Көпчүлүк учса татаалдашы бүлбүлдөгөн аритмиясы болуп мээге кан . бүлбүлдөгөн аритмиясы менен, чын жүрөктөн насос ушул бөлмөлөрдүн ичинде "топтоо" кан берет натыйжалуу, сабап, жок.
Натыйжада, бир бүлбүлдөгөн Тромболитикалык (уюган кан) пайда болушу мүмкүн. Акыр-аягы, бүлбүлдөгөн Тромболитикалык экенин-embolize болот, ал уядан учуп, артериялар аркылуу барууга болот.
Да, көп учурда бул embolus мээнин бөлөнөт, жана анын натыйжасы сокку болот.
Сиз бүлбүлдөгөн аритмиясын бар болсо, Догдур мээге сенин тобокелдик расмий баа эмне кылышыбыз керек жана бул тобокелдиктерди жетиштүү бийик, дарылоонун жайгаштырылууга тийиш болсо, кандын уюшуна тоскоол түзүү, жана ошентип, мээге алдын алуу.
Аныктоо Диабетти
Сиз бүлбүлдөгөн аритмиясы эсеби жаш курагы, жынысы, жана кээ бир медициналык шарттар бар үчүн эске алуу керек болсо, мээге ыктымалдуулугун эсептөө. Биринчиден, бүлбүлдөгөн аритмиясы тышкары олуттуу теме: жүрөк оору бар болсо, мээге коркунучу кыйла жогору болгондуктан, кандын уюшуна алдын алуу үчүн дарылоо керек болот.
Эгер жүрөк клапан оору жок болсо, анда сиздин доктор, балким, тобокелдик эсептегич, CHA2DS2-VASc баа деп, мээге ыктымалдуулугун аныктоо үчүн колдоно берет. бүлбүлдөгөн аритмиясы менен адамдар, CHA2DS2-VASc көздөн жогорку, жогорку мээге тобокелдиги.
CHA2DS2-VASc эсеби нөлдөн тогуз баллга чейин жана төмөнкүлөр эсептелет:
- Декомпенсир- жүрөк оорусунан = бир чекити
- Гипертония = бир чекити
- Жашы 75 же андан жогору = эки упай
- Диабет = бир чекити
- Чейин жантык же TIA = эки упай
- Сырткы артерия оорусу = бир чекити
- 64 74 = бир ортосундагы жаш курак
- С секс = бир чекити
CHA2DS2-VASc көздөн жогорку, жогорку мээге жылдык тобокелдиги. Андыктан, көздөн нөлгө барабар болсо, мээге коркунучу өтө эле төмөн болуп саналат 0,2 жылдык пайыз болуп саналат. Сиздин көздөн эки болсо, жыл сайын тобокелдиги 2,2 пайызды түзөт, ал жерде чейин кескин өсөт. тогуз баа 12,2 пайызга соккусу жыл сайын коркунучун берет. (Ошо сыяктуу эле, ар бир 100 адам, 65 жаштан жок бүлбүлдөгөн аритмиясы менен, жыл сайын бир мээге ээ болот.)
Кыскартуу Басма коркунучун
антикоагулянттар препараттарды колдонуу абдан сол дүлөйчө бир embolus бүлбүлдөгөн аритмиясы менен адамдарды кармап алып келет коркунучун төмөндөтө алат. Бирок, бул дары-дармектер да, анын ичинде геморрагиялык мээге негизги кан эпизодду жасоо коркунучун көтөрүп (мээде кан). Бул антикоагулянттарды улам мээге жылдык орточо тобокелдик 0,4 пайыз деп бааланат.
бүлбүлдөгөн аритмиясы чейин мээге тобокелдик дары чейин мээге коркунучу караганда кыйла жогору болсо, бул эмнени билдирерин антикоагулянттар менен мааниге ээ болуп саналат. Дарыгерлер макул, CHA2DS2-VASc көздөн нөл nonvalvular бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган деп, көпчүлүк, anticoagulation колдонулбашы керек. эки же андан жогору, ондогон жылдар бою, антикоагулянттар дээрлик дайыма пайдалануу керек.
Ал эми ондогон жылдар бою, дарылоо ар бир оорулуу үчүн жеке мамиле кылуу керек.
Мурда, дарыгерлер, алар: "колдонуу ийгиликтүү болсо деп ойлоп ритм башкаруу терапия бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн" (башкача айтканда, бүлбүлдөгөн аритмиясын токтотууга жана нормалдуу жүрөк ритмин колдоого багытталган дарылоо болуп саналат), мээге кан коркунучу арзандайт. Бирок, ушул күнгө чейин ошол ритм башкаруу терапияны көрсөтө алган жок клиникалык далил мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтат. Ошентип, сен жана ритм башкаруу терапиясы үчүн доктур баш тартуу болсо да, сиз, дагы эле CHA2DS2-VASc көздөн жетишерлик жогору болсо, мээге алдын алуу үчүн тиешелүү мамиле кылууга татыктуу.
Кайсы Drugs колдонгон?
бүлбүлдөгөн аритмиясын мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтуу боюнча натыйжалуу дары антикоагулянттар болуп саналат.
Бул жайлатуучу дары болуп саналат канды кандын , ошентип, уюган кан пайда болушуна тоскоол болуу. бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган болсо, anticoagulation эки-үчтөн бир кыйла-кыйла мээге кан куюлуу ыктымалдыгын азайтат.
Мындан бир нече жыл мурун, колдо бар болгон бир гана өнөкөт оозеки антикоагулянттар дары warfarin (болгон Coumadin ), витамин K. тоскоол бир дары-дармек (макоо K уюу себеп көп кабыл алуу үчүн жооптуу болуп саналат.) Coumadin белгилүү ыңгайсыз болуп саналат жана көп алуу кыйын, бирок. Мезгил-мезгили менен берилүүчү жана көп учурда тез-тез кан тестирлөө кан "арыктайт" өлчөө жана Coumadin дозасы тууралоо керек. Ошондой эле, тамак-аш чектөөлөр көп тамак-аш азыктары Coumadin аракетин өзгөртө албайт, анткени зарыл. дозасы туура же көп учурда жетиштүү жөнгө жок болсо, кан жука "жука" же жок болушу мүмкүн, же бир олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
Акыркы бир нече жылда бир нече жаңы anticoagulation дары витамин К тоскоол иш эмес экенин иштелип чыккан, бирок түздөн-түз бир кандын тоскоол. Бул "романы антикоагулянттар" дары, же пероралдык деп аталат. Азыркы учурда АКШ менен бекитилген пероралдык дабигатран бар (Pradaxa), апиксабан (Xarelto), эндоксабан (Eliquis), жана эдоксабан (Savaysa).
Бул дары-дармектер бардык Coumadin үстүнөн артыкчылыкка ээ. Алар күн сайын негизги каражаттарды, ошондуктан тез-тез кан сыноолордун жана дозалап өзгөртүүлөрдү киргизүү зарылдыгы жоюлат. Алар ар кандай тамак-ашка байланыштуу эрежелерди талап кылбайт. Ошондой эле клиникалык изилдөөлөр, жок эле дегенде, натыйжалуу жана коопсуз Coumadin болот, бул башка препараттарды көрсөттү.
Бирок, пероралдык бир кемчиликтери бар. негизги кан көйгөй пайда болушу керек, эгерде алар Coumadin алда канча кымбат жана Coumadin (бул тез эле витамин К берүү менен жокко болот) айырмаланып, бул алардын антикоагулянттар таасирин жокко чыгаруу үчүн кыйынга турат. (Өзгөчө чейин Pradaxa, бул дарыны 2015-жылдын октябрында кабыл алынган бир даба бар)
Көпчүлүк эксперттердин пикиринде, азыр бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган Coumadin үстүнөн NOAC дары колдонууну каалашат. Бирок, Coumadin дагы артыкчылыктуу болуп саналат кимге адамдар бар. Coumadin болсо, буга чейин толугу менен күнүнө көрө, эки ирет таблеткаларды талап кылбайт, анда дары же турукташып (Pradaxa жана Eliquis үчүн зарыл болгон) же бери Coumadin жаткан силер азыркы жогорку баасын бере албайт, эгерде жакшы тандоо бойдон калууда башка дары.
Механикалык ыкмалары
антикоагулянттар алуу мүнөздүү проблемалар болгондуктан, күч-механикалык дарылоо иштеп чыгуу үчүн улантылып жаткан бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган бейтаптарды кыйылды алдын алуу үчүн аракет кылат. Бул ыкмалар сол бүлбүлдөгөн майын (адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн калган сол дүлөйчөсүнө бир "баштык") бөлүп көздөйт. Бул бүлбүлдөгөн аритмиясы учурунда сол дүлөйчө пайда уюган көпчүлүгү бүлбүлдөгөн майын жайгашкан жатат.
сол бүлбүлдөгөн кошумча хирургиялык ыкмаларды колдонуп жүгүртүүдөн же Катетерди аркылуу майын салып атайын аппаратты киргизүү менен бөлүнүп берилиши мүмкүн. алар клиникалык колдонулат, ал эми мындай ыкмалары эки негизги кемчиликтерин бар, жана бул учурда өзгөчө учурларда сакталат.
Жыйынтык
Басма абдан коркуп жатат, тилекке каршы, бүлбүлдөгөн аритмиясы таралган, негизги кыйынчылыктардын. Ошентип, мээге кан сенин коркунучун азайтуу, сен жана сенин дарыгер өтө олуттуу кабыл алышыбыз керек нерсе. Бактыга жараша, сен да, сенин дарыгер бул маселени качуу маселеси ыктымалдуулугун такай-аныктоо жана ошого жараша силердин мелдешүүдөн мамиле жакын болсо, абдан жакшырат.
булактар:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, .Удаалаш. ACC / AHA / ESC 2006 менен бейтаптарды алып баруу боюнча колдонмо бүлбүлдөгөн аритмиясы Америка колледжинин бир отчету Кардиология / Америка колдонмо үчүн жүрөк коомчулугу тапшырма колдонмо боюнча күч менен Кардиология комитетинин Еуропалык коомунун (Жазуу комитети 2001 эрежелерин кайрадан карап чыгуу үчүн бүлбүлдөгөн аритмиясы менен бейтаптарды алып баруу үчүн). J Am Coll Cardiol 2006; 48: E149.
Fang MC, Go AS, Чанг Y, жана башкалар. Тобокелдик катмарлашуусу схемалар салыштыруу nonvalvular бүлбүлдөгөн аритмиясы менен адамдарды thromboembolism алдын ала. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.