Клин Resection (Segmentectomy же Sublobar Resection) Lobectomy VS
Догдур өпкө рагына үчүн уютулган resection сунуш болсо, балким, силер да тартиби сыяктуу жана башка ар кандай кандай кандай ойлоп жатышат , өпкөнүн рак түрлөрү . Качан уютулган resection башка жол-жоболорду жана мүмкүн болуучу ырбап кетиши эмнени сунуш кылат? ордуна lobectomy уютулган resection эмне себептен айрымдары кайсылар жана каралышы мүмкүн, жана ал сунуш мүмкүн эмес болмок эле?
Клин Resection аныктоо
Уютулган resection шишик курчаган ткандардын шынаа сымал өтүү менен бирге, өпкөнүн рак салууну билдирет. Бул жол-жобосу аз өпкө, бир караганда, ткандарга алып lobectomy бир lobectomy эле (а өпкө бир майын алып кайсы бир жол-жобосу) же уютулган resection караганда өпкө белгилүү бир бөлүгүн алып бир segmentectomy (тартипте, бирок бүт майын .) оң өпкө 3 байкаганын жана сол өпкөнүн 2 жумшагынан бар экенин мисал эскертүүгө карап.
Уютулган resection бир segmentectomy эле, суб-Lobar resection деп аталат да болот. башка жагынан карап силер анатомия бир-биринен айырмалуу бир бөлүгүн алып салууга алып келбейт гана дегенди билдирет, анатомиялык болгон жол-жобосу, башка жол-бирине карама-каршы келет деп nonanatomic аталган көрө алат.
уютулган Resection үчүн көрсөтмөлөр
бир lobectomy көп адамдар үчүн артыкчылык болуп хирург болушу мүмкүн болсо да, хирург ордуна lobectomy уютулган resection сунушташы мүмкүн эмне үчүн ар кандай себептерден улам бир катар көйгөйлөр бар: Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Small Tumors
Уютулган resection Адатта, мындай алгачкы этаптагы эмес кичинекей клетка өпкөнүн рак жана өтө аз өпкөнүн рак, ушундай чектелген этап кичинекей клетка өпкө, рак . ( Хирургия кээде кичинекей клетка өпкө рагы боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн , бирок бул сейрек кездешет.)
Тартиби Көбүнчө шишик 4 см кем эмес (болжол менен 2 дюйм), диаметри идеалында 2 см кем болуп эсептелет, өпкө сырткы бөлүктөрү жайгашкан (региондордо) жана катары жиктелет 0 этап , этап 1А же чакан этап 1B эмес кичинекей клетка өпкө рагы .
Негизинде , өпкөнүн рак TNM жашыруун , бул шишиктердин T1N0M0 болмок.
Анткени диагностикалык себептери
Кээде тартиби шектүү жыйынтыктарын (айнек ачыкка чыгарылбагандыгынан же башка шектүү өпкө мөмөгө) баалоо үчүн өпкө биопсиясы жүргүзүлөт.
жол-жобосу, мисалы, кургак учук, аспергиллез жана бронхит blebs жоюу сыяктуу noncancerous өпкө шарттарын, ар кандай иштерди жасаса болот.
башка рак менен, тартиби эмчек рагынан меланома жана өпкөгө тараган бир нече башка рактын (мисалы, бөйрөк клеткасы рак оорусунун, түз ичегинин жана саркомалар ас) өпкө алыскы metastases алып туруу үчүн жасалышы мүмкүн.
Бузулган соолук абалы
уютулган resection өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн жүзөгө ашырылат, ал көпчүлүк учурда өпкө рагы менен эл аксакалдары, башка олуттуу медициналык шарттар менен элге, же өпкөнүн бузулган адамдар катары бүт майын алып салып туруп чыдай бермек эмес, эл үчүн кылган жатат милдети. Андай болгондо, максат мүмкүн болушунча көп кыртыш сактап шишик алып салуу болуп эсептелет.
Карыларга
Белгилей кетчү жагдай, бул өпкө рагы менен улгайган адамдар көп учурда өпкө рагы дарылоо, ошондой эле жаш оору менен жол. Бир сурамжылоого ылайык, бир дуушар да улуу бейтаптар pneumonectomy (бир өпкө алып салуу), жол-жобосун жол жөндөмү эч кандай айырмачылыкты көрсөттү.
А 2018-изилдөө, ошондой эле кары адамдар өпкө рагы менен (80 жаштан жогору адамдар) хирургия, ошондой эле жаш адамдарды жол деп табылган. изилдөө, Бирок, segmentectomy (клин resection) көп өпкө рагы хирургиялык жакшы жыйынтыктарга байланыштуу болгон тапкан.
жеке тандоо
Бул жол-жоболорун эске алуу менен дагы бир себеби ар бир адамдын жеке чечими. Кээ бир адамдар, мисалы, жашоо сапаты себептерден улам, бул бир аз invasive тартибин тандап жана бир аз коркунучу жогору кабыл өпкө рагы өнөкөт алышын .
уютулган Resection сунушталууда болушу мүмкүн эмес, эмне үчүн негиздер
4 см көп Tumors, адатта, уютулган resection аркылуу алып салуу мүмкүн эмес.
шишиктин жайгашкан жери, ошондой эле жол-жобосу пайдасы болушу мүмкүн. Бүтүндөй алганда, мындай lobectomy катары катышып тартиби көбүнчө жаш, эгерде ден соолугу үчүн сунушталат, жеке адамдар, ошол изилдөөлөрдүн акыркы карап жарыгында өзгөрүшү мүмкүн, бирок (төмөнкү божомолго ылайык карагыла.)
уютулган Resection чейин даярдоо
хирургиялык электе, хирург сиз тартибин да жалпы саламаттык сактоо көз жумуп, өпкөнүн иштеши үчүн эске алуу менен алат сак болушу керек. Сынактар жана сыноо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Толук медициналык тарыхы жана дене сынак
- Кан тесттер бөйрөк жана боор милдети тесттер, анын ичинде,
- тамактануу статусун баалоо
- Өпкө милдети тесттер
- Жүрөк баалоо
- шишик жайгашкан жана масштабын баалоо изилдөө сү, ошондой эле жүлүн бездери жана алыскы аймактарында мүмкүн рак издеп (мисалы, боорго же сөөк сыяктуу.)
тартиби
Уютулган resection кылган же аркылуу thoracotomy (ачык көкүрөк хирургия) жана көрмө-жардам thoracoscopic хирургия (ташыйт) аркылуу болот. Ташыйт анча invasive тартиби, бирок бардык хирургдар эмес, дарылоого жана ал шишиктин жайгашкан негизинде дайыма эле мүмкүн боло бербейт аткарат.
тартиби жүзөгө ашырылат жараша, хирург (куту кийин) шишик жайгашкан. Кылдат сынак өпкө жана жакын бездери nodes.The шишик анда шишик курчаган ткандардын бир аз өлчөмдө алынып баа берүү жүргүзүлөт.
хирургия brachytherapy менен биригиши мүмкүн, нур менен шишиктин сайтына түздөн-түз хирургиялык учурунда колдонула турган бир жол-жобосун.
айыгуу
хирургия, силер ооруканада мөөнөтү калыбына келтирүү мезгилинде тартиби кандай түрү (ташыйт и ачык thoracotomy) жүргүзүлөт жана прогресс көз каранды болот. А көкүрөк түтүк көкүрөк-жылы хирургия учурунда жайгаштырылат, ал, адатта, 24 48 саат үчүн ордунда. Бул убакыт ичинде дем алуу адис Сиз жугузуп алуу коркунучун азайтуу үчүн терең дем алып үндөп, сени менен барат. Сен үйгө бошотулат качан өз өлкөсүнө кайтып келгенден кийин хирург сиз андан үчүн конкреттүү көрсөтмөлөрдү бериши мүмкүн жана кандай дары-дармектер ар кандай күйүтүмдү басууга үчүн дайындоосу менен камсыз болот.
уютулган Resection мүмкүн болгон оорулары
Териде кыйла сейрек, бирок, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Жалпы анестезиянын кошумча оорулары
- Hemothorax (көкүрөктөн кан)
- эпидемиологиялык
- Atelectasis (бөлүгүнүн кыйрашы, же өпкө бардык)
- Bronchopleural тактык (өпкө бойлойт өпкө менен мембраналардын арасында иштеп анормалдуу ётмёк (pleura))
- бир куту түтүк узартылат зарылдыгын талап Persistent аба агып
- респиратор чейин эмчектен чыгаргандан Кыйынчылык
алдын ала айтуу
уютулган resection божомолдоо кабыл сиздин шишиктин, силердин жалпы ден-соолук, жана башка дарылоо жараша ар кандай болот.
Бул бир топ убакыт ошол кетүү (жол-жобосун жол алган адамдар) уютулган resection и бир lobectomy дуушар адамдар жогору турат деп ойлошкон. 39,000 бейтаптарга жакын карап 54 изилдөөлөрдүн акыркы карап деген ойду өзгөрдү. уютулган resection бар адамдар үчүн, ал эми бир lobectomy (клин resection турган бир топ болгон ", атайылап тандап,") жол алмак жашап кетүү көрсөткүчү эки жол бир кыйла айырмаланган эмес. Алар lobectomy жол алышкан эмес, себеби уютулган resection бар адамдар үчүн (бир топ "бузулган" тобу деп атаган,) жашап уютулган resection ээ болгон бир топ жаман болду.
Күрөшүү өпкө рагы үчүн Гомес Resection кийин
бир lobectomy же pneumonectomy караганда да анча көп уютулган resection, дагы бир негизги хирургиялык. Үчүн сурагыла, жол да, достору жана үй-бүлө жардам. Өпкө рагы хирургия кийин өпкө калыбына жакында гана изилденген, бирок кээ бир адамдар үчүн жашоо сапатынын олуттуу таасир тийгизе алат. Бул бир кыйла жаңы түшүнүк болгондуктан, бир жолдомо үчүн доктур сурашы мүмкүн.
> Булак:
> Ambrogil, M. ж.б.. Этабына клин resection жана радио жыштыктарынын кыскарышына мен клетка өпкө рагына nonsmall. EUROPEAN Дем Journal. 2015-жылдын 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, С., Ян, Т. жана D. Tian. Аз көбүрөөк болушу мүмкүнбү? - оорулуу тандоо боюнча эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн lobectomy салыштырмалуу sublobar resections бир системалык сереп жана мета-анализ. Lung Cancer .2015 (Epub алдыда басылбайт.).
> Chambers, A., Routledge, Т. Pilling, Ж., M. Scarci. Өпкө рагы менен картан Resection оорулары, өлүмдүн жана өмүрдүн калган сапаты боюнча кандай негиздер бар? . Interactive жүрөк-кан тамыр жана көкүрөк хирургия. 2010-жылдын 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, А., жана Т. Шнайдер. Карыларга жылы Lung шишиктерди хирургиялык: а Көп коркунучун моделди колдонуу менен тата- өнүктүрүү боюнча болочок Advanced таасири боюнча изилдөө доору (80 жылдан ашык). Эл аралык хирургия Journal. 2018-52: 141-148.