Саламаттыкты сактоо өзгөртүү 2017-бою дээрлик эмес токтотууга кабар болуп калды, ошондуктан 2018-жылы эмне болорун болду жана кандай билишпей, анда, албетте, жалгыз эмеспиз. анын эмне эле жашап жатат, өзгөртүүгө эмне карап алып, ал эми 2018-жылы ден соолук камсыздандыруу жагынан кандай өзгөрүүлөр болорун карап көрөлү.
Сунушталган өзгөртүүлөр эмес, кабыл алынган
2017-жылы Саламаттыкты сактоо жөнүндө качандыр бир кезде ушул аталыштар карабастан, сунушталган өзгөртүүлөрдүн көпчүлүгү жүзүм сабагы боюнча куурап калды.
Америкалык саламаттык сактоо Act (AHCA) жеткиликтүү Care Актыны жокко чыгаруу максатында май айында House республикачылар тарабынан кабыл алынган, бирок Сенатынын чыгаруу, жакшы кам Элдешүү Act (BCRA), июлда ишке ашкан жок. Чынында эле, Сенатта республикачылар bill- "арык" жокко чыгаруу, жокко Obamacare Элдешүү акты үч ар кандай өтүүгө аракет кылып, BCRA менен эч ким өтө жетиштүү колдоо да жеткен жок.
Аяк оона айында, Грэм-Cassidy-Heller-Джонсон толуктоо ACA жокко мыйзамдарын Сенатынын такташты айы киргизилген, бирок, анын ийгилиги сенатор Жон МакКейн (R, Arizona) өзүнүн каршы жарыялаган кийин шектүү көрүнгөн.
Сенатор Рэнд Пол (R, Кентукки) буга каршылык жана сенаторлор Lisa Murkowski билдирген болчу (R, Аляска) жана Сюзан Коллинз (R, котенок) каршы карай жөлөнүп калды. Жылдын 30-сентябрында, аларды Aca 50 добуш (кошуу Президент тарабынан берилген бир галстук-бөлүштүргүч добуш) жокко чыгарууга жана шылтап кутулууга мүмкүнчүлүк түзөт Сенаттын бюджеттин жарашуу жараянын колдонуу мөөнөтү болуп саналат.
Республикалык сенаторлору, үч же андан көп чараларды каршы болсо, ал жок болуп кетпейт.
Ошентип, киргизилген мыйзамдардын көптөгөн даана болгон жок, бирок 2017-жана House алардын Америкалык саламаттык сактоо иш-бири да кабыл алынды өтүп кылды.
Бул ACA толугу менен күчүндө, анын ичинде билдирет премиум субсидиялар , чыгымдарды бөлүштүрүү кыскартуу (ака, наркы-бөлүштүрүү субсидиялар), Medicaid экспансия , жеке мандатын , жумуш берүүчү мандатка , эл үчүн коргоо мурда түзүлгөн шарттар менен , маанилүү Ден соолукту , медициналык жоготуу катышы, эрежелер жана башкалар
камсыздандыруучулар жаап үчүн көз карандысыз федералдык мамлекеттик каржылоону камсыз кылат да, наркы-бөлүшүү субсидиялар 2018-жылы болушу үчүн, мындан ары да (каржылоо маселеси 2017-жылга бардык олуттуу белгисиздик себеп болду). көп мамлекеттерде Камсыздандыруучулар, алар 2018-жылга заряд кылынат сыйлыктарынын салып чыгымдарды бөлүштүрүү субсидияларды берүү наркын камтыган, ал эми жогорку акыларын ири премиум субсидиялар менен көпчүлүк абз эсепке алынат. чыгымдарды бөлүштүрүү субсидияларды жоюу такыр эле (же премиум субсидиялар) гана мыйзам аркылуу ишке ашырылса болот.
Market стабилдештирүү үстөмдүгү өзгөртүүлөр байланыштуу
2017-жылы апрелде, HHS биротоло рыноктук турукташтыруу бийлик алар-жылы сунуштаган. таасир катары, жеке мандатын (реалдуу же кабыл ишенимдүү коргоо жоктугу: эреже имиш жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногун турукташтырууга багытталган да, ал жеке рыногунда үчүн туруксуздаштырууга болгон эки нерсеге жооп берген жок дагы дени сак камтуу жана жаман жалпы ден соолукка ээ болгон тобокелдик көлмөгө кирген адам) аз, катышуучулар чыгымдарды кыскартуу боюнча үзгүлтүксүз каржылоо.
базар турукташтыруу эреже менен кайрылган эмес, бул маселелер бир гана эле эмес, алар кийинки айларда кыйла базар белгисиздикти алып берген, ал эми 2017-жылдын акырына карата абал боюнча базарды таштап же кыйла жогору сый берүүгө өтүүдө бир нече камсыздандыруучулар көрүнүктүү ролду ойногон 2018-жылга, алар башкача түрдө кандай гана күнөө болмок эмес.
Ал эми базар турукташтыруу башкаруусу жеке мандаты, катышуучулар чыгымдарды кыскартуу алда канча аз курч адамдар болсо да, башка бир нече маселелерди чечүүгө кылды. Өзгөрүүлөр же, рыноктун айрым камтуу сатып адамдар колдоно алыш-алмашуу :
- Көпчүлүк мамлекеттер менен ачык каттоо кыскартылган келет эле жылдын 1-ноябрынан тартып, алты жума жана чуркашат, 1 Май натыйжалуу бардык пландары менен, 15-декабрына чейин келип, 2018-Бирок бар чыгымын мөөнөтү узартылышы тогуз мамлекеттик биржалар , ошондуктан, сен үчүн мамлекет кандай иштегенин билүү керек.
- Сиздин саясаты 2017-жылы сыйлыктарды жана азык-төлөө үчүн жокко чыгарылды жана ачык кабыл алуу учурунда бир камсыздандыруучу менен кайра кабыл алуу (же бир эле ата-эне компаниясы менен башка камсыздандыруучу) болсо, анда камсыздандыруучу менен жерди жаратты төлөп берүүгө талап кыла алышат Сиздин жаңы чагылдырууну жүзөгө мурда акыларын. Жалпысынан алганда, план токтотулат кийин акыларын акы эмес, ошондой эле, карыз өткөн-улам камсыздандыруу төгүмдөрүнүн бир айлык болушу керек.
- Майып актуалдык балл жеке жана чакан топ рыногунда чагылдыруу ар бир металл деъгээлде диапазону жайылып жатат. Коло пландар бар -4 / + 5 спектрин, күмүш, алтын, платина жана пландар -4 / + 2 диапазон бар, ал эми. Коло планы 60 пайызга, күмүш 70 пайызга жакыны, алтындын 80 пайызга, жана платина 90 пайызга актуалдык мааниге ээ. Бирок, алар жеке жана чакан бизнести кылдаттык менен салыштыргым келбейт, ошондуктан 2018 Бул бир эле пландагы бир металл денгээлде ичинде бир айырмачылыктар болушу мүмкүн деп билдирет ачтык алынган жол-де-minimus кыркалары боюнча, ар кандай болушу мүмкүн 2018-жылга жеткиликтүү ар башкача тандоолор качан.
жеке жана чакан топ рыногунда пайда жана камтуунун өзгөрүүлөр камсыздоочу тармактардын жана жаап тизмесин менен бирге, deductibles жана чыккан чөнтөккө чектеринде өзгөртүүлөр менен акыркы жылдары, бар сыяктуу эле болот. планы өткөн жылы алып дагы силер үчүн жакшы болор 2018-ачык кабыл алуу учурунда жеткиликтүү ыкмаларды салыштырып ар дайым туура иш кылат деп ойлойбуз, жана зарыл болсо, өзгөрүүлөрдү жасашы жок.
Less Маркетинг жана жайларды жардам
Сен өз ден соолугун камсыздандыруу алмашуу жана HealthCare.gov ордуна көз каранды эмес, бир мамлекетте жашап, анда алар алда Сиз маркетинг, коомчулук менен байкап жана кабыл алуу жардам 2018 камтуу үчүн ачык каттоо мезгилинде көбүрөөк чектелген болушу мүмкүн мурда болуп.
HHS жарыялады аягында алар өткөн жылы $ 100 млн, бул жылы 10 миллион $ чейин HealthCare.gov маркетинг бюджетти кыскартуу керек деп-жылы. Ошондой эле алар өз ара жок, мамлекет, эл үчүн-жактын каттоо көмөк көрсөтөт Navigator программасы, бюджетти кыскартуу керек деп белгиледи. Мамлекеттик алмашуулар өз Navigator программаларды каржылоо, жана алардын бюджети федералдык бюджеттин төмөндөтүү менен эч кандай таасир эткен жок.
жеке рынокто саламаттык сактоо пландары, ошондой эле кээ бир учурларда толугу менен жок кылып, акыркы бир нече жылдын ичинде рыноктун айрым камтуу үчүн ортомчу комиссияларды кыскартуу болгон. Бул, көптөгөн камсыздандыруучулар үчүн жеке рыногунун эмес пайдалуу мүнөзүнө чоң бөлүгүндө байланыштуу ACA эрежелерди өзгөрдү деген; бир нече камсыздандыруучулар, алар акыр аягында камсыздандыруучуга үчүн акча-уттурган бизнес алып ортомчуларды төлөп келген жок деген чечим кабыл алышкан. Комиссиялары жалпысынан брокерлери Акы алуу үчүн бир гана жол бар, ошондуктан кээ бир брокерлер бекер иштеп бере албайт, анткени, рыноктун айрым камтуу менен иштөөгө эмес, макулдук берген.
Мунун баары өлкөнүн кээ бир аймактарында рыноктун айрым абз болушу үчүн ошол эле жерде көп каттоо жардам жеткиликтүү эмес деп табууга мүмкүн дегенди билдирет. Дагы жеткиликтүү жардам болот, бирок абз алдын ала пландоо керек эмес, акыркы мүнөт экенин эстен акыркы Мүнөт-сактоо күтүп турган бир топ эрте келет көпчүлүк мамлекеттердин ал өткөн жылдары жасаган бул жылы да.
Ошондой эле HealthCare.gov, 39 мамлекет менен эл тарабынан колдонулган алмашуу каттоо порталы түшүп, ачык кабыл алуу учурунда көпчүлүк жекшемби көп басуу үчүн тейлөө пландаштырылган бул күзүндө, ал тургай, түнү ачык жазылган биринчи күнү болот, ноябрда окшойт 1. Бул өтө карама-каршы кадам болуп саналат, жана ачык кабыл чейин өзгөрүп аякташы мүмкүн. Ал эми азыр, рыноктун айрым камтуу менен адамдар бул жылы адаттагыдан көбүрөөк убакыт талап каттоо же план өзгөрүүлөргө пландаштырып акылдуулукка жатат.
Кандай жол менен чакырылат? Platforms жана планы болушу
Сиз жеке рынокто орун бар болсо, же өчүрүп-алмашуу, анда базарды чыгып улам камсыздандыруучуга 2018-жылга ар кандай планды тандап алуу үчүн керек болушу мүмкүн, же сиз улам камсыздандыруучу кирүүгө жаңы пландарды мүмкүнчүлүгү бар экенин байкайт Сиздин аймакта базар (бул жерде негизги чыга турган жана ага кире турган тизмеси).
2017-жылы, "жылаңач" өлкөлөрдүн жаткан сүйлөшүүлөр жүргүзүлдү карабастан, өлкөнүн ар бир өлкө орто-сентябрына карата абал боюнча алмашуу 2018-жылы орун сунуш чейин тизип, жок эле дегенде, бир камсыздандыруучуга бар. Бул дагы өзгөрүшү мүмкүн, бирок 2018-жылга камтууну сунуш кылуусу камсыздандыруучулар жок башында өлкөлөр бар жерде ар кандай абалда экенин белгилеп кетүү керек, камсыздандыруучулар жылаңач тактар (бул Огайо штаты, Wisconsin, Nevada, Virginia болгон окуяны толтуруу узартуудан баш тартып жатышат, Индиана , Канзас, Миссури, АКШ).
өздөрү да 2018-жылдан 2017-жылга өз ара чуркап мамлекеттердин баары өзгөрүп эмес, камсыздандыруу алмашуу 2018-жылга чейин болот, ал эми 2017-жылы HealthCare.gov колдонгон бардык өлкөлөрү, ошондой эле мындан ары да ошенте берет. Бир гана 12-мамлекеттер өзүнүн жеке каттоо аянтчаларга ээ болууга; өнөктөштүк алмашуу менен эс алуу, анын ичинде мамлекет, federally-чуркап алмашуу, ошондой эле мамлекеттик федералдык аянтчаны баары HealthCare.gov колдонуу аркылуу алмашуу.
Бирок, көптөгөн мамлекеттердин керектөөчүлөр федералдык өкмөтү "жол катары ал үчүнчү тараптардын интернет брокердик сайты аркылуу," алмашуу боюнча "кабыл алуу кыйын деп табышы мүмкүн прокси-түз каттоо жол талапкерлерди зарылдыгы жок кылат" Бул кулашын башталган артка жана алдыга HealthCare.gov желе брокердик сайттан барып. Керектөөчүлөр дагы HealthCare.gov боюнча каттоо эсебин түзүү үчүн керек болот, ал эми интернет брокердик сайтында жараянынын акырына чейин алышат.
Сиз сатып жаткан болсо, чакан топ камтуу алмашуу, сиз HealthCare.gov ооду, кээ бир айырмачылыктар бар, көрсүн түздөн-түз кабыл алууда көбүрөөк пайдалануу менен чакан ишканалар үчүн. чакан бизнести саламаттык камсыздандыруу алмашуу Бирок, өзгөчө популярдуу болгон эмес; көпчүлүк ишканалар алыш-алмашуу-түз камсыздандыруу-баштайлы менен окуп жатышат.
Өзгөртүүлөр байланыштуу Aca боюнча Трамп Аткаруучу токтомуна
жылы анын биринчи күнүндө, президенти Трамп багытталган жөнүндөгү буйрукка кол койгон "Сабырдуу коргоо жана жеткиликтүү Care Act күтүлүүдө жокко экономикалык жүктү азайтууга." Ошол учурда, өтүп келишкен жок, алардын Trump башкаруу арасында күтүү, бир ACA жокко мыйзам долбоору жакын арада кабыл алынат деп эле.
Бирок аткаруу үчүн мүмкүн болушунча жумшак болууга федералдык органдар жетектейт мыйзам чегинен титулга Aca чараларын ишке ашыруу.
үзгүлтүксүз камсыздоо сактоо же салык жазасына кесилиши үчүн америкалыктар талап жеке мандат, аткаруу максатында кол коюлду-жылдан бери дайыма божомолдорго предмети болуп калды. Ачык-айкын болушу үчүн, жеке мандаты 2017-жылы, дагы эле өз ордунда , ал пайда кылган, ошондой эле 2018-жылы ACA жокко Конгресстеги республикачылар 2017-жылы киргизген мыйзам (Graham-Cassidy-Heller-Джонсон, анын ичинде көпчүлүгү болот мыйзам долбоору) 2016-жылдын башталышына карата өткөн 0 $, жекече мандат жазасын кыскарган болмок, бирок бул мыйзам эч ким кабыл алынды.
Жаштар иштери боюнча, Тим Jost жеке мандаты ошол жылы билдирди, чынында эле, мурдагыдай эле, тескерисинче, ушак карабастан, сындап тарабынан ишке ашырылып жаткан жана IRS сайты аткаруу максатында карабастан, "бренд мыйзам жоболору дагы деле күчүндө болгонго чейин деп белгилейт болду Конгресс тарабынан өзгөртүлүп, жана салык төлөөчүлөрдүн мыйзам ээрчип, алар милдеттүү эмне төлөөгө милдеттүү эмес. салык төлөөчүлөр, алар, эреже болуп салык отчетун бериши керек. "
Бирок, IRS адам 2016 салык отчетун берүүгө 2017-жылдын жазында жол жок соло 2016-жылы саламаттыкты сактоо камсыздандырууну бар же жокпу деген суроого жооп берген жок . Алар 2014-жана 2015-жылга карата бул жол берген, ал эми 2016-жылга болгон отчетун четке кагып, суроого жооп бардык filers талап кылууга багытталган болчу. Алар президент Трамп аткаруу буйругу деп өзгөртүү жөнүндө жолду тескерисинче, салык соло Ден соолук камсыздандыруу боюнча орун бар же жокпу деп эмес, "унчукпай" отчетун кабыл уланткан.
Бул IRS башында 2018-жылы салык каттоонун мезгилге карай бул маселе боюнча өз көз карашын өзгөртүп, же жокпу, азырынча белгисиз, бирок алар, комузчу аткаруучу буйрук берген деп күмөн.
Ири Group, дарылануу, жана Medicaid: Жөнөкөй жылдык өзгөртүүлөр колдонуу
2017-жылы саламаттыкты сактоо секторун талаш көбү жеке рыногун, чакан топ базар жана Medicaid айланасына жатышат. Жогоруда белгиленгендей эле, бирок, ошол талаш-көбү ар кандай материалдык алып өзгөрүүлөргө алып келген эмес. көп иш берүүчүлөр, дарылануу, же Medicaid алардын камсыздандыруу адамдар үчүн (бирге, калктын көпчүлүк да кабыл алынган), 2018-жылга өзгөрүүлөр негизинен жыл сайын эмне өзгөрүү да ошондой болот.
1-Май күчүнө киргизилген бардык өзгөртүүлөр менен дарылануу Ийгиликке жана дарылануу Part D 15-октябрындагы № 7-декабрга чейин, үчүн ачык кабыл алуу, 2018-учурдагы планы ар кыл, алар бир аз үчүн 2018-болуп өзгөрөт-жылы аны абз ачык учурунда убакыт үчүн маанилүү кабыл алуу, ар кандай мүмкүн болгон ыкмаларды салыштырып мыкты келерки жылы өз керектөөлөрүнө жооп бере турган бир тандоо.
Ошол эле жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландарын тиешелүү. Сиз тандаган болсо, Май 1. натыйжалуу пайда өзгөртүүлөр менен планы келерки жылга өзгөрүүлөргө дуушар болсо, же жеткиликтүү жаңы параметрлер жок болсо, ачык кабыл алуу менен пайда өзгөртүү үчүн мүмкүнчүлүк болот көпчүлүгү берүүчүлөр күзүндө ачык студент бар, ошондой.
укугу Aca анын Medicaid экспансия, анын ичинде 2017-жылдан тартып негизинен өзгөргөн 2018-жылы улантылат дегенди билдирет Medicaid байланыштуу саламаттыкты сактоо секторун сунуштардын бири да, 2017-жылы кабыл алынган. Эч кандай жаңы мамлекеттер 2017-жылы Medicaid алгылыктуулугун кулач, ошондуктан Medicaid кеңейүү катышуу киреше өлчөмү алар жыл башында эле, ошол эле бойдон калууда. Эгер Medicaid алгылыктуулугун reverify үчүн мамлекеттик Medicaid агенттиги бир суроо берсе, сиз камсыз келет талап кылынган документтерди камтуу бир нерсеге алагды болуп калбаш үчүн, мүмкүн болушунча эртерээк.
> Булак:
> Cassidy.Senate.gov. HR1628 өзгөртүүлөрдү 543 тексти ( Америка саламаттык сактоо актысынын Грэм-Cassidy-Heller-Джонсон толукталууга ). 13-сентябрда ишке киргизилген, 2017.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. Магазин келечеги. CMS Саламаттыкты сактоо чагылдыруу кез болгондо HealthCare.gov топ ийкемдүүрөк колдонуу дүкөндөр чакан ишканаларга уруксат ниеттенүүдө . 15-май, 2017.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act: Market стабилдештирүү . April 2017.
> Ички киреше кызматы, жеке үлүштүк жоопкерчилик камсыз кылуу.
> WhiteHouse.gov басма сөз катчысынын Office. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act иштелүүдө жокко чыгаруу экономикалык түйшүктү азайтуу Аткаруу тартиби. 20-март, 2017.