Түшүнүү Heart кыйгап Surgery
Көп "CABG хирургия" же "деп аталган ачык жүрөк хирургия ," коронардык артерия айланып паракорчулук хирургия жүрөгүн тегерегиндеги бөгөттөлгөн артерия үчүн тандоо хирургиялык дарылоо болуп саналат.
Жүрөк бүт денеси үчүн кан айдалган, бирок дагы деле өзүнүн кан менен камсыз кылуу үчүн коронардык кан деп аталган кан тамырларынын бир катар көз каранды. Катуу болуп кан тамырынын тосулуп болсо - белгилүү бир абалы коронардык кантамыр ооруларына катары - кычкылтек жете эмес, жүрөк жана зыян болот.
Open жүрөк хирургия , же айланма хирургия , "алтын стандарты" болуп эсептелет коронардык кантамыр ооруларына дарылоо .
жүрөккө зыян алдын алуу үчүн, Коронардык артерия аркылуу агып көбөйтүү керек. ачык жүрөк хирургиясы учурунда, бөгөттөлгөн артериялар алып же денесинин бир бөлүгү алынган кан тамырлар менен айланып жатат. көпчүлүк хирургиялык эки төрт коронардык кан жүрөктөн шайкеш агымын камсыз кылуу үчүн кыйыштырылган.
Кыйгап хирургия көп көп капчыгайын айланып кандай шарттары сыяктуу, бүткөн сүрөттөлгөн эки айланып , үч айланып же төрттүк айланып .
Open Heart кыйгап хирургиясы боюнча көрсөтмөлөр:
- Негизги тамак аш, тамекини таштоо жана көнүгүүнү жогорулатуу коронардык артерия оорусу жакшырган жок.
- Ангиопластика ийгиликсиз эмес, туура же тамыр ангиопластика кийин тосулуп калуу болуп саналат.
- Оор көкүрөк оорусу иш менен болот.
- Текшерүү көрсөтүлгөн сол негизги коронардык артерия катуу оору .
- Текшерүү көрсөтүлгөн бир нече артерияларда катуу оору .
- Стенттерге иштеп, жайгаштырылуучу же кайра зарыл мүмкүн эмес эмес.
- сол карынчанын улам коронардык артерия ооруга талаптагыдай иштебей жатат.
- Жүрөк зыяндын баскынчылык коркунучу бар.
Open Heart кыйгап хирургиясы даярдык көрүү:
Көптөгөн жүрөк хирургдар көп буйрук хирургиялык алдында тестирлөө артериялар тосулганда аныктоо жана кармап туруу канчалык залакалуу.
An angiogram бир амбулаториялык коронардык оорусу катуу аныктоо үчүн рентген нурларынан колдонот сыноо.
Стресс-тест, электрокардиограмма (ЭКГ) жана кан тесттер, адатта, хирургия бөлүмүнүн алдын ала жүргүзүлөт. Кан сыноолорго сабыр, алардын ден соолугу менен бирге, хирургия кезде аялдан мүмкүн экенин аныктоо үчүн хирургиялык жол менен дароо чейин кайра алынышы мүмкүн.
Хирург айланып хирургия пландаштырылган бир оорулуу үчүн абдан көрсөтмөлөрдү болушу мүмкүн. Бул көрсөтмө дары-дармектер, тамак-аш жана ичүүчү жана өзгөртүүлөрдү камтышы мүмкүн тамеки адаттары .
Көбүрөөк маалымат алыш үчүн жөнүндө адамдын жүрөгү жана Жүрөк хирургиясы
On Pump Open Heart кыйгап хирургиясы:
Ачык жүрөгүнө хирургиялык ылайык жүзөгө ашырылат Жалпы анестезиядан оорулуу бир болсун деп талап кылат, аппараттын хирургия учурунда.
Хирургия эмитеден болуп кан тамырларынын маалы менен башталат. бутунан saphenous тамыр, адатта, ал бир нече эмитеден түзүү үчүн жетиштүү убакыт болот, анткени колдонулат. saphenous тамыр пайдалануу мүмкүн эмес болсо, колунан идиштер ордуна колдонсо болот. сол ички Желин тамыры бир пара үчүн пайдаланылат жана көкүрөк хирургия үчүн ачылган бир жолу алынат.
Saphenous тамыр калыбына кийин, көкүрөгү ачылган уюп калышы жасап sternum, же көкүрөк бирге.
хирург анан жүрөккө хирург кирүүгө мүмкүнчүлүк берип көкүрөктөн ачылат жол, sternum кесип.
салттуу CABG тартипте, кардиохирург бараткан кемеге иштөөгө аракет эмес, ошондуктан бир калий эритмеси менен токтоп турат, кан жүрөк-кан жүгүртүүчү аппарат аркылуу таратылып жатат. Ушул эле учурда жүрөк-кан жүгүртүүчү аппарат жүрөк жана өпкөнүн жумуш кылса, аны көсөп колдонулган эмес.
хирург же кармап туруу айланасында кан тилектештик менен, же алып салуу жана бөгөт идиш ордуна, эмитеден таратат. Убакыттын суммасы жүрөгү жасалма машина, хирург иштей алат ылдамдыгынан, биринчи кезекте, канча эмитеден керек тарабынан аныкталат.
эмитеден толук кийин, жүрөк баштады жана денеге кан жана кычкылтек менен камсыз кылат. sternum өзүнүн баштапкы абалына кайтып жана сөөк айыктыруу үчүн зарыл күч-кубат менен камсыз кылуу, хирургиялык зым менен жабылып, уюп калышы жабылган.
On Pump Open Жүрөк хирургиясы жакшы жактары:
- Хирург жүрөгү мурдагыдай эле, анткени тез иштей алат
- Абдан аз кан хирургия ылдам
- туруксуз бейтаптар үчүн ылайыктуу
On Pump Open Жүрөктүн хирургиясы жактары:
- хирургиялык кийин сезгенүүсү / уюу
- өчүрүү насостун жардамы менен караганда хирургия кийин көп куюунун
- өчүрүү насостун көбүрөөк суюктук кармоо
- өчүрүү насостун караганда бөйрөк зыян жогорку тобокелдиги
- Узун ооруканада болуу өчүрүү насостун жыйынтыктары
- Көбөйтүү мээге тобокелдиги
Насостук Open Жүрөк хирургиясы Off:
Жүрөк, же "өчүрүү-насостун" хирургиялык сабап тартиби олуттуу насос хирургия боюнча сыяктуу эле, бирок кан агуусу денеси аркылуу тартипте учурунда жүрөгү менен кармалып турат. жүрөк-кан жүгүртүүчү аппаратты колдонуу ордуна, жүрөгү согуп баштайт, бирок кыйыштырылган жаткан аймак хирургиялык аспаптар менен дагы өткөрүлөт. Биринчи жолу CABG бейтаптардын 20% га жакыны алыш насос хирург .
Off Pump Open Жүрөк хирургиясы жакшы жактары:
- жүрөк хирургия жайлап, жылып жатат
- Less кан жоготуу, азыраак куйдуруу
- мээге кемиген тобокелдиги
- ооруканада болуунун кемиген узундугу
- Арзаныраак
Off Pump Open Жүрөктүн хирургиясы жактары:
- Анатомия же жарамсыз бейтаптардын 70% чейин медициналык абалы
- Чанда туруксуз оорулууга жүргүзүлөт
Көбүрөөк маалымат алыш үчүн жөнүндө адамдын жүрөгү жана Жүрөк хирургиясы
Open Жүрөк хирургиясы From калыбына келтирүү:
Көп хирургиялык-жылы , дары уюп калышы жабылгандан кийин дароо эле сабыр ойготуу үчүн берилет. кескин ойготкондой көпчүлүгү хирургдар CABG бейтаптар жай болушу мүмкүн чын жүрөктөн кандайдыр бир басым алдын алуу ойготуу үчүн уруксат алууда.
сабыр оорутпай чыгып келе жатканда, калыбына келтирүү жаатында, сактоо үчүн, адатта, бир жүрөк же хирургиялык интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө кабыл алынат. Сын сактоо чөйрөнү камсыз кылуу үчүн зарыл болгон бир сабырдуулук менен бири медайымдык жардамдын жана дайыма мониторинг жүргүзүү. Бул учурда бейтап наркоздо бойдон калууда, ал эми бул аппаратты дем колдоону камсыз кылуу, пайдалануу боюнча кала берет.
Бир же бир нече көкүрөк түтүктөрү, ири түтүктөр хирургиялык айланасында киргизилүүчү, жүрөктүн тегерегиндеги чогултулган мүмкүн Ким кайсы бир жандыктын канын алып жардам берет. Көп IV кызматкерлери оор жүрөк милдеттерин мониторинг жана дары-дармектерди байлаткан берип, Swan-Макке, ошондой эле жерде болот деп.
Бир жолу анестезия дары чечип кийип, чыдамдуулук, сергек болуп, дем трубка (жараяны extubation деп аталат) алынып, чыдамдуулук менен өз алдынча дем ала алат. extubation жардамчы кычкылтек мурду менен берилиши мүмкүн кийин, дем менен көмөк көрсөтүү. Кычкылтек аздыгы жана дем алуу үчүн оорулуу менен тыгыз мониторинг жана анда турган аппараттын эле жетиштүү дем ала албай, дем трубка reinserted болот.
Бир жолу сергек жана өз алдынча дем алып, оорулуу төшөктө же абалына четинде отурган бир отургучка бир нече кадам басуу менен баштап, катуу калыбына башталат. Чыдамкай бул оору менен кантип коргоого азайтууга түрткү берүү үчүн кандай жолдор менен буйрук берет хирургиялык жараатты . Бул учурда, оору дары чыдамдуу катуу ооруганынан эле көчүп кетүүгө уруксат берүү үчүн жеткиликтүү эмес.
А CABG чыдамдуу, адатта, бери дегенде, жыйырма төрт саат бою интенсивдүү жардам чөйрөдө кала берет. бир кадам-ылдый бирдигине которулганга чейин көкүрөк түтүктөрү, адатта, хирургиялык жол менен кырк сегиз сааттын ичинде алынып салынат. Көптөгөн CABG бейтаптар көкүрөк түтүктөр алынып жаткан оору деъгээлинин кыйла жакшыргандыгын көрсөтүп турат.
Open Heart кыйгап хирургиясы кийин Life:
CABG жүрөк оорулары үчүн бир дабаасы эмес; бул абдан натыйжалуу мамиле болуп саналат. А CABG чыдамдуу, алардын тамак өзгөртүү тамекини, көнүгүүнү таштоону өз доктурдун көрсөтмөлөрүнө ылайык арыктап же алардын кан шекерин көзөмөлгө албайт экен, алардын коронардык артерия оорусу кайтып келет деп таап, жана бөгөттөп жаңы эмитеден .
Кээ бир оорулуулар-кубаттуу, чыдамдуу келгендиктен менен жардам берүү үчүн, үйүнө кайтып келгенден кийин калыбына келтирүү талап кылышы мүмкүн. Кээ бир камераларда башкалар колдонгон, ал эми атайын жүрөк калыбына келтирүү программасын бар физикалык терапиясы кызмат .
Көбүрөөк маалымат алыш үчүн жөнүндө адамдын жүрөгү жана Жүрөк хирургиясы
> Булак:
> Чыдамдуу маалыматтык брошюра. Майо Clinic.com Health китепкана бөлүмүн ачуу 1995-2007
> Ража S, Dreyfus G, "алыш-насос коронардык артерия хирургия кадимки коронардык артерия хирургияны алмаштыра алабы?" Royal дары коому журналы, том 97, 2004-жылдын кулжа.
> Turley A, Робертс AP, Морли R, Thornley AR, Owens WA, де Belder MA. "Экинчи алдын алуу коронардык артерия айланып Кыйыштыруу төмөнкү жакшырды, бирок суб-оптималдуу кала берет: максаттуу кийинки муктаждык" Interactive Cardiothoracic хирургия. 30 Учтүн айы 2008