Restenosis бир акырындык менен кайра-кысылышына айтылат коронардык артерия бир калыпта кармалууга менен мамиле кийин ангиопластика жана stenting . жол-жылдын 12 айы - restenosis пайда болсо, анда ал, адатта, 3 ичинде болот. Restenosis кайрадан тар болуп артериясы себеп болот, себеби, белгилери , ангина , адатта, кайра.
жалгыз ангиопластика менен дарыланган адамдардын 50% - Restenosis көп 40 болуп өткөн, ангиопластика абдан алгачкы күндөрү бир көйгөй катары таанылган эле.
Чынында эле, себеби стенттерге биринчи кезекте иштелип чыккан restenosis чалдыгуунун кыскартуу болгон.
көп убактыбызды коротсок, стенттерге эмес иш ийгиликтүү болуп келишкен. Ал тургай, жылаңач металл стенттерге (упчуну) биринчи муун менен бирге, restenosis оорусунун олуттуу (- 12 ай ичинде 30% болжол менен 20 га чейин) кыскарган. Андан кийин, дары-eluting стенттерге (DES) да андан ары restenosis кыскартууга аракет кылып иштелип чыккан. DES-жылы стенттерге restenosis алып келет кыртыш өсүшүн чектеген жана дары менен капталган болот.
беш жыл DES биринчи муундагы 15% га чейин restenosis менен ооруп кыскарган. Newer ДЕН мындан ары restenosis ченди кыскарган, ал болжол менен 5 - беш жылга 7%.
Restenosis эмне кылат?
Ангиопластика (ар дайым эле ангиопластика менен коштолгон, себеби, жана стент жайгаштыруу) кыртыш Жаракат бир түрү болуп саналат. Ангиопластика учурунда бир төмөндөгөн шарды көтөргөн катетерди бир өйүзүнө өтүп atherosclerotic тузулуш бир коронардык артериядагы, анан Шардын жатат.
шардын баанын Ошентип, артерия ачылышына жайылтууга, тактасындагы кысылат. Стент - кичинекей Struts системасы - анда ангиопластика сайтындагы толуктоо, кайра түшүп талкаланышын жайылып артериясы үчүн. тузулуш Compression (сиз же "сындырып") жумшак жараян эмес, жана дээрлик ар дайым кан тамыр дубалга жаракат жаратат.
Restenosis дарылоо сайтындагы кыртыш өсүшүнүн натыйжасында пайда болгон. Бул дээрлик ангиопластика менен жергиликтүү Жаракат алгандан кийин бир "шыпаа" жараянынын натыйжасында катары да карасак болот. Эндотелий адатта коронардык артерия бойлойт клеткалар жаракаттын сайтындагы көбөйдү. Эндотелий клеткалары бул куралды жайылтпоо ашыкча болуп калса, клеткалар стент сайтындагы кан кемесин тоскоол болот.
Restenosis ошондой эле бир нече ирет атеросклероздун натыйжасында пайда болушу мүмкүн - биринчи кезекте коронардык артерия сайттын жабылышына түрткү алууда. атеросклероздун улам Restenosis тартиби кийин салыштырмалуу көп убакыт пайда кылат - бир жыл же андан көп. Адатта, 6 айдын ичинде көрүнүп турат мүнөздүү restenosis, жана дээрлик дайыма тартиби 12 айдын ичинде, адатта, эндотелий кыртышы өсүшү менен шартталган.
Restenosis тромбоз vs.
Restenosis көбүрөөк коркунучтуу стент тромбоз эле эмес, - кан тамырында табылган уюган канга түзүүгө стент күтүлбөгөн occlusion. Стент тромбоз көбүнчө коронардык артерия, бир заматта толугу менен тыюу пайда болгондуктан, адатта, бир кыйроо. Тромбоз коркунучу стент жайгаштырылгандан кийин бир нече жума же ай жогорку, бирок абдан пайдалануу менен төмөндөйт , Таттыбүбү-жокко дары .
кеч стент тромбоз турган чакан, бирок реалдуу коркунучу бар - стент койгондон кийин тромбоз бир жыл же андан да көп болуп, - ал эми акыркы жылдары ал каршы, Таттыбүбү дары-дармектер, жок эле дегенде, бир жыл бою улантуу керек экенин айкын болуп калды, сыягы, ал тургай, узак . кеч стент тромбоз алдын алуу үчүн мыкты жолу, бирок, талаш бойдон калууда.
Restenosis кантип дарыласа болот?
DES пайдалануу абдан стент restenosis менен ооруп кыскарды, ал эми көйгөй жок эмес.
restenosis кездешет жана ангина менен белгилер болсо, дарылоо, адатта, кайра жол-жобосун билдирет - адатта, ошол эле жерден экинчи стент киргизилгендиги.
Ангина үчүн медициналык (нейрохирургия) терапия да альтернатива болуп саналат. Коронардык артерия айланып хирургия restenosis экинчи стент кийин кайталанат болсо, айрыкча, стент restenosis менен адамдар үчүн дагы бир мүмкүнчүлүк болуп саналат.
Жыйынтык
Restenosis башында коронардык кантамыр ооруларына үчүн жөндөмдөр жана стенттерге колдонуп негизги чектөө болду. стент технология жакшырып калды эле, restenosis азыр абдан көйгөй катары чектелген. Бирок, азыркы стенттерге пайдалануу коронардык кантамыр ооруларына кам көрүү үчүн дагы бир башкаруу маселесин киргизди - стент тромбоз. Бул жаңы проблеманы тобокелдигин азайтуу үчүн мыкты жолу дагы деле иштеп жатат.
> Булак:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, .Удаалаш. Жылы-стент дары-eluting Стент доорунан Restenosis. J Am Coll Cardiol, 2010-жыл; 56: 1897-ж.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, .Удаалаш. Коопсуздук жана Чечкиндүү Zotarolimus-eluting стенттерге салыштырганда менен Everolimus-eluting стенттерге натыйжалуулугун: а Meta-талдоо. Circ Cardiovasc дил 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Уиггер M, жана башкалар. Беш жылдык Sirolimus-eluting жана Paclitaxel-eluting Клиникалык жана Angiographic бир клиникалык изилдөөлөр салыштырмалуу натыйжалар стенттерге: Sesults боюнча Sirolimus-Eluting каршы Paclitaxel-Eluting коронардык Revascularization аяк ченинде сот стенттерге. Тиражы 2011; 123: 2819.