Нускама камсыздандыруу рыноктору турукташтыруу үчүн арналган
Жеке камсыздандыруу рыногунун туруктуулугу маселеси (жана алыш-алмашуу да) бир нече убакыт карайып калды. Көптөгөн камсыздандыруучулар алмашуу чыккан 2017-жылга жана 2016-жылдын акырына карата абал боюнча толугу менен жеке базарын жана алдын-ала субсидия сый 25 пайыз орточо ёскён ( Алмашууга субсидиялар субсидия-укуктуу адамдар үчүн премиум жогорулайт көпчүлүк бардык ордун өстү алмашуу орун алгандар сатып албагандардай, ушунчалык ачык-айкын болушу үчүн, камсыздандыруу акыларын өз алмашуу пландарын) сатып көпчүлүк адамдар үчүн 25 пайызга орто эсеп менен көбөйтүү эмес.
базар туруктуулук маселелерди чечүү үчүн, Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү бирдин-орто башталган бир катар сунуш кылынган, HHS катчысы Том баасы бир канча күн өткөндөн Сенат тарабынан бекитилген эле.
Сунушталган ченем чыгаруу кабарлоо бардык жеке жана чакан тобу рынокто рыноктук турукташтыруу жөнүндө. Жалпысынан алганда, чакан тобу рыногу кыйла туруктуу болуп келген. Бирок, кээ бир мамлекеттеринде жеке рыногу 2016-жылдын акырына карата абал боюнча кулагандан турганбыз жана HUMANA 14-күнү, алар толугу менен жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногун боюнча 2017-жылдын акырына карата абал боюнча (учурда 11 мамлекеттин айрым пландарын сунуш чыгып турганын жарыялады ).
13-апрелде, HHS негизинен эле-сунушталган, алардын рыноктук турукташтыруу ченемдик аяктады. Кээ бир катышуучуларынын жеке камсыздандыруу рыногун турукташтырууга карата жакшы кадам катары ченемдик укуктук баа берип, бирок башкалары жаңы эрежелердин айрымдары рыногун андан ары курчуп кетишине алып келет деп билдирди.
Бул камсыздандыруучулар 2018-жылга алардын чендерди жана пландарын түзүп, алар бир нече жолу рыноктук туруксуздаштырууга көмөк өтө маанилүү себептердин эки Aca анын мокоп коргоо экенин белгилейт белгилей кетүү маанилүү жеке мандатка , андан ары да каржылоо жагынан сөзсүз жоктугу боюнча чыгымдарды бөлүштүрүү субсидияларды .
Бул маселелерди да базар турукташтыруу ченемдик укуктук актылары менен чечилет, жана Trump башкаруунун иш-аракеттери да, аймактарда маанилүү рынок туруксуздаштырууга салымын кошту.
Кантип Market стабилдештирүү Эреже таасирин ден соолук камсыздандыруу түзүлөт?
Ири иш берүүчү, алардын ден соолугун камсыздандыруу People (көпчүлүк мамлекеттеринде, деп билдирет кызматкерлерди 50+ ), Medicaid , же дарылануу HHS аяктады деп өзгөрүүлөрдүн таасири болбойт. өзгөртүүлөр негизинен чакан иш берүүчүлөр үчүн иштеген адамдар жогору чыккан чөнтөгүнө чыгымдарды, ошондой эле төмөн сый көрүп, мүмкүн болсо, АКШ калкынын 7 пайызы жеке рынокто колдонулат.
1. өз ден-соолук камсыздандырууну сатып адамдар үчүн, 2018-жылга ачык кабыл алуу, ал өткөн жылдары болуп караганда кыскараак болот.
базар турукташтыруу башкаруусуна чейин, 2018-жылга чейин ачык каттоо мөөнөтү 206 жана 2017-жылга эле тилкеде, ошол эле расписание (31 аркылуу 1-ноябрда) ээрчип макулдашып койгон эле. Ал эми 2019 камтуу үчүн, план кыска ачык каттоо мөөнөтү менен баштоо эле, 1-ноябрында башталган жана 15-декабрында аяктаган HHS ордуна кыска ачык каттоо мезгилге өтүү иштеткен бир жыл мурда, 2017-жылы күзүндө аны колдонуп баштайт (2018-жылы натыйжалуу чагылдыруу үчүн) ордуна 2018-жылдын күзүндө чейин күтүп турат.
Ошентип, өз ден соолугун камсыздандыруу сатып адамдар Ал 1-ноябрында, 2017 баштайт 2018-планын тандоо үчүн кыска терезе болот (башкача айтканда, аны иш берүүчүнүн же дарылануу же Medicaid сыяктуу мамлекеттик программанын ала албайм), жана жок 15-декабрда, 2017.
Бул жылдын биринчи кийин эч кандай план болгон өзгөрүүлөрдү билдирет, ошондуктан мындан ары премиум өзгөртүү сени кайтарып калса айларында пландарын которуштуруу үчүн мүмкүнчүлүк болот. Ал эч кандай акысы жана планды өзгөртүү кабарлоо сиздин камсыздандыруу компаниясынын октября / ноябрда кабыл алуу же алмаштыруу үчүн кунт коюп үчүн өзгөчө маанилүү болуп,-жылдын 15-чейин планы өзгөртүүлөрдү киргизүүгө болот.
Андан кийин, сиз болсо жаңы enrollments гана мүмкүн болот жана өзгөртүүлөрдү пландап тандоо иш-чара .
Бул жумуш берүүчү каржылаган саламаттык сактоо камсыздандыруу же дарылануу үчүн учурдагы ачык каттоо терезе тууралуу эч ким өзгөртө албайт.
2. Ачык каттоо чегинен алмашуу планына кабыл адамдар атайын кабыл мөөнөткө тандоо окуя далил жана алгылыктуулугун камсыз кылуу болот, кээ бир учурларда чектелиши мүмкүн.
ACA жана андан кийинки жоболор тандоо иш-чаралар ар кандай адамдар (, жана көпчүлүк учурларда алмашуу аркылуу чагылдырууга жазылууга жол алмашуу, ошондой эле Кыргыз Республикасынын чегинен тышкары карабастан, бир жылдык убакыт).
Бул мааниси бар, ал иш берүүчү тарабынан каржыланган камсыздандыруу да иштейт. адам жумушунан аяшпаган жана июнда берүүчү каржылаган саламаттык сактоо камсыздандыруу полисине мүмкүнчүлүктү жоготсо, анда ал жаңы орун бар айлары чейин күтүп болушу мүмкүн эмес. бала-апрелде төрөлгөн болсо, ал сезим баланы камтуу үчүн ачык кабыл күтүп бүлөсүн мажбурлоо үчүн эмес.
Ошентип, тандоо иш-чара өтүнмө жаңы планын кирүү үчүн 60 күн бар, анын ичинде атайын каттоо мөөнөтү (СЭП), баштайсыз. Бирок ШАПта тегерегинде кыйла талаш бар. Эл элге каршы болуп, "оюн", алар медициналык жардамга муктаж болуп калса, тандоо иш-чара ээ болуу менен бир система жана камсыздандыруучулар ШАПта учурунда кабыл алынган талаптары чыгымдар үчүн жогору экендигин белгилеп кеткен болушу мүмкүн деген кооптонуулар бар ким ачык кабыл алуу учурунда кабыл алуу.
Ал эми монетанын аркы өйүзүндө, керектёё жактоочулары абдан аз СЭП-жарамдуу адамдар, чынында, камтуу жазылууга экенин белгилеп, ал эми тандоо окуянын далилин талап кылган ишин аяктап келген дени сак абз токтошу мүмкүн. Бул HealthCare.gov 2016-жылы ишке ашырылган чыгып түзүү СЭП укугу текшерүү кийин кээ бир даражада айкын болду.
талапкерлер, жашы 55-64 арасында, 73 пайызы тандоо иш-чаранын далилдеп берген. Ал эми 18-24 жаштагы талапкерлердин арасында бир гана 55 пайызы тандоо иш-чаранын далилдеп берген. Бул жогорулаган саламаттык сактоо чыгымдар менен байланышы бар жогорку орточо жаш курагы менен камсыздандырылгандарды бир көлмөгө алып келет.
Обама башкаруусунун HHS 2017-жылдын жай айларынан баштап, пилоттук программаны пландалган болчу, HealthCare.gov талапкерлердин 50 пайызы боюнча (тандап), алардын арыз аяктай электе тандоо окуянын далил менен камсыз кылуу керек.
Бирок, жаңы HHS жөнгө салуу 100 пайызга чейин өзгөрөт. 2017-жылдын июнуна карата абал, ачык кабыл тышкары катталып бардык HealthCare.gov абз алардын арыз иштелип мурун тандоо окуянын далилин берүүгө болот.
Мындан тышкары, жаңы эрежелер кээ бир жагдайларда ШАПта мүмкүнчүлүгүн азайтат:
- Нике, жок дегенде, бир өнөктөш буга чейин минималдуу маанилүү орун бар болсо, (же никеге чейин АКШнын аймагында АКШ же сыртта жашаган) гана тандоо иш-чара болуп эсептелет.
- бир адам буга чейин бир план боюнча окуп жаткан бир ымыркай бар же баланы кабыл алса да, ата-эне бир себептерден улам, же азыркы планына баланы кошуп, же жеткиликтүү планга жалгыз баласын каттап (эгер менен чектелген, балдар болушу мүмкүн эмес план кошо, ата-эне, ошол эле учурда башка бир план менен кабыл алат металл денгээлде , бала менен бирге). Баланы АДБ жана балалуу же кабыл адам дагы ар кандай жеткиликтүү ою боюнча, бала менен бирге, кабыл алууга укуктуу. Бирок, буга чейин эле орун бар адам жаңы план анын учурдагы орун которуштуруу үчүн мүмкүнчүлүк катары көз каранды кошууга пайдаланууга жол берилбейт.
- жыл ичинде бир учурда акысынын эмес төлөө үчүн орун жоготкон адамдар эле камсыздандыруучу алар план кайра кабыл алуу-учурунда СЭП же дайыма ачык кабыл алуу-жылы мурун мурунку-улам сый чейин төлөөгө туура келет (же Ошол эле башкы компаниясынын боюнча башка камсыздандыруучу). Алар, эреже катары, алар бир жолу план сыйлыгынын эмес төлөө токтотулат төгүмдөрүнүн үчүн тиштеген жок, анткени чагылдыруу жок үч айдан ашык өткөн эсебинен сый милдеттүү болот. Мындай жагдайда эл кайра кабыл болсо, анда камсыздандыруучу, алардын өткөн баланс алардын жаңы артыкчылыктуу төлөмдөрдү колдонууга жол берилет.
3. 2018-жылдан тартып, ал саламаттык сактоо пландары таркатылууга тийиш чыгымдардын пайызы жагынан дагы дегеле болот. Бул бир аз төмөн сый, ал эми жогорку deductibles жана copays алып келиши мүмкүн. Ал ошондой эле алмашуу кичине премиум субсидияларды билдириши мүмкүн.
Aca ылайык, бардык жаңы жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо пландары бир төрт металл баскычтарында туура келиш керек: жез, күмүш, алтын, платина жана (апаатынын пландар да Айрымдар үчүн жеткиликтүү болуп саналат). Бир пландын металл деңгээл аны менен аныкталат актуалдык наркы саламаттык сактоо планы төлөп берем саламаттык сактоо чыгымдарынын үлүшү бир чара болуп саналат (AV), бир-стандартты, калк арасындагы түздү. Коло планы 60 пайызга аудио бар, күмүш планы 70 пайызга аудио бар, алтын планы 80 пайызга аудио бар, жана платина планы 90 пайызга аудио бар.
Ал эми саламаттыкты сактоо камсыздандыруу компаниялары, так ошол номерлерди сокку пландарын түзүү үчүн кыйын болмок (алдын-ала ACA, камсыздандыруунун белгилүү бир AV бутага тынчсызданбай жок эле, ошондуктан ал жерде жок, стандартташтырылган AV талаптары). Ошондуктан саламаттык сактоо пландары так пайыз эмес, тескерисинче, AV спектрин колдонууга уруксат берилет. Учурда, диапазон +/- 2. Ошентип, күмүш планы аудио 68 72 пайызга чейинки бөлүгүн түзөт (коло планы азыркы учурда -2 / + 5 коюп, өз де minimus мүмкүнчүлүктөрүбүз бар) болушу мүмкүн.
жаңы HHS эрежелерге ылайык, 2018-жылы баштап, жол диапазону -4 / + 2, күмүш планы коло пландары үчүн (66 72 пайызга чейинки диапазондо каалаган аудио болушу мүмкүн дегенди билдирет, ал жол диапазон -4 болуп саналат / +5).
Ошентип, алар 2018 камтуу үчүн иштеп жатабыз пландары үчүн, камсыздандыруу компаниялары чөнтөгүнө-чыккан чыгымдар (жогорулатуу үчүн уруксат берилген deductibles , copays , чогуу алар жалпы орточо чыгымдардын кыйла эле чоң пайызын жабууга ээ эмес, анткени,). Бул акыларын бир аз төмөндөшү мүмкүн дегенди билдирет, ал эми көлөмү адамдар саламаттык сактоо күчөтөт (премиум төмөндөгөн, бул өзгөрүү алынбаса болмок эмне салыштырмалуу экенин айта кетүү керек болгондо акы төлөшү керек, жалпы акыларын дагы деле 2018-жылы көтөрүлүп жатат, балким, бир топ чукул, анын ичинде бар болгон башка рыноктук белгисиз, улам болобу жагынан алдыёкы чыгымдарды бөлүштүрүү субсидиялар каржыланат мындан ары да).
Ошондой эле алар ар бир багыт боюнча экинчи-то-наркы күмүш планын наркы (эталондук план) негизинде жатасыз бери премиум субсидиялар, бул өзгөрүү жок болмок бир аз кичирээк болушу мүмкүн дегенди түшүндүрөт. Экинчи-то-наркы күмүш планы 66 пайызга аудио бар адам болсо, анда ал 68 пайызга же андан жогору AV башка күмүш пландарын төмөн бааланган болот. Ал эми төмөнкү баадагы эталондук планы майда субсидияларды которот.
4. Камсыздандыруучулар өткөн сумманын жаңы сый колдонууга уруксат берилет.
Өткөн эрежелерге ылайык, план сыйлыктарынын эмес төлөө токтотулган болсо, адам эч кандай терс таасири менен, ошол эле планда ачык кабыл алуу учурунда, же атайын каттоо мезгилинде кайра кабыл алуу мүмкүн. Premium эсептөө жаңы күчүнө кирген күндөн тартып, бардыгын башынан баштаган, ал эми камсыздандыруу компаниясы мурунку планын алардын өткөн эсебинен сый чейин төлөп берүүгө талап кылууга да уруксат берилген эмес.
жаңы жобо, адам ошол эле камсыздандыруучу бир планга кайрадан жазылууга да көзөмөлдөгөн топтун бир бөлүгү камсыздандыруу төгүмдөрүнүн эмес төлөө (же камсыздандыруучу үчүн алдын ала орун токтотулат турган болсо, өткөн-улам акысын чогултуу камсыздандыруу компаниялардын көбүрөөк эркиндик берет же башкы компания). жаңы план боюнча төлөнүүчү камсыздандыруу акыларын өткөн 12 айдын акыркы-улам акыларынын үчүн колдонсо болот, жана камсыздандыруучулар чейин жылы өткөн-улам камсыздандыруу төгүмдөрү төлөнгөн чейин жаңы саясатын жандантууга баш тартууга жол берилет.
Өткөн-улам акыларын планы сыйлыктарынын эмес төлөө үчүн жабылган кийин топтоо үчүн мындан ары да жок болгондуктан, бир адамдын өтмүшү-улам акыларын жалпысынан гана камтуу үчтөн айдан төрт айга чейин болот, болмок.
Адамдар ар кандай камсыздандыруучудан планы жазылдым бул өзгөрүү тегерегинде, ал эми кээ бир мамлекеттеринде, алмашуу бир гана камсыздандыруучу пландарын сунуш бар ала аласыз. Бул мамлекеттер менен, анын камтуу сыйлыктарынын эмес төлөө токтотулат ким жаңы планын жазылууга уруксат чейин кайра-сый төлөөгө мүмкүн тийиш.
> Булак:
> ACAsignups.net. Орточо Unsubsidized Жеке Market Rate жогорулатты, 2017. Акыркы 27-октябрындагы, 2016.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө, бөлүмү Чыдамдуу коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын; Market стабилдештирүү . 15-февраль, 2017.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө, бейтаптарга коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын бөлүмү; Market туруктуулугу, Final эреже. 13-апрель, 2017.
> HUMANA. HUMANA> далилденген стратегиясы кийин Aetna менен кошулуусу токтотулганда Build берет; 2017 Каржы жетекчилигине камсыздайт; Жарыялар Капитал Чагылдырма-планы. 14-февраль, 2017.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Ден соолук камсыздандыруу жалпы калктын, 2015-жылдын чагылдыруу.