Жүрөк энзимдер (эски аты), же жүрөк Эпке (жаңы аты-жөнү), жүрөк клеткаларына зыян аныктоо үчүн колдонулат кан сыноо болуп саналат. Жүрөк Эпке жүрөк булчуъга үчүн кандайдыр бир жаракат алганда кан сыртка чыгарды да жүрөк булчуң клеткаларына белоктор. Бул Эпке кан жогору болгондо, жүрөк булчуъга зыян мүмкүн болуп калды дегенди билдирет.
Бул тесттер диагноздоо абдан пайдалуу миокарддын миокарда (жүрөк кризиси) , бирок, алар азыр да башка себептери жүрөк клеткасы зыянды, ошондой эле аныктоо үчүн колдонулат жатат - мындай оор эмес залал келтирсе же болбосо тартып myocarditis .
Креатинкиназа жана troponin Азыркы biomarker тесттер менен ченегенде эки белоктор.
"Жүрөк энзим Test" "Жүрөк Biomarker Test" болуп
Креатинкиназа көп жүрөк кризиси, диагностикасы, жардам берүү үчүн дарыгерлер тарабынан колдонулган биринчи кардиолог, белок жана Креатинкиназа бир энзим болот - белгилүү бир биохимиялык кабыл алып берет бир белок. Ушул себептен улам, бул жүрөк кризиси дартын аныктоо үчүн кан тесттердин алгач кардиология энзим тесттер катары белгилүү болушкан.
Бирок, troponin жүрөк клеткасы зыян аныктоо үчүн колдонулган маанилүү кан белок болуп калды, жана troponin бир энзим эмес. Тескерисинче, troponin жүрөк булчуъга жыйрылышы үчүн маанилүү ченемдик белок комплекси.
кан табылган жылы troponin, ал жүрөк клеткасы зыян болгонун ишенимдүү индикатору болуп саналат. troponin бир энзим жок болгондуктан, көпчүлүк дарыгерлер азыр ордуна "biomarker сыноолорду" деген сөз "бир энзим тесттер."
Biomarker тесттер кандайча колдонулат?
Эпке өлчөө үчүн, адатта, жүрөгү кармап диагноз маанилүү алгачкы кадам болуп саналат.
Бүгүн, troponin ал КРЕАТИНКИНАЗА караганда жүрөк зыян үчүн конкреттүү маркер (ошондой эле бир кыйла сезимтал маркер) болуп саналат, анткени, бул максатта колдонулган артык biomarker болуп саналат. Көптөгөн дарыгерлер дагы бир жүрөк кризисинен шек жатканда да troponin жана Креатинкиназа өлчөп, - деп, бирок Креатинкиназа өлчөө дагы клиникалык жардам көп деп кошумчалайт күмөн болуп саналат.
жүрөк кол салуу болгон учурда, канга жүрөк клеткасы белоктордун-релиз, адатта, бир нече саат бою бир типтүү үлгүсүнө карманат. Ошентип, бир жүрөк кризисинен көп болгонун тастыктаган biomarker ченемдерин типтүү пайда болушу жана кулашы көрсөтүп, белгилүү бир мезгилдин ичинде бир нече biomarker кан тесттер талап кылат.
жүрөк клеткасы зыян пайда кийин Креатинкиназа кан 4 6 саатка бошотулган жана КРЕАТИНКИНАЗА туучокусуна кан өлчөмү 24 саат өткөндөн кийин байкалат. Көтөрүлгөн Креатинкиназа аздыгы, адатта, бирок дайыма эмес, жүрөк зыян көрсөтүп турат. Креатинкиназа сапаты кээде эле эмес кардиолог, булчуң клеткалары бар болгондуктан, ошондой эле клетканын башка түрлөрүнө зыян менен көбөйтүлүшү мүмкүн.
Troponin кан 2 жүрөк клеткасы зыян кийин 6 саат жана 12 26 саатка чейин кан аздыгы чокусу салып бошотулган.
troponin бийик жогору Креатинкиназа баскычтарында караганда жүрөк зыян кыйла ишенимдүү индикатору катары кабыл алынууда.
troponin КРЕАТИНКИНАЗА караганда жүрөк клеткасы зыяндын бир "мурда" белгиси болуп эсептелет, анткени, ал КРЕАТИНКИНАЗА караганда жүрөк клеткасы зыян көрсөтүү менен так, анткени troponin жүрөк кол диагноздоо үчүн артыкчылыктуу белгиси болуп эсептелет.
Are Эпке көпчүлүгү пайдалуу?
Чыдамдуу боюнча ЖК-сегмент бийиктикте менен типтүү миокард келгенде ЭКГ ( бир "STEMI" ), ЭКГ үлгү клиникалык симптомдордун менен бирге, өзү да, адатта, туура диагноз үчүн жетиштүү болуп саналат.
STEMI менен дарылоону баштоо алдында biomarker сыноо жыйынтыгы боюнча дарыгер күтүү үчүн жалпы зарыл болгон эмес.
Эпке бар адамдар менен, башкача айтканда, бир типтүү STEMI жок, катуу кармаган жүрөк пристубуна адамдар көбүрөөк пайдалуу болгон "NSTEMI" . ал ЭКГ жана жалгыз симптомдордун негизинде туура диагноз коюу үчүн алда канча кыйын экенин, ошондуктан бир NSTEMI ЭКГ өзгөрүүлөр салыштырмалуу эмес конкреттүүлүктү талап кылып, белгилүү менен. Бул жерде, biomarker сыноо жүрөк чабуулга курч дарылоо талап кылынат же албоону көп учурда маанилүү.
Жылы эл NSTEMI бар, баштапкы biomarker кан "кыйын" алкакта болушу мүмкүн. Бул учурда, экинчи кан бир нече саат өткөндөн кийин troponin этаптары (же Креатинкиназа этаптары) жүрөк кризиси менен көргөн типтүү өсүшү жана күзүндө үлгү көрсөтүп жаткан жокпу ачып берет.
Акыркы жылдары, көптөгөн адамдар бир NSTEMI ээ жогорку сезгичтиги troponin аспаптык, деп иштелип чыккан, диагноз Ошентип, эгерде сунуш болушу мүмкүн мурда баштайт дарыланууга уруксат, бир кандан анализ жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
Эмне үчүн "ойдон чыгарылган" Эпке келем бийиктикте кылат?
Эмес, жүрөктүн Эпке бардык бийиктик жүрөгү кармап турат.
Креатинкиназа өлчөмү ар бир булчуң жаракат менен, же мээге же өпкөгө зыян, же боор, бөйрөк оорулары менен жогору болуп калышы мүмкүн.
troponin кан деъгээлинин бийиктиктерде чынында эле жүрөк клеткасы зыян үчүн абдан белгилүү болгондуктан, катуу сүйлөп, troponin турган "жалган" бийиктикте эч нерсе жок. Бирок, жүрөк клеткаларына зыян курч жүрөк пристубу башка себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Бул шарттар камтышы мүмкүн жүрөктүн , myocarditis, тез бүлбүлдөгөн аритмиясын , сепсис , коронардык артерия жъръшт , аорта түзүп , стресс кардиомиопатиянын , же оор өпкө embolus .
Бул жүрөк кризиси бир кан тесттерге эмес, көз каранды диагнозу эмне үчүн, ал эми ошондой эле клиникалык симптомдордун, ЭКГ өзгөрүшү жөнүндө, ошондой эле (көп) катуу кармаган жүрөк клеткасы зыян деген biomarker бийиктиктерде үлгү болуп саналат.
Сөзү
Жүрөк Эпке жүрөгү кармап, ошондой эле, жүрөк зыян болгон жерде канга аралашып белоктор. Biomarker тесттер көбүнчө жүрөк кризиси тез диагнозун кабыл алууда пайдалуу болуп саналат, ошондуктан, эрте дарылоо башталган болот.
> Булак:
> Миллс NL, Churchhouse AM Ли KK, .Удаалаш. А так мен Troponin Assay жана шектелген курч коронардык синдрому менен ооруган бейтаптарды Күндөлүк миокард жана өлүм тобокелдиги ишке ашыруу. JAMA, 2011-жыл; 305: 1210.
> Thygesen K, Мэйр J, Katus H, .Удаалаш. Курч Жүрөк сактоодогу Жүрөк Troponin Өлчөө пайдалануу боюнча сунуштар. Eur Heart J, 2010-жыл; 31: 2197.