"Мыкты" Бийик артериялык кан басымы дары Сени издейм
ДК жана дары айкаштарын тизмеси көбүнчө дарылоо үчүн колдонулат гипертония (жогорку кан басымы) аябай көп болуп саналат.
жок эле дегенде, эки нерсе аркылуу тандоо абдан көп дары-дармектер бар экенин эске алып. Биринчиден, башкача айтканда, кабыл терс таасирин алып эле дээрлик ар бир жакшы иштеген жок, жок, гипертония үчүн эч кандай "мыкты" дары бар дегенди билдирет.
бар болсо, анда дары компаниялар эчак жана жаңы гипертонияга каршы дары бекитилген дары-дармектердин тизмесин алда канча кыска болот өнүктүрүү үчүн болгон аракетин токтотуп болмок.
Экинчиден, көп, сен жана сенин дарыгер чыдамкай жана туруктуу болуп, тандоодо көп дары менен, натыйжалуу ошондой эле көз жумду мамиле дешчү сиздин гипертониялык оору боюнча табууга болот деп абдан ыктымал. Башка сөз менен айтканда, гипертония боюнча бирдиктүү "мыкты" дарылоо бар, ал эми силер үчүн, "мыкты" тазалоо болушу мүмкүн эмес.
Бул макалада биз гипертония үчүн колдонулган дары-дармектердин түрүн сүрөттөп берет, кандай дарыгерге кадам (тандоо абдан катар чейин) тандап алууга тийиш сиздин оптималдуу дарылоо. Акыр-аягы, биз гипертониялык дарылоо үчүн негиздүү учурда АКШ (жана өнүккөн өлкөлөрдө) колдонулган бардык дары-дармек менен толук тизмесин берет.
Гипертония укугу дарылоо ыкмасын тандоодо
Дарыгерлер жалпысынан гипертониянын үчүн оптималдуу терапияны тандап алуу үчүн системалуу мамилени колдонуу.
1-кадам: өткөн адамдар үчүн жумшак же орточо гипертония менен оорурун , бул кан басымын азайтууга жардам көрсөткөн жашоо өзгөрүүлөрдү сунуш кылуу менен баштоо үчүн маанилүү болуп саналат. Булар ашка өзгөртүүлөрдү , туз чектөө , үзгүлтүксүз көнүгүү, тамеки колдонууну токтотуу.
2-кадам: бул жашоо иш-чаралар бир нече жума өткөндөн кийин жетиштүү кан басымын контролдоо алып келбесе, анда ал препаратты кошуу үчүн убакыт, адатта, болот.
Гипертония үчүн препараттарды тандоо үчүн негизги мамиле
гипертонияны дарылоо натыйжалуу далилденген дары беш негизги категориясы бар. Булар:
- Тиазид тобуна кирген заара айдама
- Ангиотензин энзим (ACE) ингибиторлору айландыруу
- кальций -блокери
- Beta -блокери
- Ангиотензин сезгич -блокери (ARBs)
Single Drug терапия
Эгер 1-этап гипертония бар болсо, (силердин систоликалык басымы 160 мм рт.ст. аз болуп, жана диастоликалык басымы 100 мм рт.ст. кем эмес), жалпы сунуш беш категориянын бирине бир да дары менен башталмакчы.
Жалпысынан алганда, бул класстардын ар бир дарылар (көбүнчө бир дары катары анча натыйжалуу эмес Бета-блокаторлор, башкасы) гипертония көзөмөлдөөчү бирдей эле иш алып барышат. Тактап айтканда, кайсы бир дары-этап 1 гипертония менен ар бир адамга тийиштүү түрдө иштеп калат деп болжол менен 50-50 мүмкүнчүлүк бар.
Бирок, адамдар такыр башкача, бул дары-дармектер менен жооп берет +. Джим Тиазиддик абдан сонун жооп, ал эми кальций тыйыу менен кубанат, Jane менен иши так тескери болушу мүмкүн эмес. алдыда турган адам дарылануунун кайсы бир түрү менен, ошондой эле эмне кыларын алдын ала убакыт жалпысынан эч кандай жол жок. Демек, дарыгерлер жана бейтаптар менен калган билимдүү сыноо жана ката болуп саналат.
аракет кылуу үчүн мыкты баштапкы бир ба "сандаган адамдар", көпчүлүк эксперттер азыр Тиазид заара же менен да башталган сунуш (адатта chlorthalidone же hydrochlorothiazide), узун-милдетин кальций тыйыу, же ACE ингибиторун. ARBs жалпысынан ACE Ингибиторы ордуна ойлоп жатабыз, жана жалпысынан НСТК начар көтөрүлгөн кезде гана колдонулат.
эл колдонуу үчүн дары-дармектер тууралуу эч кандай катуу эрежелер, ал эми тандоо бир препараттарды пайдалуу айрым көрүнүштөр да бар:
- Жаш бейтаптар көп ACE Ингибиторы жакшы кабыл алышат.
- Black оорулуу жана улгайып калган бейтаптар Тиазид тобуна кирген заара айдама же кальций блокери менен жакшыраак кыла алышат.
- Black бейтаптар ACE Ингибиторы менен начар кылууга жакын келет.
- Beta блокаторлор, эреже катары, бир-препараттарды үчүн салыштырмалуу кедей тандоо болуп эсептелет, жана жалпысынан Бета-блокери (мисалы, дарылоо үчүн, зарыл болгондо, пайдаланууга, башка медициналык себеби болсо гана колдонулат стенокардия же жүрөктүн , же бир адамдын жүрөгү ылдамдыгын контролдоо үчүн менен бүлбүлдөгөн аритмиясы ).
Жалпысынан алганда, кан басымы дары төмөнкү доза чоъураак дозаларда эле натыйжалуу болуп саналат, ошондой эле аз терс таасирлери бар. Ошентип, натыйжалуу бир препаратты табууга аракеттенип жатканда, дарыгерлер, адатта, бир аз дозасын менен башталат. Алар баштапкы дозасы натыйжасыз болсо, дозасын бир аз көбөйтүү жөнүндө чечим кабыл алат - ал эми жогорку дозасы кыркаларынын салып бир-препараттарды дозада "түртүү" үчүн чанда гана пайдалуу. Анын ордуна, дары салыштырмалуу аз доза иштей албаса, анда ар түрдүү дары төмөнкү дозасы өтүү керек.
Сот-жана-ката мамиленин бул түрүн колдонуп, акыр-аягы, 1-этап гипертониясы бар адамдардын 80% бир кан дары менен тийиштүү түрдө болот.
Аралашма Drug терапия
гипертония дарылоо үчүн бир эмес, бир нече дары колдонуу эки шарттарда зарыл. Биринчиден, айкалыштыруу терапиясы бир препараттарды менен кан басымын дарылоо үчүн этап 1 гипертония менен, жок дегенде, эки же үч ийгиликсиз аракеттен адамдар болду колдонулат.
Экинчиден, айкалышы препаратты этап 2 гипертония (алардын систоликалык басымы 160 мм рт.ст. же жогорку, же диастоликалык басымы 100 мм рт.ст. же андан жогору турат.) Бар адамдарга да колдонулат Single препаратты бул адамдардын иш өтө күмөн ошондуктан айкалышы терапия, адатта, башынан баштап тандалат.
тандоо абдан көп дары менен, кантип дарыгерлер эч качан бириге турган дары-дармектер жөнүндө чечим кабыл алат? Бактыга жараша, бир нече клиникалык сыноолор гипертония тиешелүү дарылоону тандоодо олуттуу жетекчилик сунуш деп өткөрүлдү.
Мыкты далили (ишке сот чейин) клиникалык жыйынтыгы (анын ичинде коркунуч деп эсептейт оорутуп , жүрөк жана кан тамыр, өлүм) узак милдетин аткаруучу кальций тыйыу бир ACE ингибиторун же ARB менен бирге колдонулат кийин көпчүлүк айкалышы терапия менен жакшыртылган. Ошентип, бүгүнкү күндө көпчүлүк дарыгерлер адегенде бул айкалышын аракет кылат.
кан басымынын кальций бөгөттөгүчтү плюс бир ACE же ARB дары менен айкалышы терапия менен жогору бойдон калууда, анда Тиазид дары, адатта, кайсы бир үчүнчү дары катары кошулат. Бул айкалышы болсо, дагы эле кан басымын контролдоо үчүн албаса, төртүнчү дары (адатта spironolactone, бир эмес Тиазид диуретикалык) кошо алат.
басымдуу көпчүлүгү гипертония менен ооруган бейтаптарга бир үчүнчү же төртүнчү дары чейин узак ийгиликтүү дарылоо жетүүгө болот эске алынышы керек. айкалышы терапиянын бул түрү тийиштүү жооп болбой сейрек жеке гипертония боюнча адис аталган керек.
Гипертония каражаттар From терс кесепеттеринен баш тартуу
гипертония менен дарылоо үчүн колдонулган дары болбосун алып келген көйгөйлөрдү мүмкүнчүлүгү бар. гипертония менен бир адамды дарылоо үчүн, "мыкты" дары режимин тандап жатканда, ал гана натыйжалуу кан басымы төмөндөйт эмес, бир даары (же дары) табуу үчүн маанилүү, ал эми ошол эле учурда, ошондой эле көз жумуп жатышат.
Ушул себептен улам, бул гипертония ДК дозаларын жогорку дозаларын сыяктуу натыйжалуу экенин абдан пайдалуу болду. аз доза менен алууга мүмкүнчүлүгү абдан терс таасиринин коркунучун төмөндөтөт.
Ошентсе да, бул дары-дармектер менен байланыштуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн жана мүмкүн болгон терс таасиринен сак болууга эмне үчүн маанилүү болуп саналат. гипертония дары-санаксыз ар бир өз алдынча ээ, ал эми "терс таасир друга" көпчүлүк бөлүгү үчүн бул дары мүмкүн болгон терс таасирлери, алардын категориясына тиешелүү. негизги категория байланышкан терс таасирлери:
- Тиазид тобуна кирген заара айдама: кагдагы (аз калий аздыгы), тез-тез заара начарлашы, подагра
- НСТК: жөтөл, даам сезими жоготуу, hyperkalemia (бийик калий этаптары)
- Кальций -блокери: ич, буту шишип, баш оору
- Бета -блокери: начарлашына dyspnea менен адамдардын өнөкөт өпкө оорулары же астма , жыныстык органдарынын, чарчоо, депрессия менен адамдардын симптомдору начарлашы аралыкта кантамыр ооруларына
- ARBs: аллергиясы, баш айлануу , hyperkalemia
тандоо абдан көп дары менен, ал дарыгер олуттуу терс кесепеттерин жол гипертония менен адамды сурайын учурлар сейрек болот. Сиз үчүн гипертониянын мамиле жана ар кандай оор терс таасир жатышса, анда, албетте, жакшы жол алат дарылоо режимин табуу жөнүндө дарыгерге кайрылышы керек.
Көп көп колдонулган гипертония каражаттарды бир тизмеси
Макаланын башында айтылгандай, гипертония дарылоо үчүн кабыл алынган дары-дармектердин тизмеси абдан узун. Мына, бул дары-жетишерлик толук тизмеси болуп саналат. Ар бир дары-жылдын жалпы аты-жөнү биринчи болуп, соода аттары менен көрсөтүлгөн.
Заара
Заара ( "суу таблеткалар") бөйрөк менен заара салып бөлүнүп натрий жана суу көлөмүн көбөйтүү. Алар кан тамырлардын ичиндеги суюктуктун көлөмүн азайтып, негизинен, кан басымы төмөн деп эсептелет.
Адатта гипертониянын үчүн колдонулат Заара:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone да Tenoretic жана Clorpres сатылган
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril да Microzide жана Esidrix сатылган
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn да Mykrox сатылган
Адатта гипертониянын үчүн колдонулган аз Заара:
- Amiloride гидрохлориддин - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic кислотасы - Edecrin
- Четтетилип - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Бета-блокаторлор
Beta блокаторлор, жүрөк-кан тамыр системасына адреналин таасирин бөгөт жүрөктүн согушу тездейт жайлатуу жана чын жүрөктөн жана тамырларда боюнча стрессти азайтат.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta да Ziac сатылган
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne да Trandate сатылган
- Metoprolol - Lopressor да Toprol сатылган
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Кальций блокери
Кальций блокери жүрөктүн толгоодон күч кыскартуу, кээ бир учурларда, артерияларды Dilating менен кан басымды кыскартуу жана мүмкүн.
- Amlodipine - Norvasc да Caduet жана Lotrel сатылган
- Diltiazem - Cardizem да Dilacor жана Tiazac сатылган
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, ошондой эле Адалат сатылган
- Nisoldipine - Сулар
- Verapamil гидрохлориддин - Isoptin да Калан сатылган, Verelan жана Covera
Ангиотензинди энзим ингибиторлору
энзим ингибиторлору айландыруу ангиотензин ( "НСТК") артерияларды Dilating менен кан басымды төмөндөтүү мүмкүн.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Эналаприл - Vasotec да Vaseretic сатылган
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil да Zestril сатылган
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Ангиотензин II Receptor -блокери
Ангиотензин II сезгич -блокери ( "ARBs"), ошондой эле кан тамырлар артуусун жана кан басымын азайтуу.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Башка, Less колдонулуп гипертония Drugs
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine гидрохлориддин - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Гипертония үчүн Аралашма Drugs
Көптөгөн айкалышы дары гипертониялык оору боюнча тёлёнъъчъ алынган, ал дээрлик өчүү жаңы бирге келген адамдар, же эски көз салуу мүмкүн эмес. төмөнкүлөр гипертониянын үчүн колдонулат, адатта, белгиленген айкалышы дары жетишерлик толук тизмеси болуп саналат.
- Amiloride жана hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine жана benazepril - Lotrel
- Atenolol жана chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril жана hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol жана hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril жана hydrochlorothiazide - Capozide
- Эналаприл жана hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine жана эналаприл менен - Lexxel
- Hydralazine жана hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril жана hydrochlorothiazide - Prinzide да Zestoretic сатылган
- Losartan жана hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa жана hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol жана hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol жана bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol жана hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone жана hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene жана hydrochlorothiazide - Dyazide да Maxide сатылган
- Verapamil узартылган чыгарылыш) жана trandolapril - Tarka
Сөзү
Гипертония ал тийиштүү түрдө эмес болсо, олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн өтө жалпы медициналык көйгөй болуп саналат. Бирок, көптөгөн дарылоо жолдору менен, сиз дарыгер сиздин күнүмдүк жашоосун бузуп туруп, гипертониядан жаман жыйынтыгы абдан ыктымалдуулугун азаят дарылоо режимин табууга тийиш.
> Булак:
> Кан басымы кылгыртып дарылоо Trialists "кызматташтыгын, Turnbull F, Нил Б, ж.б.. Ар түрдүү режимдери Effects улуу негизги тамыр боюнча кан басымын төмөндөтүү үчүн жана Жаштар чоъдорго: колдонуусу клиникалык сыноолорго Meta-талдоо. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, .Удаалаш. Систоликалык гипертензия (ишке) менен жашаган бейтаптардын айкалышы терапия аркылуу оолак тамыр Негиздеме жана Дизайн Trial: First клиникалык изилдөөлөр Trial Гипертония Биринчи линия Аралашма Дарылоо ыкмаларын клиникалык Натыйжасы Effects салыштыруу үчүн. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, .Удаалаш. 2013-эш / ESC Артериялык гипертензия башкаруу үчүн колдонмо: Тапшырма Еуропалык коомунун Артериялык гипертония башкаруу үчүн күч гипертензия (эш) жана кардиология Еуропалык коомунун (ESC) жөнүндө. J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, Ак ДБ, .Удаалаш. Гипертониялык жана Америка коому жана гипертониялык эл аралык коом тарабынан коомчулукка отчет гипертониялык башкаруу боюнча клиникалык практика боюнча колдонмо. J Hypertens 2014; 32: 3.