Бүлбүлдөгөн аътарылып, бир жүрөк болуп аритмиянын , ар кандай жолдор менен байланышкан бүлбүлдөгөн аритмиясы . Бүлбүлдөгөн аътарылып, жарым бүлбүлдөгөн чен өлчөмү жөнүндө, адатта, бир жалпы жүрөктүн кагышы алып, заряд пайда болуучу өтө тез электрдик сигналдар менен мүнөздөлөт. бүлбүлдөгөн күрдөөл-жылы, бүлбүлдөгөн баасы көбүнчө мүнөтүнө 300 кагыш, ал эми карынчалардын тездиги минутасына 150 кагыш болуп саналат.
Бул аритмиянын кайтпашы чыгарылат, анткени, ал бир түрү болуп эсептелет үстүндөгү кутулөт .
жалпы көрүнүш
Бүлбүлдөгөн аътарылып бир түрү болуп reentrant Arrhythmia ; Бул электрдик сигнал жүрөгүндө кыдырып "камалып" калган пайда болот, жана анын тегерегинде жана районго айланасында баштайт. бүлбүлдөгөн күрдөөл менен reentrant райондук, адатта, оң дүлөйчөдөгү чегинде жайгашкан, адатта, бир мүнөздүү жол төмөнкүдөй салыштырмалуу көп болуп саналат.
Бул чындык көбүнчө үчүн бүлбүлдөгөн аътарылып, өзгөчө ылайыктуу кылат кыскарышына терапиясы . Ошол мүнөздүү жол ичинде бир жерде бир тыюу түзүү менен, reentrant райондук үзүлүп калышы мүмкүн, жана бүлбүлдөгөн аътарылып, мындан ары да пайда болушу мүмкүн.
Белгилери
Тез жүрөктүн кагышын, адатта, бүлбүлдөгөн күрдөөл тарабынан тутулуусунун көпчүлүк учурда айкын алып тез , баш айлануу , чарчоо, жана dyspnea (breathlessness).
көпчүлүк reentrant аритмияны эле, бүлбүлдөгөн күрдөөл кетишинен келип, таптакыр күтүлбөгөн жерден кетип калышат.
Бүлбүлдөгөн күрдөөл менен чыдамдуулук да болсо коронардык артерия оорусу , тез жүрөктүн кагышын алып кардиологиялык булчуъга жетиштүү оордотушу мүмкүн стенокардия . Бүлбүлдөгөн аътарылып, ошондой эле адамдар менен белгилердин бир заматта начарлап өндүрө алат жүрөктүн .
Жүйөлүү
ал адам чыдагыс болушу мүмкүн өндүрөт симптомдорун Анткени, бүлбүлдөгөн аътарылып, ал эмне кылса, ошонун баары себеп согушу, баш айлануу жана dyspnea болсо да, олуттуу аритмиянын болмок.
Бирок, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен болуп жаткан сыяктуу бүлбүлдөгөн күрдөөл байланыштуу ири көйгөй болуп саналат, бул аритмиянын алып жатса Тромболитикалык дүлөйчө менен пайда (уюган кан). Бул уюган кан бузуку (сындырат embolize ) жана алып балак алдырсын . бүлбүлдөгөн күрдөөл адамдар Ошентип, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен сыяктуу эле, мээге бир кыйла көбөйгөн коркунучу бар.
Мындан тышкары, бүлбүлдөгөн аътарылып, көп учурда бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн "көпүрө аритмиянын" талап кылат. Башкача айтканда, бүлбүлдөгөн күрдөөл адамдар көп учурда өнөкөт бүлбүлдөгөн аритмиясын иштеп чыгуу боюнча барып жатат.
Risk Factors
Ким бүлбүлдөгөн желбиреп иштеп чыгуу мүмкүн болсо, бул жалпы аритмиянын эмес. Бул бүлбүлдөгөн аритмиясы караганда, мисалы, көп анча көп эмес.
бүлбүлдөгөн желбиреп иштеп чыгуу мүмкүн адамдардын да ошол эле адамдар, ошондой эле абдан бүлбүлдөгөн аритмиясын иштеп чыгуу болуп саналат. Бул семиздик адамдарды кирет, же өпкө оорусу бар (анын ичинде өпкө embolus ), уйку маалында апноэ , ооруп синус синдрому , кабы , же гипертиреоз . Бүлбүлдөгөн аътарылып, ошондой эле жакында жүрөк хирургия болгон адамдарга да көрүнүп турат.
диагноз
бүлбүлдөгөн желбиреп диагнозу өтө жөнөкөй болуп саналат. Бул жөн эле бир күнү Arrhythmia басып талап ЭКГ жана аталган эмне издеп "аътарылып толкундар." Flutter толкундары айланасында бүлбүлдөгөн reentrant кыдырып тегерегинде электр түрткү өкүлү ЭКГ пайда сигналдар гана.
иштетүү
бир негизги албаганда, бүлбүлдөгөн күрдөөл дарылоо бүлбүлдөгөн аритмиясы окшош. Бул бир өзгөчө, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен салыштырганда, бүлбүлдөгөн желбиреп жоюу кыскарышына терапиясын колдонуу менен ишке ашыруу үчүн салыштырмалуу жеңил болот.
курч эпизоддор
Курч эпизодду бар оорулууларда, бүлбүлдөгөн аътарылып, электр менен эле дароо токтотулушу мүмкүн cardioversion , же тамак-аштын жетишсиздигинен башкаруучу тарабынан antiarrhythmic дары (адатта, ibutilide же dofetilide).
Оорунун курч эпизод учурунда оор болсо, жүрөктүн согушу тездейт жайлап cardioversion үчүн даярдыктарды ал эми зарыл болушу мүмкүн. Бул көбүнчө ийне дозадан башкаруучу менен бат эле жетүүгө болот кальций -блокери diltiazem же verapamil, же тез-милдетин ийне бета тыйыу esmolol. Бул дары-дармектер абайлап колдонуу керек, бирок, жүрөк менен ооруган.
Узак мөөнөттүү дарылоо
курч эпизод менен кылган мамилесинен кийин, кийинки кадам бүлбүлдөгөн күрдөөл ары эпизоддорду басууга аракет болуп саналат. Бул жагынан алганда, ал издеп, жана дарылоо үчүн маанилүү, мисалы, гипертиреоз сыяктуу кандайдыр бир тескери негизги себеби, апноэ, же семирүү. Гипертиреоз эреже катарында, жетиштүү түрдө бир нече күндүн ичинде көзөмөлдөнөт жана апноэ да акылга сыярлык мезгил ичинде толук сакайып кетүү мүмкүн болот. семирүү, ошондой эле жүрөк күрдөөл бир үзүлүп себеби болуп саналат, ал эми иш жүзүндө бул көп учурда бул Arrhythmia дарыланууга пайда жетиштүү же тез жетиштүү тескери эмес, - башка, ал колдонулушу керек контролдоо каражаты.
эч кандай тез калыбына себеп табылса, өнөкөт antiarrhythmic дарылоо зарыл. бүлбүлдөгөн күрдөөл өнөкөт мамиле көбүнчө дары менен Arrhythmia, же кыскарышына терапиясы менен басуу же турат.
Antiarrhythmic дары-кедей ийгилик курсу бүлбүлдөгөн күрдөөл менен - дары менен дарыланган бейтаптардын 20% 30% га чейин ийгиликтүү терапиянын бир жыл өткөндөн кийин башкарылат. Ушул себептен улам, жана antiarrhythmic препараттарды менен жалпы көп ууландыргычтыктын, кыскарышына терапия алыс бүлбүлдөгөн күрдөөл үчүн тандоо дарылоо болуп саналат.
Бактыга жараша, Жогоруда белгиленгендей, бүлбүлдөгөн күрдөөл боюнча кыскарышына ийгиликтин абдан жагымдуу чен менен, адатта, салыштырмалуу жөнөкөй жол - бул, ошондой эле 90% ашуун. Бул Arrhythmia менен ооругандардын басымдуу көпчүлүк менен кыскарышына күчтүү каралышы керек.
кыскарышына ушунчалык жакшы иштегендиктен, болгондуктан, "чен-башкаруу стратегиясы" кайрылуусуз (адатта бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн колдонулат) бүлбүлдөгөн күрдөөл үчүн сейрек учурларда гана керек. Бир курсу башкаруу стратегиясы аритмиянын пайда жол дегенди билдирет, анын натыйжасында жүрөктүн согушу тездейт, контролдоочу симптомдорун минималдаштыруу.
бүлбүлдөгөн күрдөөл жүрөк курсун билүү үчүн бүлбүлдөгөн аритмиясы менен караганда бир кыйла татаал болуп, адатта, бета блокаторлор жана кальций блокаторлор биргелешип колдонууну талап кылат. Учурдан пайдаланып, көзөмөлү астында жүрөк чени менен насыя алууга, аны түзүү үчүн жүрөктүн нормалдуу жүргүзүү системасын ablate зарыл жүрөк коюп , андан кийин киргизүү электрокардиостимуляторго туруктуу жүрөк белгиленсин. Албетте, бир кыскарышына жол менен таптакыр бүлбүлдөгөн күрдөөл арылдым, адатта, иш-аракет жана алда канча артыкчылык жатат.
Бир чен-башкаруу стратегиясы колдонулат учурларда Бирок, өнөкөт anticoagulation терапия аны бүлбүлдөгөн аритмиясы менен болгондой эле, өмүрү кыйылды алдын алуу сунуш кылынат.
булактар:
Wellens HJ. Бүлбүлдөгөн күрдөөл заманбап башкаруу. Тиражы 2002; 106: 649.
Гранада J, Uribe W, Chyou PH, .Удаалаш. Чөйрөсү жана жалпы калктын бүлбүлдөгөн күрдөөл божомолдоочу. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.