Амиодарон (Cordarone, Pacerone) кыйла натыйжалуу дары ге дарылоо үчүн өнүккөн жүрөк аритмияны . Тилекке каршы, ошондой эле мүмкүн болгон өтө уулуу antiarrhythmic дары жана оор коопсуз пайдалануу. амиодарон жалпы терс таасирлери көрүү бузулууларынын, боор оорулары, тери тилкени саргаят, жана photosensitivity (жеңил sunburning) алып келиши бездин бузулушуна, кабыгынын камтыйт.
( Бул жерде амиодарон жалпы пикир Оку .), Анын мүмкүн болуучу уулуулугун бир нече түрлөрүн өндүрүү үчүн болсо, амиодарон гана өмүргө коркунуч туудурган же катуу аритмияны өчүрүү бар адамдар үчүн каралган, жана башка жакшы дарылоо ыкмаларды бар болушу керек.
амиодарон абдан коркуп терс таасирлери, алыс менен, өпкө (өпкө) уулуу болуп саналат.
Амиодарон Lung Toxicity деген эмне?
Амиодарон өпкө уулуу, балким, бул дарыны алуу менен ооруган 5% га чейин таасир этет. Бул амиодарон улам өпкө көйгөйлөр бир иммундук кабыл дары, же башка бир механизм үчүн, Өпкөдөгү кыртыштарга дары тарабынан түздөн-түз зыян улам, же жокпу, белгисиз. Амиодарон өпкө көйгөйлөр көп түрлөрүн алып келиши мүмкүн, бирок көпчүлүк учурда проблема төрт түрү бири талап кылынат.
1) амиодарон өпкө уулуулугун үчүн абдан эле коркунучтуу түрү деп күтүлбөгөн жерден, өмүргө коркунуч туудурган, чачыранды өпкө маселе дубандарына (Ардз) .
Ардз менен зыян суюктук менен толтуруу үчүн баштыктарын алып, Өпкөнүн аба чөйчөктөрү кабыкчасы менен пайда болот жана абдан канга жетиштүү кычкылтекти берүүгө өпкө мүмкүнчүлүгүн жугуртуу. Ардз иштеп адамдар заматта сезип, катуу dyspnea (дем алуу оорлойт же). Алар, адатта, механикалык желдеткич жайгаштырылган болушу керек, жана ал тургай, интенсивдүү терапия менен өлүмгө учурашынын көрсөткүчү 50% жакындап, кыйла жогору.
амиодарон байланыштуу Ардз көбүнчө ири хирургиялык жол-жоболорун, айрыкча, кардиохирургия төмөнкү көргөн, бирок, ал каалаган убакта жана кандай болбосун анык predisposing себептерин көрүүгө болот.
2) амиодарон өпкө уулуулугун көбү түрү ортомчу pneumonitis (IP) деп аталган өнөкөт, чачыранды өпкө көйгөй болуп саналат. Бул абалда өпкөдө газ алмашуу начарлатуучу Өпкөнүн аба чөйчөктөрү акырындык менен суюктук жана ар кандай сезгентүүчү клеткаларды чогултуп. IP адатта жай илгерилегенин менен тымызын жана бара-бара пайда болуусун, бар dyspnea , жөтөл жана тез чарчоо. Амиодаронду алуу көп адамдар жүрөк дартына байланыштуу бир тарыхка ээ болгондуктан, алардын белгилер үчүн туура жөнөкөй жүрөк оорусунан (же кээде улгайган таасири). Ушул себептен улам, IP көп өтүп кеткен. Бул, балким, жалпысынан ойлогондон да көп болот.
3) азыраак кездешет "мүнөздүү-үлгү" деп pneumonias (ошондой эле уюштуруу пк деп да аталат), кээде амиодарон менен көргөн. Бул абалда, көкүрөк рентген менен көргөн адамдар менен дээрлик бирдей тыгыны бир аймактарда жайгашкан бактериялык пк . Ушул себептен улам, амиодарон өпкө уулуулугун бул түрү бактериялык пк дээрлик ар дайым туура эмес жана ошого жараша мамиле кылынат.
Адатта гана пк амиодарон өпкө уулуулугун диагнозу акыры болуп эсептелет антибиотиктер менен жакшыртуу аткарбаган болуп саналат.
4) Кээде амиодарон бир өндүрө алат жалгыз өпкө массасын бир куту рентген нурлары менен аныкталды. массалык Көбүнчө шишик, же жугуштуу оору деп, ал эми бир гана биопсиясы жатат алынат амиодарон өпкө уулуу акыры таанылган эмес.
Амиодарон Lung Toxicity кандайча аныкталган?
Адатта аркылуу өпкө клеткаларына биопсиядан алынган карап же өпкө жуу менен алынган болот күчтүү ишараттар бар да, диагнозун алышпаганы эч кандай конкреттүү диагностикалык тесттер (аба суюктук менен жууп), жок bronchoscopy .
amioarone өпкө ууландыргычтыкка диагноздоо үчүн негизги, бирок, мүмкүн сак болушу керек. кимге Амиодаронду алуу үчүн, өпкө уулуу күчтүү көйгөй биринчи белгиси пайда болгондо каралышы керек. Түшүнүксүз өпкө белгилер башка эч кандай себеп болгон ыктымалдуу амиодарон өпкө уулуулугун катары аныкталган соттолушум керек болот, ал эми дары токтотууга катуу каралышы керек. (Эгер Амиодаронду алуу жана сиз бир өпкө маселени иштеп чыгуу мүмкүн болсо, анда өз дары токтотуу мурун дарыгерге үчүн айтып жатам +.)
Тобокел боюнча ким?
Амиодаронду алуу Anybody өпкө уулуулугун үчүн коркунуч болуп саналат. (Күнүнө 400 мг же андан көп) чоъураак дозаларда адамдар, же 6 ай бою дары алып жүргөн, же ары, же 60 жашта ким коркунучу жогору көрүнөт. Кээ бир далил мурдагыдан өпкө оорулары бар адамдар да көп амиодарон менен өпкө кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн деп эсептейт.
Өнөкөт адамдар мониторинг көкүрөк рентген нурлары жана менен Амиодаронду алып жатканда өпкө милдети тесттер көбүнчө бул адамдардын бир нече дары тиешелүү өзгөртүүлөрдү, ачык өпкө ууландыргычтыкка иштеп чыгышууда ачып берет. жылдык көкүрөк рентген-кабинет, көп адамдар бул дарыны алуу жүзөгө ашырылат да, мындай мониторинг акыры ачык өпкө көйгөйлөрдү, же, анткени "алаамат" өпкө Уулулуктун Амиодаронду токтотуш керек иштеп турган адамдарды табуу үчүн пайдалуу экенине далилдер аз бар.
Амиодарон Lung Toxicity кандай мамиле кылган?
натыйжалуу болушу үчүн көрсөтүлгөн белгилүү бир терапия жок. дарылоонун негизги таянычы Амиодаронду тоскоолдук кылып жатат.
Тилекке каршы, акыркы дозаны бергенден амиодарон денесин кутулуу үчүн бир нече ай талап кылынат. өпкө уулуулугун (ИМ, типтүү н, же өпкө масса) анча оор түрү менен көп ооруган, анткени, дары токтоп калса, өпкө көп убакыттын өтүшү менен жакшыртуу. Амиодарон да Ардз оорулууларды токтотулууга тийиш, ал эми бул учурда, акыркы клиникалык жыйынтыгы амиодарон көлөмүнүн дээрлик ар дайым мурда эле аныкталган кыйла төмөндөтүүгө болот.
стероиддерди жогорку дозада көбүнчө амиодарон айынан Ардз менен ооруган берилет, жана стероиддер чынында олуттуу айырма белгисиз, жокпу, андай дарылоонун пайда иши отчеттору да бар эле. Стероиддер да, адатта, амиодарон өпкө уулуулугун көрсөтүүнүн башка бардык түрлөрүнөн үчүн колдонулат, бирок алар бул шарттарда пайдалуу экенин далилдер аз болуп жатат.
Сөзү
өпкө уулуу бул дарынын көбү терс таасир корккон эмес амиодарон орчундуу себептер бар. Өпкө уулуу күтүлбөгөндүк менен мүнөздөлөт. Бул оор, ал тургай, өлүмгө себеп болушу мүмкүн. Бул диагноздоо үчүн кыйынга турушу мүмкүн, ал үчүн эч кандай атайын дарылоонун жок. өпкө уулуу амиодарон гана олуттуу терс таасир (ал чечкиндүү болбой турган) болсо да, жалгыз ушул дарыгерлер качан чындап зарыл болгон учурларда гана бул дарыны колдонууга келбеши үчүн жетиштүү болушу керек.
> Булак
> Jackevicius CA, Том A, Essebag V, .Удаалаш. Калк-деңгээл чалдыгуу жана Амиодарондун менен Өпкө Toxicity байланышкан Risk Factors. J Cardiol 2011 белем; 108: 705.
> Александр B, Polonski L. амиодарон-азгырган Өпкө менен уулануу. Диетасынын 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, L Kolilekas, .Удаалаш. Амиодарон: Өпкө Effects жана уулуу карап чыгуу. Drug Макс apply, 2010-жыл; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, жана башкалар. Амиодарон-көндүрүшкөн Өпкө Toxicity: бир Under-таанылат жана катуу терс таасир тийгизген? Clin Рез Cardiol, 2010-жыл; 99: 693.