А саламаттыкты сактоо менен камсыз силер үчүн саламаттык сактоо кызматын камсыз бир адам же компания болуп саналат. Башка сөз менен айтканда, ден соолукту сактоо, сага кам көрөт.
деген термин "саламаттыкты сактоо менен камсыз кылуучу", кээде туура эмес Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын билдирүү үчүн колдонулган, бирок ден соолук камсыздандыруу саламаттык сактоонун ар кандай болуп саналат.
Саламаттык сактоо системасынын кызматкерлеринин эмгек кимдер?
Сиз менен абдан жакшы билесиз саламаттык сактоо камсыздоочу сиз PCP же БМСЖ дарыгер.
Бирок, саламаттык сактоо уюмдарынын бардык ар кандай түрлөрү бар. Эгер керек саламаттык сактоо кызматынын ар бир түрү саламаттыкты сактоо камсыздоочу бир түрү менен камсыз кылынат.
Мына, Саламаттык сактоо системасынын кызматкерлеринин айрым азык-дарыгер мисалдар:
- сага жардам физикалык адис сиздин тизе жаракат калыбына келтирүү үчүн.
- Негизги бет саламаттык сактоо компаниясы барган мээрман айым менен камсыз кылууда.
- Үй кычкылтек же майыптар коляскасы менен камсыз кылууда узак мөөнөттүү медициналык жабдуу боюнча компаниянын.
- Сиздин аптека.
- бурган жана кан сыноолорду иштетет лаборатория.
- Сиздин mammograms, рентген нурлары, жана MRI каршлыгын жатат иштетүүчү объект.
- силер менен бирге иштейт логопед сен аман-эсен оорутуп, кийин тамак жеп алат ынануу үчүн.
- Эгер жооп берээри айкын кылган амбулаториялык хирургия клиникасы.
- ДНК тест кылат адистиги боюнча лаборатория.
- шашылыш жардам борбору же басып-жылы клиника сиздин коңшулук соода борборунда.
Бул эмне үчүн маанилүү?
Сиздин жеке артыкчылык тышкары турган кызматкерлер жөнүндө эмес, сага кам бар элем, каржылык жана камсыздандыруу себептер боюнча көрсөтүүчү маселелерди Сиздин тандоо.
Көпчүлүк саламаттык сактоо пландары бар камсыздоочу тармактар . Бул тармактар дисконтталган чен боюнча саламаттык сактоо планы мүчөлөрүнүн кызмат көрсөтүүгө макул жана сенин камсыздандыруучу тарабынан талап сапат стандарттарына жолуккан көрсөтүүчүлөрдүн топ болуп саналат. Сиздин саламаттык сактоо планы анын колдонууну артык Түйүн көрсөтүүчү пайдалануунун ордуна чыккан тармагы ашырат.
Чынында, HMOs жана эпосунун сиз башка чыккан тармагына болгон саламаттыкты сактоо мекемелеринен алып кызмат акысын төлөбөй турган нерселер себеп . PPOs, жана азыраак өлчөмдө POS саламаттык сактоо пландары, адатта чыккан тармагы көрсөтүүчүлөр көрсөткөн жардам үчүн төлөп берет. Бирок, алар бир чыккан тармак камсыздоочу колдонуп, сага жогорку кошумча же чогуу эсептөө менен, алардын ичинде тармак камсыз кылган жардам алуу үчүн силерди кызыктар.
Эгер дарыгер же башка ден соолукту сактоо боюнча жакшы көрөм, бирок, алар саламаттык сактоо планы менен-тармак жок, сиз бар. Кийинки учурунда ачык кабыл алуу , анын тармагында аларды камтыган саламаттык сактоо планын тандап алса? Ыз болот.
Сиз, балким, сен ал-тармагына жардам да бул чыккан тармак камсыздоочу ала кам камтыйт сурап соолук планына кайрылууга да болот. Сиздин саламаттык сактоо планы Бул камсыздоочу тарабынан же башкарылуучу жаткан комплекстүү дарылоо режимдин ортосунда эгерде бул эмне кылууга даяр болушу мүмкүн.
Эгер план бул мүмкүнчүлүк үчүн дагы бир себеби сиздин камсыздоочу ичиндеги тармак камсыздоочу караганда бул кызмат үчүн жакшы тандоо эмне планын көрсөтө алса болот. Мисалы, сиз бул хирург Түйүн хирург да пост-тарабында кыйындыгы бир кыйла аз курсу бар көрсөтүү сапаты маалыматтар барбы?
Эгер сиз бул хирург кыйла сиздин сейрек жана татаал жол-жобосун жүзөгө ашыруу боюнча тажрыйбалуу экенин кантип көрсөтө алабыз? Түйүн хирург гана 6 жолу керек тартибин кылган болсо, бирок Сиздин чыккан тармагы хирург он үчүн жумасына эки жолу, аны менен кошо, сиз камсыздандыруучуга ынандырарлык бир мүмкүнчүлүк бар.
Бул чыккан тармак камсыздоочу колдонуу менен узак мөөнөттүү акча куткарып калыш үчүн соолук планына ишендире алса, анда, сиз доо утуп алышы мүмкүн.
көрсөтүүчүлөрдүн ар түрдүү түшүнүү Сен күтүлбөгөн баланс долбоорлорун качууга жардам берет
Сюрприз баланс милдеттенмелери оорулуу ичиндеги тармак имараттагы дарыланып жатат, бирок Түйүндүн тышынан келген дарылоо же кызмат алганда эмне.
Мисалы, эгер ден соолук пландын тармагында ооруканада тизе хирургиялык болушу мүмкүн, кийинчерээк ооруканада колдонот бышык медициналык жабдуулар жеткирүүчү сиздин камсыздандыруу план менен келишим жок экенин билип.
Ошондуктан саламаттык сактоо планы анын ичинде тармак чыккан чөнтөгүнө максималдуу канааттандыруу үчүн бар тышкары, силер да кийин менен аякташы коленного үчүн Тармактан акыларды төлөө жана балдактар, Уолкер, же болбосо майып калышы мүмкүн хирургия.
дагы медициналык жардам тартылган көрсөтүүчүлөрдүн запасы жөнүндө билип, жакшы жок дегенде эмес өзгөчө кырдаалдар учурунда, болушу мүмкүн даярдалган. Кээ бир мамлекеттер бир объект боюнча кээ бир кызматкерлер камсыздандыруу тармактары менен объект келишимдер бир бөлүгү эмес, учурларда эсеп балансына бейтаптардын көрүүнү азайтуу мыйзамдарды өттү.
Бирок, жалпы, көп суроолорго сиз алдын ала сурап, сиз болосуз жакшы. узак медициналык жабдуулар менен камсыз, радиологдордун, жана лабораториялардын менен иши болмок эле, сени менен түздөн-түз, же кыйыр түрдө мамиле ар кандай көрсөтүүчүлөрдүн камсыздандыруу тармагы катышуусу жөнүндө сурагыла. Ар бир учурда бир-тармак камсыздоочу мүмкүнчүлүк бар болсо, жана "камсыздоочу" Ал силер үчүн кам көрөт жетектеген дарыгер менен эле чектелип барат экенин эстен сиздин каалоону-тармагына пайдалануу көрсөтүүчүлөр-сакталышын мамлекеттик бейтапканада же эм- суроолору.
> Булак:
> Hoadley, Джек; Ahn, Сэнди; Люсия, Kevin. . Роберт Wood Джонсон Foundation & Health камсыздандыруу өркүндөтүү боюнча борбору (Джорджтаун University саламаттык сактоо саясаты институту) эсептешүүнү баланс: кантип States күтпөгөн чыгымдарга керектөөчүлөрдү коргоо жатабы? June 2015.
> Мамлекеттик саламаттык сактоо саясаты боюнча Улуттук илимдер академиясы, 2016-жылы кабыл алынган Сюрприз Эсеп-кысап мыйзамдарына.