Гипертония "J ийри сызык"
"Менин дарыгер кан басымы жогору, алты ай мурда мени дарылап, менин окуу сонун деп ойлоду 120/70, түшүп 155/90 кетти. Ошентип, өткөн аптада мен дарыгер абдан күтүлбөгөн окуя болду, анткени ал менин кан басымы өтө төмөн түртүп деген тынчсызданууларын билдиришти, ал эми кан басымы дары менин дозасын азайган. Менин суроом мындай: эмне кылды? Өтө төмөн? Бул чынында эле бир нерсе, же болбосо, мен да бир жаңы доктур табууга керек? "- Орегон Сидней
ал эмне болот эле, Сидней, Догдур гипертония терапия боюнча акыркы далилдери күнгө чейин болушу мүмкүн. кан дарылабаса адам (мисалы, 120/70) улуу иликтенерине басым, кан басымын дарылоо боюнча бир адам үчүн өтө төмөн болушу мүмкүн экенин, жок дегенде, кээ бир ишарат бар.
Гипертония же жогорку кан басымы, тазаланбаган болсо, алып келиши мүмкүн, абдан жалпы медициналык шарты болуп саналат миокард (жүрөк пристубу) , жүрөк оорусунан , мээге кан жана бөйрөк оорулары. Эгер гипертония бар болсо, сиз жана сиздин доктор орду толгус зыян Сиздин жүрөккө, мээге жана бөйрөктөргө кылган чейин, тийиштүү түрдө кан басымын төмөндөтүү үчүн зарыл болгон чараларды көрүүгө абдан маанилүү болуп саналат.
кашаанын бир бөлүгү экени айкын көрүнүп турат. талаш түртүп үчүн гипертония дарылоо канчалык керек болот.
Right дарылоо максаттары кандай?
Көп жылдар бою "бул кан басымынын келгенде, аз жакшыраак." гипертония боюнча эксперттер, деп жакшы эле бул сөзү өтө төмөн сапаты, албетте, кан басымын төмөндөтүүчү-жылдан бери, ар дайым бир күчөтүлүп нерсе эле алып келиши мүмкүн lightheadedness же syncope .
кан басымы төмөн, төмөнкү жүрөк-кан тамыр, бөйрөк оорулары жана тобокели - жалпы калк бул олуттуу чыныгы себеби болсо, кенен чектөө, "жакшы төмөн" акылга сыярлык ыкма болуп көрүнгөн деп берилген.
Бул жөн эле эреже дарылоо боюнча, кан басымы жогору бейтаптарга кайрылууга тийиш деп эсептешет.
Анын үстүнө, көп сандаган изилдөөлөр гипертония менен ооруган кан басымы төмөндөйт, алардын жыйынтыктары кыйла жакшыртуу экенин көрсөттү. Андыктан дарыгерлер эле көп, алар мүмкүн болушунча алардын каны кыйынчылыктарды кыскартуу эркин сезип, ошондой эле өз бейтаптар lightheadedness же белгилери бар эмес, ошондой эле orthostasis .
Ошол себептен көпчүлүк гипертония дарылоо максаттары наркы бир "төмөн" деп айтылган (мисалы, кандын басымынын төмөн 140 мм ашык Hg), ордуна маанилердин бир катар болуп (мисалы, систоликалык басымы 130 ортосундагы - 140 мм Hg) .
Бул "төмөн жакшы" парадигма олуттуу суроо астында келди акыркы жылдары гана болуп калды. Ал эми, ал оптималдуу төмөн кан басымы, жана мүмкүн болгон ушундай зыян өндүрүү азайтуу үчүн мүмкүн болушу ыктымал экенин окшойт.
Кан басымы "J ийри сызык"
Айрым акыркы изилдөөлөр үчүн гипертониянын дарыланган бейтаптардын клиникалык жыйынтыгы жыйынтыгы кан басымдын белгилүү бир чегинде оптималдуу болуп көрүнгөнү менен, "J кыйшык," ээрчип мүмкүн деп кооптонушат. Кан басымы болсо дарылоо жогору же оптималдуу аралыгы төмөн же болуп жүргөндө, клиникалык натыйжалар да жаман болот. J ийри гипотеза реалдуу болсо, анда "төмөн жакшы" парадигма жалган болот, - дарыгерлер оорулууларды кан басым азайтуу канчалык эле тууралуу көбүрөөк сак болушубуз керек.
Бул жагдай 2014-жылы кардиология Америка колледжинин журналына басылып чыккан маанилүү изилдөөлөр кабыл бири. Түштүк California Kaiser тобу үчүн гипертониянын мамиле дээрлик жарым миллион ооругандарды аныктап, изилдөөчүлөр, алардын клиникалык жыйынтыктарына дарылоо боюнча кан басым салыштырганда. Алар дарылоо боюнча, ал эми оптималдуу систоликалык артериялык кан басымы 130 ортосунда болгон деп табылган - 139 мм сымап жана оптималдуу диастоликалык кан басымы 60 ортосунда болгон - 79 мм Hg. On-дарылоо кан кысым болгон да жогору же төмөн Бул эки тоо кыркаларынын жаман натыйжалар менен байланыштуу болгон.
J ийри идея өзгөчө маанилүү, жана азыркы учурда улгайган систоликалык гипертония бөлүнүп оорулууларда, кабыл алынган болушу мүмкүн. Айрымдар акыркы колдонмолор бул бейтаптар өтө аз кан басымын түртүп рън чакырам, көпчүлүк дарыгерлер азыр да чектен өздөрүнүн кары гипертониясы бар бейтаптарды дарылоо абдан этият болуп саналат.
Ошентсе да, бир нече изилдөөлөр эмес Улгайган курактагы бейтаптар үчүн гипертониянын мамиле үчүн J кыйшык аныктоо мүмкүн эмес, ал эми суроо эксперттер арасында бир аз талаштуу бойдон экенин белгилей кетүү керек. Бирок көпчүлүк эксперттер "төмөн жакшы болот" деген ойду билдирген бир топ абайлашы болуп, жана ошондой эле эксперттердин J ийри бар экенин кабыл алуу үчүн келе жатат.
Ошентип, Сидней, сенин гипертония терапиясы боюнча артка үчүн дарыгердин сунуш акыркы далилдери менен шайкеш келет. Биз жөн гана дарылоо колдонмолорду чыгарууга эксперттик панелдер, акыры аны менен кармай турган болсо, көрүш үчүн бираз эле күтүшүбүз керек.
булактар:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, .Удаалаш. Көп, ар кандай гипертония калк арасында өлүм коркунучу жана акыры-этап бөйрөк оорулар боюнча жетишилген кан басымдын таасири. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, .Удаалаш. 2013-эш / ESC Артериялык гипертония башкаруу үчүн колдонмо: Тапшырма Еуропалык коомунун Артериялык гипертония башкаруу үчүн күч гипертензия (эш) жана кардиология Еуропалык коомунун (ESC) жөнүндө. J Hypertens 2013; 31: 1281.
Джеймс PA, Oparil S, Картер BL, .Удаалаш. Кишилер жогорку артериялык кан басымдын башкаруу үчүн 2014-далилдерге негизделген көрсөтмө: сегизинчи биргелешкен Улуттук комитетинин (JNC 8) дайындалган кашек мүчөлөрүнүн отчету. JAMA 2014; 311: 507.