Кантип комузчу-октябрда 2017 аткаруу тартиби саламаттык сактоо камсыздандырууну кандай таасир этет?
Жылдын 12-октябрында, 2017, президент Трамп жөнүндөгү буйрукка кол койгон "Америка Кошмо Штаттары боюнча саламаттык сактоо тандоо илгерилетүү жана атаандаштык". Trump башкаруу алдында аткаруу үчүн бир нече саат келип, дароо Aca баасы бөлүшүү кыскартуу (КСЖ) боюнча каржылоо аяктайт деп жарыялады , ал аткаруу максатында жана CSR каржылоо кесилген таасири кээде conflated деп калыштуу эмес.
дароо күчүнө кирген КСЖ каржылоо кесилип так иш-аракет, ал эми ал эми, аткаруу үчүн жана өзү кандайдыр бир өзгөртүүлөрдү киргизүүгө эмес, жана анын кесепетинен адам кейпин үчүн убакыт талап кылынат. кыска мөөнөттүү саламаттык камсыздандыруу, бирикме саламаттык сактоо пландары, ошондой эле саламаттык сактоо ордун механизмдери (HRAs) тиешелүү эрежелерине өзгөртүүлөрдү аткаруу үчүн гана ар кандай кылып "сунуш регламентин карап" ар кандай федералдык органдар жетектейт. Бул жобо мамлекеттик комментарий мезгилди камтыган кадимки ченем кабыл алуу, аягына чейин барышы керек.
Тиги өзгөрүүлөр болушу мүмкүн экенин карап көрөлү, алар саламаттык сактоо камсыздандырууну кандай таасир тийгизиши мүмкүн экенин.
Кыска мөөнөттүк соолук камсыздандыруу
Кыска мөөнөттүү, чектелүү узактыгы камсыздандыруу (STLDI) болуп саналат, ал эми угулат кандай: сен гана чектелүү узактыгы сактай алабыз соолук камсыздандыруу. Бирок кимдир бирөө кыска мөөнөттүү камтууну ээ болууга тийиш ошол узундугу акыркы жылдары талаштуу болуп калды.
Кыска мөөнөттүү саламаттык камсыздандыруу Жеткиликтүү Care Мыйзам менен жөнгө салынат. Талапкердин камтуу үчүн укугу дагы деле медициналык тарыхына негизделген Ошондуктан, мурда түзүлгөн шарттар камтылган эмес, өмүр бою жана жыл сайын пайда maximums колдонулат, жана пландар жабууга кереги жок Aca БИРДЕН-соолукка пайда .
медициналык жоготуу катышы (MLR) эрежелер кыска мөөнөттүү пландарын тиешеси жок, ошондуктан сыйлыктарды көбү медициналык доо жумшалат эч кандай талап жок.
Кыскача айтканда, бул пландар чейин көпчүлүк мамлекеттеринде сатуу үчүн 2014-жылга чейин ACA 2014-жылга карата айрым негизги медициналык рыногунда ушундай пландары сатууга тыюу салынган болчу жеке негизги медициналык пландарынын айрым көп жагынан бири-бирине окшош, бирок жаңы эрежелер кыска мөөнөттүү пландарын тиешеси жок.
кыска мөөнөттүү пландар гана пайда бекем чектөөлөр менен дени сак адамдар менен камтууну сунуш уланта алгандыгыбызга жана пландар чектелген узактыгынан, анткени камсыздандыруу төгүмдөрү ACA-ылайык рыногунда толук баа сыйлыктарынын караганда кескин төмөн жакын болгондуктан, (эки жана алыш-алмашуу, айрым негизги медициналык пландары, алар алмашуу ичинде ээрчип алмашуу тышкары бирдей эрежени аткарууга милдеттүү болуп эсептелет).
2017-жылга чейин кыска мөөнөттүү планын федералдык аныктамасы чейин 364 күнгө созулат эле чагылдыруу болгон. Кээ бир мамлекеттер катуу эрежелер бар (бардык кыска мөөнөттүү пландарын жол бербейт, бир нече, ал эми кээ бир алты айга чейин, аларды чектелген), жана сунуштаган көптөгөн камсыздандыруучулар карабастан ийкемдүүлүгү, узактыгы алты айга чейин, алардын бар кыска мөөнөттүү пландарын чектелген мамлекеттик же федералдык өкмөт.
Бирок, мамлекет көпчүлүк, дээрлик бир жыл мөөнөтү менен жеткиликтүү, жок эле дегенде, кыска мөөнөттүү планы бир нече бар болчу.
Бул пландарды каттоо эл ACA-шайкеш камтуу үчүн жеткиликтүү ыкмалары көрүп, Aca анын жоболору күчүнө киргенден кийин көбөйгөн. ACA үчүн коюлган талаптарга жооп адамдар үчүн рыноктун айрым камтуу жеткиликтүү кылат премиум субсидия , ал эми жакырчылыктын жогоруда бир аз киреше менен 400 пайызга (б.а., премиум субсидия жарамдуу эмес) аларга жеткиликтүү пландар кээде экенин эмнеге ары алардын бюджет мүмкүндүк берет.
Бул адамдар үчүн, ошондой эле алардын ден соолугу жакшы эле, кыска мөөнөттүү планы Камсыздандырылбаган болуу алмаштыруучу сунуш мүмкүн.
Ал эми кыска мөөнөттүү планы олуттуу кемчиликтерге ээ (адамдар дайыма эле олуттуу медициналык жардамга муктаж болуп калышат чейин билген эмес деп), жана дени сак адамдар башка ыкмаларды пайдасына ACA-ылайык тобокелдик көлмө чыгып кеткенден кийин, ал жалпы калтырат тобокелдик туруксуз рыногунда жыйынтык ACA-жооп пландарын дагы катуу ооруп абз карай ёзгёрёт үчүн бассейн.
Кыска мөөнөттүү камсыздандыруу таянып адамдар дуушар болуп да Aca бөлүшө жоопкерчилик жазасы 2014-жылдан бери (кыска мөөнөттүү камсыздандыруу минималдуу зарыл камтуу каралган эмес, анткени), Обама башкаруусунун, эрежелерин кетүүсү жана кыска мөөнөттүү камсыздандырууну камсыз кылуу жөнүндө чечим кабыл чыныгы саламаттык камсыздандыруу үчүн узак мөөнөттүү ордуна башка саламаттык сактоо камсыздандыруу пландарынын ортосундагы эмес, бир аз ажырым менен толтуруу үчүн гана, ал башында ниет болгон катары колдонулушу мүмкүн.
Ошентип, алар ишке ашырылып эрежелерин узактыгын үч айга чейин кыска мөөнөттүү пландарын чектөө жылдын аягында 2016-жылга (2017-жылы апрелде-жылдын 2017-жылга жана башталгандыгын ишке ашырылган-жылы күчүнө кирген) болгон.
Трамп аткаруу тартиби 2016 жөнгө артка жылдырып турган жаңы ченемдик укуктук алып жана кыска мөөнөттүү планы 364 күнгө узактыгынан бар жол чейин үстөмдүгүн калыбына келтирүү мүмкүн. Ал эми кыска мөөнөттүү планына таянып, эл дагы эле кыска мөөнөттүү камсыздандыруу деле кирбейт пайда болуп эсептелет, ал эми мындай минималдуу зарыл камтуу эмес, ошондой эле, Aca анын жоопкерчилигин чейин жазапул болмок.
кыска мөөнөттүү пландарын ACA-ылайык жеке рыногун бузат боюнча ченемдик укуктук актыларды кайра тоголонуп кооптонуулар бар. Бирок, кээ бир мамлекеттер, сыягы, алар 2016-жылга чейин эле көп нерсеге чектөө койгон эрежелерди сактап калат, жана башкалар, алардын ACA-ылайык жеке негизги медициналык рыногун коргоо максатында ушундай ченемдик укуктук актыларды кабыл алуу мүмкүн.
Бирикмеси саламаттык сактоо планы
Трамп аткаруу үчүн чакан бизнести биригип, чоң топ орун алган (камсыздандыруучу же өзүн-өзү камсыздандыруу сатылып алынган), тескерисинче, ар бир бизнес менен эмес, өз алдынча сатып алууга уруксат берүү үчүн бирикме саламаттык сактоо пландары "жеткиликтүүлүгүн жакшыртуу" (AHPs) чакырат чакан топ план.
ACA жеке жана чакан топ рыногунда анын өкүмдөрүнүн көпчүлүгү жүктөлгөн. Көп иш берүүчүлөр (50+ кызматкерлери) кызматкерлерге камтууну сунуш мыйзам боюнча талап кылынган жалгыз болсо да, майда топтор сатып алат камтуу көбүрөөк жөнгө болуп ири топтор үчүн жеткиликтүү камтуу караганда.
2014-жылдын же кийинчерээк натыйжалуу камтуу үчүн, ACA кызматкерлердин курактагы гана негизделиши керек чакан тобу сый талап кылат, тамеки колдонууга жана физикалык жер-саламаттык сактоонун жалпы топтун статусу акысын аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес. Ал эми чакан топ пландары жабуу үчүн зарыл болгон Aca БИРДЕН-соолукка пайда . Бул талаптар да чоң тобу пландарына карата колдонулат (абдан чоң топ пландары көпчүлүгү өзүн-өзү камсыздандыруу, бирок ошол ACA талаптар аларга кандай жол менен болсо да тиешеси жок.)
Ошентип, AHPs менен идея чоң тобун түзүп, чакан топтор негизинен бириктирүү үчүн, ошондой эле иш Aca ченемдик айрым сактануу керек. Бирок алардан өйдөрөөк ири жумуш берүүчү туура эмес иш кылып келишет кызыкчылыгы бар, ал эми анын жумушчу дени сак жана анын ден-соолукка пайдалары бойдон бир бирикме саламаттык сактоо планын чындык болушу мүмкүн бекем жалдоо жана сактоо куралы болуп жетиштүү ашынды.
Ал эми ири иш берүүчү, анын жалпы пайдасы стратегия жөнүндө узак мөөнөттүү ой бар, бирок кичи бизнес менен AHP кошулган анын кызматкерлери дени сак болуп, ал эми андан кийин бир аз убактан кийин ACA-ылайык чакан топ базарга кайтышкан алдын эч нерсе жок болсо, бул параметр дагы да алдан-күчтөн тайып негизинде жагымдуу болушу керек эле. Ошентип, AHPs көлөмүн көбөйтүү жок ACA-ылайык базарынан дени чакан топторду тартуу менен ACA-ылайык чакан топ рыногун туруксуздукту алып келиши мүмкүн жана AHPs салып коркунучтар да бар.
Ден соолук ордун толтуруу механизмдери
аткаруу максатында, ошондой эле "өсүп ийкемдүүлүгүн жана пайдалануу" үчүн саламаттык сактоо ордун толтуруу чараларын (HRAs) жаңы ченемдик чакырат. идеясы, негизинен, иш берүүчүлөр рыноктун айрым сыйлыктарынын үчүн кызматкерлерге ордун HRAs пайдаланууга мүмкүнчүлүк берет.
Иш берүүчүлөр ушул жакшы көрчүмүн. Бирок, ал таптакыр Aca ишке ашыруу үчүн жазылган алгачкы ылайык (тыюу жардан айып менен коштолду: бир иш берүүчү жеке рыноктук сыйлыктарынын үчүн кызматкерлерге төлөп бере турган болсо, кызматкердин күнүнө 100 $) тыюу салынган. Чектөө 2017-жана-жылы күчүнө кирген 21-кылым Cures Акт менен бир аз жумшарып, алдын-ала аныкталган доллар суммасына чейин кызматкерлердин рыноктун айрым саламаттык сактоо камсыздандыруу акысын төлөп чакан иш берүүчүлөр берет (кеминде 50 кызматкерлер) HRAs колдонуу.
Ал эми чоң иш берүүчүлөр бар болсо, ал эми чакан иш берүүчүлөр Aca астында бардык камтууну сунуш кылууга милдеттүү эмес. Ал эми азыркы учурда көп иш берүүчүлөр рыноктун айрым сыйлыктарынын үчүн кызматкерлерге төлөп берет эч кандай жобо жок. Кызматкерлер камсыздандыруу кандай түрү, алар иш берүүчүнүн жеке-рынокто бирок тобу саламаттык сактоо камсыздандыруу, же сатып камтууну сунуш-кабыл жагат алууга эркин рыноктун айрым камтуу (тескерисинче үчүн чоң жумуш төлөй албайт, кызматкер премиум субсидияларды кире албайт менен Иш берүүчү жеткиликтүү сунуштап жатат, минималдуу балл тобу саламаттык сактоо камсыздандыруу) эгерде жеке базары.
жумуш берүүчү 50 же андан көп кызматкерлерди бар болсо да, рыноктун айрым сыйлыктарынын үчүн кызматкерлерге ордун HRAs колдонуу үчүн комузчу аткаруу үчүн кантип ийилчээктик сунушталган ченемдик кеңейтүү эле алып күтүлүүдө.
сунуш кылынган жөнгө салуу чөйрөсү биз билген жана билбеген нерселерден болуп саналат. гана ACA-ылайык камтуу ордун толтуруу үчүн, укукка ээ болгон болуп, же (аталган кыска мөөнөттүү пландарын сыяктуу) пайда кирбейт жарамдуу болушу керек эле? ири жумуш берүүчү мандатына ылайык каралат келеби, алар топ камтууну сунуш эмес, рыноктун айрым сый ордун HRAs колдонулган болсо (б.а., алар камтуу же мүмкүн айып төлөшү керек, сунуш талап)?
Биз Болумушту жобо кара болобу?
Бир топ так боло турган ченемдик укуктук эмне сунушталат жагынан али алдыда. AHPs жана кыска мөөнөттүү соолук камсыздандыруу боюнча ченемдик укуктук актыларды аткаруу максатында күндөн тартып 60 күндүн ичинде сунуш кылынган болушу күтүлүүдө, ошондуктан биз жылдын аягына чейин аларды көрүп керек. Ошондо HRAs жөнүндө жобо 120 күндүн ичинде сунуш күтүлүүдө, ошондуктан алар 2018-жылга жеткиликтүү болушу керек.
сунушталган жобо жарыялангандан кийин, алар күчүнө киргенге чейин коомдук комментарий мезгил болот, бул маселелер боюнча иштеп жаткан федералдык органдар үчүн пикир бар болсо да, ал аны менен бөлүшүү үчүн мүмкүнчүлүк болот.
> Булак:
> Казыналыктын бөлүмү; Эмгек бөлүмү; Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Кирбейт пайдасы, жашоону узартууда жана жылдык чектери, жана кыска мөөнөттүү Limited Duration Insurance . October 2016.
> Ак үйдүн басма сөз катчысынын Office. Президенттик аткаруучу Order Америка Кошмо Штаттары боюнча Саламаттыкты сактоо тандоо жана жылдырууда. Жылдын 12-октябрындагы, 2017.