп эсептелет, жана өзгөртүш керек керек; аз тажрыйбалуу адистер пробаларды кылганда натыйжа көбүрөөк болушу мүмкүн. калкан FNA негизги тобокелдиктерди кан кан жатат. Ал эми тажрыйбалуу практи- менен, ошол тобокелдикти чакан жана калкан FNA жалпысынан дээрлик эч кандай оор кесепеттерге, коопсуз болуп эсептелет.
А натыйжасы, "кыял", же кайра кайтып келе жатканда, абдан узак маселелердин бири болуп саналат ", кезитти." Бул учурда, патологиясы баалоо рагына алып башкара албайт. Бул кырдаалды үчүн кадимки кийинки кадам thyroidectomy-хирургиялык рагына алып , андан кийин толугу менен ырастап, диагностикасы, же калкан рагына алып бийлик бааланат.
Көпчүлүк учурларда болот, анда эч кандай рак ачылган болсо, оорулуу бир башкача керексиз thyroidectomy кийин, өмүр бою hypothyroid менен жашоо керек.
Ал дээрлик бир жарым миллион FNA biopsies жыл сайын Кошмо Штаттарда жүргүзүлгөн деп, ал эми 30 пайызы чейин болжолдонууда кезитти, же натыйжасыз болуп келишет. натыйжасыз мончоктору гана 20 30 пайызга чейин коркунучтуу деп табылган.
Ошондуктан аталган тесттин ар бирине белгилүү болушу керек Afirma Калкан FNA талдоо алгачкы биопсиясы учурунда жүргүзүлгөн болсо, дээрлик бардык изденүүдөн жана кезитти FNA жыйынтыгы жок. Эгер дарыгер сиздин FNA пландаштырылган чейин бул системаны пайдаланып жатат деген ырастоо үчүн керек Белгилей кетсек, же бул сыноо менен иштеп турган доктур табууга.
Калкан кремнезем дарылоо
бир кремнезем рак деп табылган болсо, анда кийинки кадам диагноз рак түрү жана баскычында негизинде хирургиялык жок кылуу жана андан кийинки дарылоо болуп саналат.
Сиз косметикалык безеткинин бар, же алар жутуп же дем алуу мүмкүнчүлүгүнөн начарлатуучу мөмөгө бар болсо, хирургия көп сунушталат.
бир пайдалуу кремнезем кандай гипертиреоз же hypothyroidism менен коштолгон жок болсо, ал, адатта, сенин дарыгер УЗИ жана экспертиза тарабынан мезгил-мезгили менен, байкоо салынып турат.
Эреже катары, hypothyroidism себеп бир пайдалуу кремнезем үчүн, дарылоо калкан алмаштыруучу гормоналдык дарылоону болуп саналат. Бул бир аз кремнезем кичирейтүү жардам, же өстүрүү, аны алдын алуу мүмкүн. кремнезем өсө берсе, догдур, аны кайрадан биопсиясынын хирургиялык алып салууну сунуш кылат, же болбосо мындай кремнезем кичирейтүү жардам берет percutaneous этил сайынуу (PEI) кремнезем салып, ошондой эле дарылоону сунуш кылышы мүмкүн.
бир пайдалуу кремнезем же уулуу аделаида гипертиреоз менен коштолгон болсо, дарылоо, адатта, antithyroid дары, же кээ бир учурларда, гипертиреоз канчалык жараша уулуу йод эришинин же хирургия, дары-дармектер үчүн жооп жана башка себептерден болгон дарыгердин тарабынан аныкталган эмес .
Сөзү
калкан рак коркунучу өтө аз болсо да, бардык мончоктору алар рак кичи коркунучу чыгып, бийлик, практи- тарабынан сөз кылынышы керек экенин унутпа.
> Булак:
> Калп L, Cooper D. Werner & Ingbar анын The Калкан, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ж.
> Haugen Б. и. ал. "2015-америкалык Калкан бирикмеси башкаруу Adult, сабырдуулар Калкан мончоктору менен колдонмо жана ар рак / америкалык Калкан бирикмеси колдонмо Калкан мөмөгө жана ар рак боюнча тактикалык." Калкан. Том 26, Number 1, 2016-DOI: 10,1089 / thy.2015.0020