Of эки жалпы ыкмалар дарылоо үчүн колдонулган бүлбүлдөгөн аритмиясын , калыбына келтирүү жана анын бетине кадимки жүрөк ритми (ритм башкаруу мамиле) баалуу көрүнөт сактоого багытталган мамиле. Бирок, бул ыкма бир топ тобокелдикти алып келет, анткени көп учурда толугу менен натыйжалуу эмес. Бул ар ким үчүн туура эмес.
ритмди контролдоодо мамиле эки жалпы кадамдарды камтыйт: калыбына келтирүү жана андан кийин кадимки жүрөк ритмин сактоо.
Cardioversion: калыбына Жөнөкөй Жүрөк ритминин
Сиз бүлбүлдөгөн аритмиясы бар болсо, анда дарыгер antiarrhythmic дарыларды же электр cardioversion колдонуу менен кадимки жүрөк ритмин калыбына келтирүү үчүн аракет кылышы мүмкүн.
Бир нече antiarrhythmic дары кан тамырга бүлбүлдөгөн аритмиясын токтотуп кадимки ритмин калыбына келтирүү үчүн аракет менен берилиши мүмкүн. Бул Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), жана Tikosyn (dofetilide) кирет. Бирок, бул дары-дармектер ийгиликтүү кадимки ритмин калыбына гана 50 пайызы 60 пайызга чейин, ошондой эле терс таасирлери да болот.
Көпчүлүк Кардиологи ордуна электр cardioversion артык. электр cardioversion менен, бир нече мүнөттөн турган жарыкты, наркоз жасалма уйкудан коюлат. Дарыгер + чананы тобун колдонуп көкүрөккө бир электрдик агып жүргүзүшөт. Бул жол-жобосу оорутпаган, тез, коопсуз жана дээрлик ар дайым күчүндө болот.
cardioversion негизги кыйынчылыктардын тартиби өзүнөн эмес, ийгиликтүү cardioversion натыйжасы болуп эсептелет.
Таза уюган кан жүрөгү кайрадан адатта уруп баштаганда кайтпашы ушул болсо, анда уюган таштай алышат мээге себеп . (Бул бүлбүлдөгөн аритмиясы менен каалаган убакта болушу мүмкүн, бирок кадимки жүрөк ритминин калыбына кийин туура болушу үчүн бир аз көбүрөөк болушу мүмкүн.) Бул иш чара cardioversion кийин сейрек кездешет, бирок ал кезде бул кесепеттүү болушу мүмкүн.
Пост-cardioversion мээге коркунучу олуттуу cardioversion жасаардан мурун бир нече жума бою бир антикоагулянттар дары (кан ичке) менен мамиле кылуу менен же аткаруу менен сол дүлөйчөсүнө, эч кандай кан уюунун бар экенин далилдеген же төмөндөтүүгө болот transesophageal эхокардиограмма чейин cardioversion үчүн. Андан тышкары, ал бүлбүлдөгөн аритмиясы 24 сааттан кем ушул болду деп белгилүү болсо, cardioversion салыштырмалуу коопсуздук менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
Бул биринчи кадам контролдук-калыбына келтирүү кадимки жүрөк ритми-убактысынын 98% дан көбүрөөк ийгиликтүү ыргагына.
Сактоо Жөнөкөй жизни
ритм контролдоо үчүн реалдуу куулук ал калыбына келтирилип, бир жолу кадимки жүрөк ритмин жүргүзөт. Эреже катары, бүлбүлдөгөн аритмиясы биринчи эпизоду менен, көпчүлүк дарыгерлер жөн гана кадимки ритм жана (бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн кандайдыр бир шектүү негизги себептер үчүн, албетте, дарылоо жолдон,) эч кандай белгилүү бир жүрөк ритминин терапия чыдамдуулук менен үйлөрүнө кайра алып келем. Көптөр antiarrhythmic препараттарды жок ай, ал тургай, бир нече жыл нормалдуу ритмин сактай алышат.
Бирок, эртеби-кечпи бүлбүлдөгөн аритмиясы кайталанат мүмкүн. Ал ритм башкаруу ыкмасы "техникалык тейлөө" Пасах болгон учурда алда канча татаал болуп калат.
Көбү адатта, кадимки ритми калыбына кийин дарыгер бүлбүлдөгөн аритмиясы кайталанышын алдын алуу жардам antiarrhythmic дары-бирин сунуш кылат. Тилекке каршы, antiarrhythmic дары, жолдон бир дары катары колдонулууда абдан уулуу дары арасында болуп, кайра келгенге бүлбүлдөгөн аритмиясын сактап гана орто натыйжалуу болуп саналат. Демек, ритм контролдоо боюнча максаттарга жетишүүнүн көп да кадимки ритмин жүргүзөт жана жетиштүү жол адамды издеп, бул дары менен бир нече жолу "сыноолорду" талап кылат.
Ал тургай, бир оор сыноо жана ката мамиле, терс таасирлери пайда жок бүлбүлдөгөн аритмиясы жакшы көзөмөлдү жүзөгө бир antiarrhythmic дары жарымы гана убакыт табууга болот.
antiarrhythmic дары менен ийгиликтүү курсунун бул түрү, албетте, каалаган кажет етедй. Ушул себептен улам, дарыгерлер жана изилдөөчүлөр "даарылоо" бүлбүлдөгөн аритмиясы-, катетерди негизделген туруктуу колдонуп кадимки жүрөк ритмин камсыз кылуу үчүн коопсуз жана натыйжалуу ыкмаларын иштеп чыгуу үчүн көп күч он жылдан бери жүргүзүлүп келе жатышат кыскарышына жол-жоболорун . жүрүшү бир топ болуп калды, ал эми бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн кыскарышына терапия дагы эле жарым-жартылай гана колдонулат жана да олуттуу оорулар бир топ тобокелдикти алып келет. Кыскарышына бүлбүлдөгөн аритмиясы менен кээ бир бейтаптар үчүн жакшы чечим болуп саналат, бирок, бардыгына эмес.
Акыр-аягы, дары же азаюусуна менен ийгиликтүү ритм көзөмөлдү жүзөгө оорулууларда, далил ушуга чейин мээге, алардын коркунучу жогору бойдон калууда экенин көрсөтүп турат. Ошентип, көпчүлүк эксперттер, бул оорулуулардын алышкансып болгонуна карабастан өнөкөт anticoagulation терапиясы кала сунуштайбыз.
Жыйынтык
бүлбүлдөгөн аритмиясын дарылоодо ритмди контролдоодо ыкма ишенимдүү, коопсуз жана натыйжалуу болгон болсо, анда ал бул Arrhythmia бар дээрлик ар бир учурунда колдонула турган. Тилекке каршы, көп адамдар үчүн мыкты ыкма ритм башкаруу болуп саналат, ал эми ал каалаган кажет етедй. Бул башка ыкманы үчүн баасы башкаруу -и көп ооруган ордуна колдонулат. Бул сен үчүн сиз туура бүлбүлдөгөн аритмиясы дарыланууга байланыштуу чечим мурда бардык ыкмалар мүмкүн болушунча көбүрөөк билүүгө муктаж болгонубуздун себеби да ушул.
булактар:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, .Удаалаш. ACC / AHA / ESC 2006 менен бейтаптарды алып баруу боюнча колдонмо бүлбүлдөгөн аритмиясы Америка колледжинин бир отчету Кардиология / Америка колдонмо үчүн жүрөк коомчулугу тапшырма колдонмо боюнча күч менен Кардиология комитетинин Еуропалык коомунун (Жазуу комитети 2001 эрежелерин кайрадан карап чыгуу үчүн бүлбүлдөгөн аритмиясы менен бейтаптарды алып баруу үчүн). J Am Coll Cardiol 2006; 48: E149.