Эмне үчүн да, "жумшак" жүрөк пристубу бир чоң иш болот
Келишимдик ST сегментин бийик миокарддын миокарда (NSTEMI) жана ST-бөлүгү бийик миокарддын миокарда (STEMI) да, адатта, жүрөк пристубу деп аталат. NSTEMI бүт жүрөгү кол болжол менен 30 пайызды түзөт, эки аз кездешет.
NSTEMI, STEMI, туруксуз стенокардия деп аталган үчүнчү шарты бардык түрлөрү катуу кармаган коронардык синдрому (СКУД) .
Өз кезегинде, ACS эч кандай шарт кан агымынын бир заматта азайтуу же кармап туруу менен алып катары аныкталат.
Түшүнүү катуу кармаган коронардык синдрому
Бүткөн бардык түрлөрү, адатта, анын дини менен шартталган тузулуш бир жылы коронардык артерия идишке жарым-жартылай же толугу менен тоскоолдук кылуу же алып баруучу. тоскоолдук олуттуулугуна жараша ACS үч түргө бөлүүгө болот:
- Туруксуз стенокардия көкүрөк себеп артерия-жартылай айрылышы болуп саналат. туруктуу ангина (Сен жумшоого кийин пайда болгон) айырмаланып, туруксуз стенокардия каалаган убакта пайда болушу жана олуттуу болуп эсептелет болот. симптомдорун карабастан, туруксуз стенокардия жүрөгүнө туруктуу зыян алып келбейт.
- STEMI көп жүрөк зыян келтирсе, омурткасына тактасында толук же толук материалдары негизги коронардык артериясы жакын болгон "классикалык" жүрөк пристубу болуп эсептелет.
- NSTEMI "аралык" кыймылсыз бир калыпта кармалууга турган жыйнагы түрү же жашы жетпеген коронардык артерия пайда же жарым-жартылай тоскоолдук негизги коронардык артериясы себеп болуп эсептелет. белгилер STEMI эле болушу мүмкүн, ал эми жүрөккө зыян анча көп болот.
NSTEMI жана туруксуз стенокардия көп жолу бир нече саат же бир ай ичинде "толук" жүрөк пристубу аткарылган болот. сыяктуу эле, ар бир STEMI менен прекурсорлорду каралат жана агрессивдүү медициналык кийлигишүүсүнө муктаж экенин эрте эскертүүчү белги болот.
Айырмалоо STEMI тартып NSTEMI
адам туруксуз ангина белгилери бар болгондо NSTEMI диагностикалоо адатта жүргүзүлөт.
Биз жөнүндө окууда тарабынан NSTEMI тартып STEMI айырмалоо мүмкүн (ЭКГ) деп аталган жана "ST-сегментинде." Кадимки шарттарда, ЖК-бөлүгү, биз жүрөктүн ортосунда ЭКГ көрүп жалпак сап. жүрөгү кармап учурунда, ЖК-бөлүгү тирилет +. Мисалы, NSTEMI анын ысмын алат ST сегментин көтөрүлүп эч кандай далил жок, анткени.
NSTEMI жүрөк зыян кылат, анткени, дарыгерлер дагы бир жүрөк кризисинен (кээ бир "жумшак" жүрөгү кармап деши мүмкүн) каралат. Анткен менен, NSTEMI туруксуз ангина менен көп жалпылыктар бар, мисалы, адатта, жакшы натыйжа бар.
NSTEMI Өзгөчө Дарылоо
NSTEMI дарылоо туруксуз ангина да окшош. Бир адам менен пайда болсо, кардиологиялык белгилери (сол колу менен көкүрөк көбүктөр, теринин clamminess, ок ооруса, ж.б.), дарыгер жүрөгүбүздү турукташтыруу жана андан ары зыянга жол бербөө үчүн интенсивдүү терапия баштайт.
Турукташтыруу негизинен эки нерсеге басым кылат:
- Курч ишемия жүрөк клеткасы өлүмгө алып, жетиштүү кычкылтекти алуучу эмес, кайсы бир шарт жок. Бул башкаруу менен, жарым-жартылай жүзөгө ашырылат Бета-блокери адреналин жана жогорку дозасы ашыкча өндүрүү менен келтирилген зыяндын алдын алуу үчүн , статинди омурткасына тактасындагы турукташтыруу жана кан-тамырдын сезгенүүнү азайтуу. Бул дары колдонуу адатта мүнөттүн ичинде жүрөк ишемия чечүүгө болот. Кычкылтек жана Morphine адатта дем жардам жана ооруну азайтуу үчүн берилет.
- Уюган кан пайда токтотуу ичке кан, аспиринди, Plavix жана башка дары колдонуу жана жарат алган жана Хойл алдын алуу кирет. Ошондой эле нерсе жаман болот "Алак Busters," адатта STEMI колдонулган, арылуу кирет.
Кандай абал турукташкандан кийин болот
чыдамдуулук менен турукташкандан кийин, доктур кошумча чаралар зарыл болгон баа берет. Көптөгөн кардиохирургдарынын бир атлы (миокард менен тромбоз) колдоно турган адам үчүн мүмкүн болгон натыйжаларын аныктоо үчүн баллдык.
Атлы көздөн адам төмөнкү тобокелдик себептерден улам ар кандай болсо изилдейт:
- Жашы 65 жашта же андан улуу
- Үчүн, бери дегенде, үч коркунучтар болушу коронардык жүрөк оорусуна
- көп 50 пайыздан ашык чейин коронардык кыймылсыз бир калыпта кармалууга
- кабыл алуу боюнча ЖК-сегмент четтөө ЭКГ
- Акыркы 24 саат ичинде, бери дегенде, эки стенокардия эпизоддор
- Көтөрүлгөн жүрөк энзимдер
- акыркы жети күндүн ичинде аспирин колдонуу
адам бул тобокелдик себептерден улам эки же андан азыраак бар (атлы 0-2 балл) болсо, анда мындан ары да кийлигишүү болгон муктаждык көп кача алабыз. Упайы жогору болсо, кардиолог бир аткарууга келет кардиология catheterization менен ангиопластика жана stenting .
Invasive дарылоо баш адамдар үчүн, стресс-тестирлөө , адатта, аткаруу үчүн алдын ала жүргүзүлөт. уландысы жүрөктүн ишемия кандайдыр бир белгилери байкалса, анда аны invasive терапия сунуш кылынат.
> Source
- > Амстердам, E .; Wenger Н .; Brindis Р .; жана башкалар. "2014-AHA / ACC эмес-ST-жагын катуу кармаган коронардык синдромдор менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн колдонмо: КЫСКАЧА: American колдонмо боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык колледжинин отчет". Тиражы. 2014; 130: 2354.