Эгер жоюуга дарылардын ар кандай аракет кылышкан COPD белгилери жана жок көрүнөт? Стандарттык Эгерде COPD тазалоо сени жана дем үчүн күрөштү мындан ары да ишке ашкан жок, анда ХОБЛ, хирургиялык дарылоо сиз БМСЖ камсыздоочу менен талкуулоо зарыл нерсе болушу мүмкүн.
Хирургиялык кийлигиш³³г¼ жол түрлөрү
Бейтаптын акырына-этап менен тандап мүмкүн экенин хирургиялык жол-үч түрдүү никотин, оор белгилери жабыркап жатат.
Bullectomy
Bullae кээде никотин коштойт өпкө ичинде (ашкан 1 см) аба мейкиндигин кенен болот. Алар bronchiole Түтүктөр же бронхторду ичинде тоскоолдук натыйжасы болуп саналат. Ири bullae негизинде, дени сак кыртыш өз кезегинде, опконун кан жана кычкылтек азайтат олуттуу кысымын себеп. Бул дем кыстыгуу начарлашына себеп болот.
Bullae бир деген хирургиялык жол аркылуу алып кийин bullectomy , өпкө-жылдагы аба чөйчөктөрү кеңейтүү жана дем алуу кыйын болуп калат берет.
Бир bullectomy мүнөздүү талапкер катуу жапа чеккен бейтаптарды камтыйт dyspnea, уюусунун же кайталап bullae жугуштуу. Догдур хирургия чейинки өпкө милдетин баа берүү ыкмасы катары төмөнкү сыноолорду аныкталышы мүмкүн:
- Сундук рентген
- Сундук CT
- Өпкө милдети тесттер
- Желдетүү / иштеген (VQ) издөө
- пк Алымбек (кээ бир бейтаптар үчүн)
бир bullectomy ээ contraindicate мүмкүн себептер өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- эселенип болушу, аз bullae
- Advanced бронхит эмес буллездук чектеш өпкө
- Hypercapnia
- Кор pulmonale
- Качан FEV1 40% кем эмес алдын ала же 500 мл
Бул жол-жобосу болушу мүмкүн болсо да, бир bullectomy бронхит менен ооруган гана өтө аз бөлүгү ири bullae бар эле сейрек, жүзөгө ашырылат.
Сундук, өлүм коркунучу учурунда же дароо хирургиялык кийин боюнча жарыяланган учурларда 0-22% түзөт. Башка кыйынчылыктар узакка аба тарап, анын ичинде өпкө оорусу жана дем алуу ийгиликсиз .
Lung Көлөмү кыскартуу хирургия (LVRS)
LVRS дени кыртыш үчүн оорулуу кыртыш болжол менен 30% алып кирет натыйжалуу иштей алат. Ал катуу жел бар адамдар дагы жашоо алып келиши мүмкүн, ошондуктан жакшы дем берет тартиби.
Бул жол көбүрөөк пайда алып келе турган бейтаптар хирургия үчүн төмөнкү тобокелдик болуп саналат жана жакшы кабыл жок, өпкө, жогорку бөлүктөрдүн оор бронхит менен адамдар өпкө калыбына келтирүүгө чейин жасалган. LVRS ийгилиги бул критерийлерге жооп бейтаптар боюнча кылдаттык менен тандап алуу үчүн түздөн-түз байланыштуу болот.
Көп изилдөө оор бронхит менен өпкө хирургия жана төмөн тобокелдиктин жогорку бөлүктөрдүн, бирок ким чейин хирургиялык жол менен калыбына келтирүү менен жооп бере албайт, LVRS көбүрөөк пайда алып келет деген жыйынтыкка келген. Изилдөө ошондой эле хирургиялык чыгуу тобокелдиги өтө бийик жана өпкө башка бөлүктөрүндө бронхит менен ооругандар аз пайда болушу жана да (Толоо изилдөөлөр) зыян болушу мүмкүн экенин көрсөткөн.
LVRS боюнча каралышы үчүн, оорулуу төмөнкү критерийлерге жооп бериши керек:
- бронхит бир тарыхы бар
- Жок жана баа берүү жараяны боюнча чейин төрт ай бою тамеки
- Эмес, мурунку LVRS болчу
- мурунку коронардык артерия айланып өтүүчү же бир жүрөк шарттарды болчу эмес,
Мындан тышкары, чыдамдуу чейин жана хирургиялык кийин өпкө дарылоону өтүүгө тийиш.
Бул LVRS хирургия дем алуу жөндөмүнө, өпкө дараметин, жана калктын жалпы жашоо сапатын жакшыртууга жардам көрсөтүп келет, ал эми бул тактоолор болушу керек. Ал аман узак эмес.
Lung трансплантология
Lung сактоо өпкө Дарты, анын ичинде өпкө оорулары боюнча ар кандай хирургиялык кийлигишүү каражаты катары жүзөгө ашырылат өпкө гипертензиясы.
COPD Бирок, өпкө жамоо көбүнчө айтылбайт.
башка олуттуу оорулардын жок акырына-этап никотин менен кеминде 65 жыл оорулуулар бөйрөктү баалоо жана жолдомо алуу үчүн эске алуу керек. Кээ бир программалар 65 жаштан ооруган каралат экен, бирок, катаал критерийлер кароосуна бериши керек.
өпкө көчүрүү чейин жогорку сыйлыкты оруп тургандар төмөнкүлөр көрсөтө бейтаптарга төмөнкүлөр кирет:
- алдын ала 20% же андан аз бир FEV1
- Hypercapnia
- байланышкан өпкө гипертензиясы менен
- жашоо үчүн алардын мүмкүнчүлүгү да, алар эле эмес, эгер бир бөйрөктү болсо жогору болмок
Мындан тышкары, мүмкүн болуучу көчүрүлүүсү талапкерлер амбулатордук, тиешелүү салмагы, жана жетиштүү колдоо системасы менен жүйөлүү болууга тийиш.
Бул мурунку bullectomy кетчү кызык нерсе, же LVRS өпкө жамоо үчүн түрдө эмес. Бул жол-жоболор, чынында, кээ бир бейтаптар үчүн өпкө ташуу үчүн көпүрө катары кызмат кылууга жардам берет.
бир бөйрөктү COPD бейтаптардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу да, пайда өпкө жамоо иштөө жана жашоо сапаты пайда жагынан карап бериши керек.
Жыйынтык
Бейтап үстүнө COPD жерлер катуу алардын жашоо сапатына таасир тийгизиши мүмкүн деп пайгамбарчылык. дары үчүн, ошондой эле жооп жок экенин акыры-этап никотин бар үчүн, хирургиялык кийлигишүү параметр болушу мүмкүн. Гана БМСЖ камсыздоочу сиз хирургия ушул түрү үчүн жакшы талапкер боло алар-албасын аныктоого жардам берет.
Булак
Америкалык Lung бирикмеси. LVRS Fact Sheet. Август 2005-ж.
Америкалык көкүрөк Коом, ЕС көкүрөк коому. 2004-никотин менен ооруган диагностикалоо жана башкаруу стандарттары. 1.2. 2005-жылдын жеткиликтүү http://www.thoracic.org өзгөртүлгөн.
Huang FRCPC, Макс MD, ырчы, FRCPC, Lianne G. MD. "ХОБЛ, хирургиялык кийлигишүү". Geriatrics Карылык жок. 2005; 8 (3): 40-46.
Джексон A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Даанышман R, Ries A, ж.б.; "Улуттук, бронх дарылоо Trial изилдөө тобу. Катуу бронхит үчүн медициналык дарылоо менен өпкө-көлөмү кыскартуу хирургиялык салыштыруу колдонуусу клиникалык сыноо". N жарык J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Беннетт LE, Көк-BM, Edwards EB, Novick RJ. Бир мезгилдин акырына карата этап өпкө оорусунун өпкө трансплантологиясын кетүү пайда диагноз таасири. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Улуттук Emphysema Дарылоо Trial изилдөө тобу. Өпкө-көлөмү кыскартуу хирургия кийин өлүм тобокели бийик бейтаптар. N жарык J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Снайдер G. ири буллездук бронхит үчүн кыскартуу pneumoplasty: nonbullous бронхит хирургиялык дарылоо үчүн кесепеттери. Сундук 1996; 109 (2): 540-548.