2017 саламаттык сактоо системасынын бир чуулгандуу жыл болду, ал эми иш жүзүндө жеткиликтүү кылууга (ACA, көп Obamacare деп аталат) жок кылуу GOP жетектеген бардык аракеттери ийгиликсиз болгон. Бул иргөө күмөн жокко чыгаруу жана төлөмдөрдү ордуна 2017-жылы, 2018-жылы кайра көрүнөт-жылы киргизилген, бирок Aca жана саламаттык сактоо системаны келечекте дагы Trump башкаруу жана республикалык конгрессинин алкагында белгисиз.
алдыңкы жана борбору болгон маселелердин бири мурда түзүлгөн шарттар болуп саналат. ACA жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо камсыздандыруу рынокторунда медициналык андеррайтинг жок, ошондуктан, жеке жана чакан топ пландар азыр карабастан медициналык Тарыхтын бардык талапкерлерге берилет, жана ден соолук абалы боюнча эч кандай баа айырмачылыктары бар.
Бул олуттуу медициналык талаптар тарыхы менен мурда түзүлгөн шарттар жана чакан бизнес менен адамдар үчүн жакшы өбөлгө болуп, ошондой эле медициналык шарттар ар бир учурда пайда болушу мүмкүн эле, мурда түзүлгөн шарттар жок адамдар менен жан-дүйнөнүн тынчтыгын камсыз кылат, кээде эч кандай эскертүү.
Ал мурда түзүлгөн шарттар камтуу Aca абдан популярдуу аспектилеринин бири болуп калды эмне үчүн кыйын болот. Бирок ал ошондой эле рыноктун айрым камтуу баасынын кууп чыкты жоболорунун бири. Premium субсидиялар биржалар аркылуу камтуу менен көпчүлүк элдин ошол чыгымдарды ордун, бирок субсидияларды (алмашуу сыртында орун алууда, анын ичинде ар бир) ээ эмес, тескерисинче, адамдар үчүн камсыздандыруу төгүмдөрү, албетте, оор жүк болушу мүмкүн.
мурда түзүлгөн шарттарды жабуу үчүн саламаттык сактоо пландарын талап Aca эрежелерин популярдуулугу карабастан, маселе бир аз талаш бойдон калууда. GOP депутаттары мурда түзүлгөн шарттар менен адамдар үчүн Aca анын жалпы коргоолордун кайра ар кандай аспектилерин жылдырып турган сунуш кылынган мыйзамдардын кээ бир, ал, бул, айрыкча, иш кантип мыйзам менен бул тууралуу расмий билдирүү жалпысынан сунуш экенин эске түшүнүү маанилүү мурда түзүлгөн шарттар менен эл дагы эле каптап турган кандай одонолук.
AHCA жана алардан мурда бар болгон шарттар
4-май, 2017-жылдын, House республикачылар Америка саламаттык сактоо акт (AHCA) өтүп, Сенаттагы жиберди. AHCA Aca (сыяктуу нерселер чыгаша байланышкан жактарын жокко чыгаруу үчүн элдешүү мыйзам долбоорун Конгресстин комитеттер буйрук Май 2017 бюджети чечүүнүн натыйжасы болгон субсидиялардын , Medicaid кеңейүү , жеке жана жумуш берүүчү мандаттар ).
Элдешүү долбоорлору шылтап-бир далили болуп саналат, ошондуктан, алар Сенаттагы жөнөкөй көпчүлүк керек. Бирок алар түздөн-түз федералдык чыгымдарды таасир этет, ошондуктан арзан Care Актынын бардык аспектилерин чечүү мүмкүн эмес жоболору менен гана чектелет. Юридикалык окумуштуулар Aca чейинки учурдагы абалы коргоону суутууга кылуу Сенат менен элдешүү мыйзам катары киришүүгө жол шектенип жатканын айткан.
Бирок, Макартур өзгөртүү AHCA үчүн, эскичил өкүлдөрү ээлеп алууга аракет апрелде Үйүндө кошо, ушундай кылган болмок. сыяктуу эле, мыйзам долбоору бир кыйла сенатындагы өтүү үчүн башкача болушу керек эле божомолдор бар. Акыр-аягы, Сенатта республикачылар өтө алган жок, бардык бул төрт мыйзам долбоорунун ар кандай, сунушталган ( "арык" жоюшту, жакшы кам Элдешүү Act , Obamacare жокко салыштырып текшерүү актысы, Грэм-Cassidy-Heller-Джонсон толуктоо).
Натыйжада, Aca ири бөлүктөрүн жокко чыгарууга жана алмаштыруу үчүн 2017-аракети ийгиликсиз болду. GOP депутаттар 2017-жылы декабрда кабыл алынган, алардын салыктык мыйзам долбоорунун бир бөлүгү катары Aca жеке мандат жазасын жокко ийгиликке жок, бирок жокко 2019 (чейин күчүнө эмес, мурдагыдай эле, 2018-жылы Камсыздандырылбаган болуу үчүн жаза жок ).
Aca калган көпчүлүгү башында 2018-Aca төмөнкү кирешелүү абз үчүн чыккан чөнтөгүнө чыгымдарды азайтуу үчүн камсыздандыруучуну талап кылуу, анын ичинде кала берет. Бул чыгымдарды бөлүштүрүү кыскартуулар (КСЖ) мындан ары түздөн-түз Кыргыз Республикасынын Өкмөтү тарабынан каржыланып жаткан, бирок пайдасы деле жарамдуу абз жалпыга жеткиликтүү болуп саналат.
Ал эми саламаттыкты сактоо секторун дебаттар алыс келген, бул бренд көп кантип бузуп, мүмкүн же аны иштин мыйзамдарында жана / же аткаруу буйругу аркылуу жакынкы айларда өзгөргөн белгисиз. Демек, биз келечекте бири-бирине окшош аракеттерди көрө алган сыяктуу эле, мурда түзүлгөн шарттарга байланыштуу эрежелерди өзгөртүү үчүн мурунку аракеттерди түшүнүү маанилүү.
Макартур түзөтүүлөр
2017-жылы апрелде, Rep Том Макартур (R, New Jersey). Абдан эскичил House Freedom кокус колдоо көздөлгөн AHCA өзгөртүүлөрдү киргизген. Ал ийгиликтүү болду, Freedom кокус колдоо акыры үйүндө өтүп AHCA үчүн жетиштүү добуш алып келди.
Макартур түзөтүүлөр мамлекеттер аларды Aca керектөөчүнүн коргоо боюнча бир нече өзгөртүү үчүн жумшак бекитүү үчүн кандай пайда астында-баш тартуучу издеп жараяны деп уруксат бермек турсун болмок:
- камтуу менен ажырым менен рыноктун айрым пландарды жазылууга мурда түзүлгөн шарттар менен People (жок дегенде 63 күн алдындагы акыркы 12 ай ичинде) жаңы саясаттын алкагында алгачкы 12 ай үчүн медициналык тарыхы боюнча камсыздандыруу төгүмдөрүнүн дуушар болмок. Бар, алардын медициналык тарыхы жараша, кээ бир талапкерлер үчүн насыя камтуу алып алмак, бул камсыздандыруу акыларын төлөөдөн канчалык жогорку чеги жок болгон. рыноктун айрым талапкерлер камтуу ажырымы кийин колдонулат Бул баш тартышы (карабастан медициналык тарых) бир жыл ичинде 30 пайызга премиум көбөйтүү ордуна AHCA ишке болмок болмок.
- AHCA улгайган кишилер үчүн беш эсеге жогору болмок сыйлыктарынын чакырды (50 - 64 жаш) жаш кишилер үчүн эмес. Макартур түзөтүүлөр бул катышын баш, анын ордуна жогорку түзүү үчүн мамлекеттин мүмкүнчүлүк берет. Улгайган адамдар жаш адамдарга, ошондой эле салыштырмалуу үч эсе айып мүмкүн эмес дегенди билдирет, 1: келечекте, ACA 3 катышы чектейт.
- Макартур түзөтүү, ошондой эле мамлекеттер аныктамасын өзгөртүүгө бошотуу издейли болмок зарыл саламаттыкты сактоо . AHCA кабыл алган болсо, ошол бренд астында талап кылынган кээ бир кызматтар кээ бир мамлекеттер менен капталат ээ эмес деп билдирген эле. мурда түзүлгөн шарттар менен адамдар үчүн, бул алардын керектүү медициналык дарылоо мындан ары камсыздандыруу менен камтылган болушу мүмкүн эле, албетте, олуттуу тынчсыздануу жаратты. Aca ылайык, маанилүү, ден-соолукка пайдалары бир гана жеке жана чакан топ пландары жана Medicaid менен камтылган талап кылынат. баарынан да, чоң топ пландары, аларды жабуу үчүн милдеттүү эмес.
Бардык келишпестик жөнүндө эмне?
Сиз республикачылар менен демократтардын Макартур өзгөртүү киргизүү кийин AHCA жөнүндө талашып карап, анда, балким, силер да көрүп-демократтар республикачылар Мыйзам мурда түзүлгөн шарттар менен элин коргоп, деп, ал эми мыйзам, мурда түзүлгөн шарт коргоону кетирмек деп. Ошентип, ал эле?
Негизи, Макартур түзөтүүлөр адамдар мурда түзүлгөн шарт боюнча орун баш тартылышы мүмкүн эмес деп билдирди. Бул кадыресе Республикачылар болсо, мыйзам мурда түзүлгөн шарт коргоо кирген айтканда адабиятты жок. Кээде алар да мурда түзүлгөн шарттар менен эл катары алар туруктуу орун сакталып кандайдыр бир терс таасирин көрө албай турганын айтып, маселенин чиркелишкендей.
Бирок шайтан маалымат болуп саналат. Макартур өзгөртүү ылайык, ал арыз толугу (чейин көпчүлүк мамлекеттерде эмне кылууда колдонулган Aca, адамдар олуттуу мурда түзүлгөн шарттары жана рыноктун айрым чагылдыруу үчүн колдонулат) четке кагылды мүмкүн эмес деген туура. Бирок, камсыздандыруучулар талапкерлер мурда түзүлгөн шарттар бар болсо, анда баш тартуу менен мамлекет айрым рыногунда кыйла жогору сый акы алган жана чейин 12 ай ичинде камтуу бир боштук бар болчу элем.
Бул олуттуу камтуу насыя кылып алмак. Демек, өтүнмө четке эмес, жок болмок эмес да, камтуу керектөөчүлөрдүн мүмкүндүк реалдуу болмок эмес. Биз баарыбыз Lamborghinis үчүн "мүмкүнчүлүк" бар. Бирок биз бардык Lamborghinis болот дегенди билдирбейт.
Макартур өзгөртүү, ошондой эле зарыл саламаттыкты сактоо боюнча бир татаалдыгы киргизилген. Мисалы (Aca БИРДЕН саламаттык сактоо артыкчылыктарынын бири) үчүн мамлекеттик, дары дармектерди колдонуу эрежелерин жумшартып кошулган болсо, анда биз маркасынан жана адистигин дары толук спектрин камтыйт эмес, пландарын көргөн мүмкүн. Бул кымбат баалуу дары-дармектерди талап мурда түзүлгөн шарттар менен адамдар үчүн олуттуу көйгөй.
Ошо сыяктуу эле, мамлекеттик жана төрөт боюнча камтуу милдеттүү үчүн иштеткен болсо (бул дагы бир маанилүү саламаттыкты сактоо, ошентип Aca караштуу милдеттүү бири), жеке рыногунда абдан камсыздандыруучулар жөн эле, мындан ары сунуш кылбайт эле Aca чейин окуя болгон .
Ошентип, республикачылар өзгөртүүлөр AHCA камсыздандыруучулар мурда түзүлгөн шарттар боюнча арыздарды баш тартсын да болмок эмес деп, техникалык жактан туура эле, Макартур түзөтүүлөр такыр мурда түзүлгөн шарттар бар адамдарга жеке рынокто коргоо кыскарган, ал эми. Ал эми саламаттыкты сактоо пайданы аныктоого мүмкүн болгон өзгөрүүлөрдүн натыйжасында, таасири, ошондой эле иш берүүчү тарабынан каржыланган рынокко узартылышы мүмкүн.
AHCA Else, эмне кылмак?
AHCA күчүн жоготту болмок Aca жеке мандат жазасын кайра 2016-жылдын башына чейин азыркы стимулдардын бири алып камсыздандыруу бассейнде дени сак адамдарды сактайт (камсыздандыруу гана талаптарын ишке балансына көлмөгө жетиштүү дени сак адамдар бар болсо, иш боюнча саламаттыкты сактоо) муктаж адамдар. Бирок камтуу деле карабастан, өтүнмө ээсинин медициналык тарых, кепилденген-маселе болот.
[Жеке мандат жаза-жылдын аягында 2017-жылы кабыл алынган GOP салыктык мыйзам күчүн жоготту, ал эми 2017-жылы жокко Aca жокко чыгарууга жана алмаштыруу үчүн 2019-жылга чейин мыйзам чыгаруу аракеттери Бардык күчүнө эмес, анын өткөн жоюшту киргизилген Белгилей кетсек, жеке мандат, ал эми салыктык мыйзам долбоору ордуна келечекке жоюшту ылдый түртүп жиберди.]
Макартур өзгөртүү боюнча бошотуу умтулган эмес мамлекеттер менен камтууну камсыз кылуу адамдарды кызыктар үчүн, AHCA ордуна үзгүлтүксүз камтуу сактап калуу эмес, адамдар үчүн премиум кошумча таянган болмок. 2018 ачык кабыл алуу аяктагандан кийин (башкача айтканда, ичинде каттап ким enrollments үчүн атайын каттоо мезгилинде алар бар болсо, 2018-жылы, башкача айтканда, 2019-жылга жана андан аркы үчүн ачык кабыл алуу учурунда), арыз-стандартты, чен караганда 30 пайызга жогору акыларын баа болмок алдын ала жазылуу үчүн 12 айдын ичинде 63 күн же андан камтуу ажырым. жогорку акыларын планы жыл калган жерде кала бермек.
Ал жогорку акыларын камтуу бир ажырымдын төмөнкү жеке рыногу саясаты кирген эч кимге кайрылган турганын белгилей кетүү маанилүү. Бул арыз ээси ден соолугу же ооруп жаткан жокпу, маанилүү эмес. Башкача айтканда, бул олуттуу камтуу боюнча ажырымдын кийин каттап келген дени сак адамдарды бербейт, жана андан ары Джоска абз карата камсыздандыруу пулун Россия мүмкүн.
ACA жокко аракеттер чейинки ACA камсыздандыруу эрежелерине үчүн кайра алып келет?
Жашыруун Kaiser бүлө Foundation маалыматтар бизге чейин 2014 дээрлик ар бир мамлекеттин өз орду бар эле медициналык андеррайтинг нормаларына кайтып келе турган болсо, АКШ эмес, кары адамдардын 27 пайызы мурда түзүлгөн шарттарды жеке рынокто аларды uninsurable болмок бар экенин көрсөтүп турат .
аны Сенатта котормолордун баары өтүп калды, анткени AHCA, 2017-жылы акыр ийгиликсиз болгон эле. Бирок AHCA өткөндөн кийин болсо да, алар алдын-ала ACA эле алыс жолго нерселерди кайра эле эмес. Кээ бир абдан эскичил депутаттар бар да кылып сунуштаган , жеке рыногунда толук медициналык андеррайтердин кайтып саясий оор сунуш болуп саналат.
Бирок Aca чейинки учурдагы абалы коргоо жок болот да, америкалыктардын көпчүлүгү дагы коргоп, алдын-ала датасы ACA эрежелерине ыраазычылык болот. Кел, алардын кантип иштээрин карап көрөлү:
Алдын-ала ACA: Эрежелер камсыздандыруу түрү боюнча ар кандай
Америкалыктар соолук камсыздандырууну алууга төрт негизги жолу бар: Жумуш каржылаган чагылдыруу, дарылануу, Medicaid жана жеке базары. Сиз ар нерсени күтсө болот Trump башкаруу боюнча алардын ар бири үчүн .
Aca чейинки учурдагы абалы коргоо жокко турган болсо, таасири ошол төрт топтордо бирдей болмок эмес. мурда түзүлгөн шартта бренд менен жеттик негизги өзгөрүүлөрдү АКШ калктын 7 пайызы саламаттык камсыздандырууну алат жеке рынокто болгон.
HIPAA Ошентсе Group планы абз коргой турган
HIPAA (Ден соолук камсыздандыруу Portability жана жоопкерчилик Act) кайра 90-жылдардын ортосу менен даталанган, жана узак иш берүүчү тарабынан орун алган бир коом үчүн маанилүү коргоо (АКШ калкынын 49 пайызы жумуш берүүчү тарабынан каржыланган орун бар) менен камсыз кылат. Алардын иш берүүчүлөрдөн орун ала эл дагы эле мурда түзүлгөн шарттар орун бар болмок AHCA-болмок HIPAA жоболорду жоюуга эмес, сыяктуу жарашуу мыйзам долбооруна каршы ACA катары да толугу менен жокко чыгаруу.
Бирок алдын ала катталуу үчүн, HIPAA ченемдик, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландар мурда түзүлгөн шарт чагылдыруу үчүн (эне тышкары, план берилген энелик киришип) мезгилин күтүп салышы мүмкүн астында enrollee планына жазылуу чейин үзгүлтүксүз камтуу сакталып жок болсо.
Ошондой эле адам 63 же андан көп күнгө бир ажырым, жок эле дегенде, 12 ай бою үзгүлтүксүз камтуу сактап калган эле, мурда түзүлгөн шарттар катары жакында жалпы камтуу натыйжалуу болуп басып калган. enrollee берүүчү тарабынан каржыланган планына жазылуу чейин 63 күндөн кечиктирбестен камтуу бир боштук бар болсо, план мурда түзүлгөн шарттар үчүн 12 айга чейинки мезгилди күтүп салышы мүмкүн.
ACA бул укукту жокко чыгарган. Aca ылайык, мурда түзүлгөн шарттар ар бир иш берүүчү тарабынан каржыланган планын, жана алыскы боюнча камтылган grandfathered (жана алыскы grandmothered замат планына ылайык адамдын камтуу күчүнө ас) рыноктун айрым пландарын.
ACA ошондой эле алардын кызматкерлеринин медициналык таржымалына негизделген чакан топ кошумча сый заряд камсыздандыруучуну тыюу салган. Чакан топ камтуу эле HIPAA ылайык чыгарылган кепилдикке алган, бирок булактарына жакыр ден соолугуна жана жалпы топтун жогорку сый акы алган. ACA күчүнө кирген кийин, бул тыюу салынган, ошондой эле чакан тобу акыларын гана абз "жаш курагы, Geographic жайгашкан жери, үй-бүлө өлчөмү жана тамеки колдонуу негизделиши мүмкүн эле.
ACA жоготту жана алмаштыруу болсо, мурда түзүлгөн шарттарда күтүп мезгилдерди тыюу салган жобону камтыган эмес, эрежелери, алар алдын ала үзгүлтүксүз камтуу үчүн эч кандай күтүп мезгилдери болмок кармап 2014 адамдарга мурда болгон эле жол менен кайра келет шарттары берүүчүнүн саламаттык сактоо планын киргенде. Бирок камтуу менен ажырым бар адамдар болушу мүмкүн мурда түзүлгөн шарттар мезгилдери күтүп жатат. Жана ден соолугу начар бир кызматкерлери менен чакан топ дени сак кызматкерлери менен чакан топ жогору жалпы сый мүмкүн.
Бирок AHCA ошол ACA жоболорун жок болмок эмес (ал элдешүү долбоору экенин эстен чыгарбай, жана аны өзгөртүү мүмкүн экенин жагынан чектелген). AHCA ылайык, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландарын күтүп мезгилдерде мурда түзүлгөн шарт боюнча тыйуу салуу өз күчүн жоготкон жок, жана чакан тобу рыногунда камсыздандыруу төгүмдөрү иш берүүчү тобунун ден соолугунун абалына көз каранды болмок эмес.
Дарылануу жана Medicaid мурда бар болгон шарттарын камтыйт мындан ары да тие берет
Medicaid жана дарылануу мурда түзүлгөн шарттарды камтыйт. Бренд менен эч кандай жок болгон дарылануу менен кээ бир иштеди, бирок, жок:
- Көпчүлүк мамлекеттерде, жазылдым эл Medigap пландын алгачкы каттоо терезеден кийин (жана абдан чектелген Medigap атайын кабыл алуу мөөнөтүн бир мүмкүнчүлүгү жок) медициналык андеррайтердин тийиш. Алардын арыз четке какты, алар жогорку караганда стандарттуу сыйлык менен планды сунуш, же оператордун мурда болгон абалда күтүү мөөнөтү белгилениши мүмкүн болот.
- Көпчүлүк учурда сиз акыркы этап бөйрөк оору бар (ESRD) болсо, сиз кабыл алуу мүмкүн эмес дарылануу Ийгиликке .
ACA дарылануу жана Medicaid боюнча мурда түзүлгөн шарт камтуу жөнүндө эч нерсе өзгөргөн жок да, ал олуттуу Medicaid жеткиликтүүлүгүн кеңейтүү эмес. Medicaid / Chip жалпы кабыл алуу 2013-жылдын акырына карата бери 17 миллион адамга көбөйгөн, Medicaid алууга эрежелерин Aca өсүшүнө ири бөлүгү Кудайга ыраазычылык билдирди.
эле аз камсыз болгон үй-жашоочулары менен бирге ACA, Medicaid (мурда түзүлгөн шарттар орун кошулган), көпчүлүк мамлекеттердин гана аз камсыз болгон балдарга жана кош бойлуу аялдарга, өтө аз камсыз болгон ата-энелер үчүн жеткиликтүү болгон чейин майып жана / же улгайып калган.
Aca, 31 штаттан жана 2018-жылы бир адам үчүн жылдык киреше 16,700 $ караганда бир аз көбүрөөк болуп кедейликтин 138 пайызга чейин, ал эми үй-бүлө кирешеси чейин бардык улууларды Колумбия округуна Medicaid кулач астында.
Эгерде ACA акыры жоготту жана алмаштыруу сыяктуу күчтүү эмес, болуп саналат, азыркы учурда камтуу реалдуу кирүү мүмкүнчүлүгүнөн ажырашы мүмкүн Medicaid бар миллиондогон адамдар. Алар жеке рыногунда (салык субсидиянын бир түрү менен, кыязы,) менен камтуу менен сатып алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот, бирок ал төмөн кирешелери менен адамдар үчүн каржылык жагынан ишке ашырууга мүмкүн эмес. Алар Камсыздандырылбаган боло турган болсо, алардын мурда түзүлгөн шарттар мындан ары басып калат да, ар кандай күтүүсүз дарылоо зарыл мүмкүн эмес.
AHCA жайылып Medicaid-жылы 2020-жылга карата студент суукта үчүн чакырып, бүгүнкү күндө колдонулган учурдагы ачык типтеги федералдык дал системасынын бир жан башына бөлүндүсүнүн же бөгөттөө грант эмес, Medicaid которулуп.
Бул мамлекет үчүн, өтүп, бирок Trump башкаруу мамлекеттер Medicaid программаларды (Medicaid бирдикте мамлекеттик жана федералдык өкмөт тарабынан каржыланган, анткени издесек болот бошотуу жөнүндө эрежелерди бурмалоо менен чектөө Medicaid кабыл алуу үчүн ар кандай ыкмаларды алуу башталды үчүн келген эмес, бар эрежелер кээ бир ролду колу). жумуш талаптарына жана өмүр бою камтуу чечпей сыяктуу нерселер Обама башкаруучулугунун алкагында уруксат берилген жок, бирок Trump башкармалыгы тарабынан бекитилген же каралып жатат. Акыр-аягы, Trump башкаруу жана GOP депутаттарды максаты Medicaid камтылган азыраак киши керек. Тилекке каршы, ошол адамдар кошумча орун алууга тийиш кандай ачык эмес, бар, көп эле Medicaid мүмкүнчүлүгү Камсыздандырылбаган болуп калат.
Мурда бар болгон шарттар жана жекече Market
Жогоруда айтылгандай, AHCA-менен Макартур өзгөртүү-болмок Aca тарабынан жаратылган мурда болгон шарт коргоо айрым артка жылдырып келет.
мурда түзүлгөн шарттар чейинки ACA катышкан кандай түшүнүү ACA биринчи кезекте керек болчу, эмне үчүн түшүнүү маанилүү бөлүгү болуп саналат, ал эми мурда болгон шарт коргоо өзгөргөн болсо устунга эмне.
Жеке рынокто менен камтуу беш мамлекет, бирок 2014-жылга чейин medically каржыланат экен, ACA деп практикасы (рыноктун айрым камтуу Сиз сатып боорукер алмашуу сен аркылуу же тыюу өчүрүп-алмашуу иш берүүчү аны алуунун жыйынтыктары -rather ).
жеке рыногунда орун бар дагы 17 миллион адам бар. Алардын көбү буга чейин рыноктун айрым камтуу чейинки Aca бар болчу, ал эми кээ бир талапкерлердин медициналык таржымалына негизделген Aca эрежелерине арыз күчүнө жана ташыгыч жокко чыгаруу үчүн мындан ары алдык алып гана орун алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушту.
Медициналык андеррайтинг рыноктун айрым саламаттык сактоо камсыздандыруу арыздар арыз медициналык тарыхы жөнүндө суроолор узун тизмеси бар экенин билдирген. Тейлөө укугу жооп көз каранды, жана алардын алдын-ала, учурдагы шарттарга карабастан, окуганга уруксат берилген адамдар үчүн камсыздандыруу акыларын төлөөдөн ченемдердин караганда жогору болгон.
Алдын-ала болгон шарттар, негизинен, ар кандай медициналык диагноз киргизилген. , Ашыкча болуу бийик холестеролго ээ же кан басымы, сыныкчы баруулардын бир тарыхын ... баары өтүнмө камтуу үчүн жарактуу болгон аныктоо үчүн медициналык андеррайтерлер тарабынан талдоо, ошондой эле, эгерде ошондой болсо, кандай баада.
ACA баарын өзгөрттү. жеке рыногунда үчүн Aca чейинки учурдагы абалы эрежелери оюн өзгөрттү эле. күтүү мөөнөтү мурда түзүлгөн шарт эле медициналык тарыхына байланыштуу Өткөн тиркемелерди жана өсүп акыларын өткөн бир нерсе болуп калды.
AHCA тышкары, ACA жокко чыгаруу бир нече даана / мыйзам ордуна 2017 сессияга GOP мыйзам тарабынан киргизилген. Алардын көбү мурда түзүлгөн шарттар менен адамдар үчүн Aca азыркы коргоо сактоо чакырды.
Жогорку тобокелдик көлмөлөрдө же "үзгүлтүксүз камтуу" талабы: Aca анын кепилдик чыгарылган талаптары сакталып турат, бирок, акыркы бир нече жылдан бери сунуп сунуштарды көпчүлүк кошулган мурда түзүлгөн шарттары үчүн эки негизги ыкмасы жок , же экөө тең.
Эки кабарларга Rep. Том Прайс (R, Грузия), Сенаты 2017-жылы 2017-жылы, кийин саламаттык сактоо жана калкты тейлөө боюнча (Баасы кетти катчысы болуу менен ырасталган, ал тарабынан киргизилген күч бейтаптар биринчи актыга киргизилет деп ал иш сапарында аба каттамдарынан ордуна жеке учак) колдонулат. Экөө тең эле жакшы, чыгып-июнда 2016-жылы House республикачылар тарабынан саламаттык сактоо өзгөртүү сунуш киргизилген.
High-Risk Pools
Республикалык саламаттыкты сактоо секторун сунуштардын көбү жеке рынокто орун алууга мүмкүнчүлүгү жок, элди камсыз кылуу үчүн жогорку тобокелдик бассейндер кайтып киргизилген (үзгүлтүксүз камтуу жоболорду камтыйт сунуштарды, жогору тобокелдиктеги пулдарын жабуу үчүн зарыл болчу туруктуу чагылдыруу, ошондой эле анын мурда түзүлгөн шарттар сактай албаган адамдар алар medically каржылаган орун алуу) мүмкүн эмес го деп жетиштүү маанилүү болуп саналат.
Жогорку тобокелдик пулдарын алынган 35 мамлекет түзүлгөн 90 жана 00s учурунда. Ал эми жогорку тобокелдик бассейн моделдин жалпы кемчиликтер ACA биринчи кезекте зарыл болгон акыл-бөлүгү болгон. пландар кымбат эле болчу, жана, адатта, бийик чыккан чөнтөккө таасири жана чектелген бою максималдуу пайда болгон. Мындан тышкары, кээ бир жогорку тобокелдик пулдарын бюджетинин чектелиши улам жыл ичинде студент чектөө бар болчу.
Жогорку тобокелдик пулдарын көбүнчө качан кепилдик-маселе рыноктун айрым камтуу ишмердүүлүгүн токтоткон 2014-жылы жеткиликтүү болуп калды, бирок кээ бир мамлекеттер дагы деле иштеген жогорку тобокелдик булактарды да бар. шайкеш федералдык каржылоо менен, жогорку тобокелдик пулдарын жөндөмдүү чечим алдыга болушу мүмкүн. Бирок жетиштүү каржылоо болбостон, алар Aca ишке ашырууга чейинки жылга караганда бир кыйла ийгиликтүү болот элем деп күмөн.
AHCA мамлекеттер жогорку тобокелдик бассейндер боюнча пайдалануу үчүн федералдык бөлүнгөн, бирок ошол эле учурда башка рыноктук стабилдештирүү аракеттери үчүн аны колдоно алмак. Ал эми эксперттер жалпысынан AHCA жогорку тобокелдик бассейндер боюнча каржылоо жогорку тобокелдик пулдарын туура иштеши үчүн уруксат берүү үчүн жетиштүү болмок эмес деп белгиледи.
үзгүлтүксүз Тейлөө
Aca ылайык, камтуу маселени кепилденет, мезгил. Бул жазылууга качан Камсыздандырылбаган келген канча убакыт, жана ал кандай шарт-жаткан алдын ала бар (бирок бир гана жыл сайын ачык кабыл алуу учурунда, же убагында кабыл алуу үчүн эч кандай мааниге ээ эмес мааниге ээ эмес , атайын кабыл алуу мөөнөтү , эгерде сен тандоо башынан).
үзгүлтүксүз камтуу чакырган ар GOP алмаштыруу сунуштарды ылайык, идея негизинен жеке рыногуна HIPAA анын коргоо айрым жайылтылат. үзгүлтүксүз камтуу сактап People (же бир топ план же жеке планы) (эч кандай медициналык андеррайтердин менен, башкача айтканда,) карабастан, мурда түзүлгөн шарттарын, стандарттуу акысынын бир жаңы планын кабыл алган болот.
Бирок камтуу бир боштук ээ адамдар жаза алууга тийиш болчу. идея Aca анын жактырбаган айрым мандаты кайрылуусуз эле үзгүлтүксүз камтуу сактап адамдарды кызыктар болуп саналат.
Макартур өзгөртүү боюнча бошотуу умтулган эмес мамлекеттерде AHCA үзгүлтүксүз камтуу сактап калуу эмес, адамдар үчүн премиум кошумча киргизилген эле. кошумча акыларын дени сак жана оорулуу арыз да, бирдей колдонулушу керек болчу.
Бул талапкерлер камтуу бир боштук төмөнкү кабыл кийин камсыздандыруучулар медициналык андеррайтинг пайдаланууга мүмкүндүк бере турган туруктуу камтуу камсыз айырмаланат. Андай болсо эмне үчүн баш тартууга умтулган өлкөлөрдүн AHCA ылайык колдонулган болмок ыкма. Бул мамлекеттер менен камтуу боюнча ажырым менен дени сак адамдар ченемдердин менен рыноктун айрым камтуу жазылууга алат беле. Бирок ага чейин эле бар болгон шарттар менен адамдар (абдан кенен тизме эмес), алар өткөн жылдын ичинде үзгүлтүксүз камтуу тарыхына эле рыноктун айрым камтуу үчүн кайрылган болсо, чукул жогорку акыларын дуушар болмок.
Мен тынчсызданбашыбыз керек?
Балким, бул келечекте саламаттыкты сактоо секторун, бул багытта көз каранды болсо да алат. AHCA мындан ары кароого алынып, ал эми өзгөчө республикачылар 2018 орто мөөнөттүк шайлоодон кийин Конгрессте алардын көпчүлүктү сактап, эгер ушундай, 2018 же келечекте жылы киргизилиши мүмкүн бир нерсе болуп саналат.
House өтүп AHCA нускасы жеке рыногунда таптакыр орун издеп мурда түзүлгөн шарттар менен элге зыян болмок. Бул чакан топ менен адамдар үчүн кыйын, аны кабыл алуу, алардын мурда түзүлгөн шарттар орун алуу пландарын, ошондой эле абдан маанилүү, ден-соолукка пайдалары бурмалоодо алмак мүмкүнчүлүгү боюнча көйгөйлүү болгон.
Андан сырткары, ал тургай чоң тобу рыногунда, Aca анын өмүр бою жана жыл сайын пайда maximums тыюу жоболору жана ири тобу пландарынын алкагында талап эмес, маанилүү саламаттыкты сактоо (алып-берүү-чөнтөккө чыгымдар гана колдонууга чектөө, бирок алар болуп саналат жана алар, адатта, өмүр бою / жылдык пайда чеги тыюу салуу менен чыккан чөнтөккө чыгымдар боюнча капкак колдонулат) болуп саналат. Маанилүү саламаттык пайда жылдырып турган болсо, иш берүүчү тарабынан каржыланган пландарыбыз бар жаткан медициналык муктаждыктары бар адамдар да таасир этиши мүмкүн .
2017-жылы, ал чындап эле туура эмес болсо да Республикачыл конгрессмендер да бир нече жолу AHCA, мурда түзүлгөн шарттар менен элин коргош үчүн уланта турганын айтты. Саламаттыкты сактоо келечеги али алдыда, жана мурда түзүлгөн шарттар тууралуу тынчсыздануулар таптакыр жараксыз болуп саналат. Бирок, убакыт үчүн да, эч нерсе мурда түзүлгөн шарттар үчүн маанилүү саламаттыкты сактоо жана камтуу жөнүндө өзгөрдү.
> Булак:
> Конгресстин бюджет Office, америкалык саламаттыкты сактоо мыйзамы, 13-март, 2017.
> HealthCare.gov, Grandfathered Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation, жалпы калктын ден соолугун сактоону камсыздоо. 2016.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation, мурда колдонуудагы шарттары жана Дары андеррайтинг Жеке камсыздандыруу рыногунун Aca чейин. 12-декабрь, 2016.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation, Kaiser Health Tracking Сурамжылоо-Май 2017: ACA, алмаштыруу планы жана Medicaid. Жылдын 23-июнунда, 2017.
> Эмгек Кошмо Штаттары бөлүмү, саламаттык сактоо Federal Мыйзамга ылайык камтууну утат. September 2014.
> Америка Кошмо Штаттары Эмгек, саламаттыкты сактоо камсыздандыруу дептер жана жоопкерчилик Act (HIPAA) дептер Саламаттык чагылдыруу жана басмырлоого талаптар берилүүчү бөлүмү.