22-декабрда, 2017, президент Трамп Салык арзандашы жана Jobs акт (HR1) мыйзам долбооруна кол койду. мыйзамдар АКШнын Салык кодексине негизсиз өзгөрүүлөрдү камтыйт, бирок ошондой эле саламаттык сактоо өзгөртүү мыйзамдарын бир чуулгандуу жыл өчүрүп капкактары. ACA жокко республикалык мыйзамгерлерди жана Trump башкаруу үчүн артыкчылыктуу болуп калды Сиз GOP салыктык эсеп, Ден соолук камсыздандырууну таасир береби, жокпу, деген суроо туулушу мүмкүн.
Ал эми салыктык мыйзам долбоору буга чейин 2017-жылы ACA жокко аракетинин бир бөлүгү болуп келген жоболорунун көпчүлүгү Бул 2019-жылга карата айрым мандатын жазасын жокко чыгаруу, бирок жеткиликтүү Care Актынын калган жерде калган эмес. Ал эми мурдагы жылы сунуш кылынган болчу башка салык байланыштуу саламаттык сактоо өзгөрүүлөр, мисалы, саламаттык сактоо аманат эсебине тиешелүү эрежелерди өзгөртүү (ажар) салыктык мыйзам камтылган эмес.
Жеке мандаты азабы жокко
салыктык мыйзам долбоору 2018-жылы АДБ, адамдар үчүн жеке мандат жазасы 2019-жылдын Ошентип, дагы бир жаза бар (деп айып башында 2019-жылы салык кайтып берилген кийин баа берилет) жокко чыгарат. Бул мурдагы мыйзам жокко өткөн кылып эле, 2017-жылы жеке мандат жазасын мурда, жокко чыгаруу үчүн GOP күч айырмаланып турат. Акыр-аягы, салыктык эсеп, бардык алдын ала көп жылдар бою жерде жеке мандат жазасын сактайт, ал эми 2017-жылга жана 2018-жылга.
Бирок 2020-жылы берилген 2019 салык кайтып Камсыздандырылбаган болуу үчүн жазага тартылчу эмес.
Жокко Aca жеке мандат менен бирге барат жазаны узак Конгресстин республикачылар үчүн артыкчылык болуп, мандат өзү Aca дегенде популярдуу жоболору бири. Бирок жактырышпаганына карабай, бул бренд менен көбүрөөк таанымал кепилденген-маселе эреже иштөөгө мүмкүндүк берүүчү жоболорун бири.
Кепилденген-маселе карабастан медициналык тарых, бардык өтүнмө берилген камтуунун билдирет. ACA ошондой эле жеке жана чакан топ базарларында бир камсыздандыруучунун акыларын гана жаш курагы, тамеки колдонууга жана ZIPCODE жараша айырмаланышы билдирет барак коомчулук рейтинги, колдонот. Aca чейин, камсыздандыруу төгүмдөрү, ошондой эле, адатта, гендердик жана ден соолук абалына сыяктуу нерселерге негизделген.
медициналык тарыхы мындан ары алууга же камсыздандыруу төгүмдөрүнүн рол ойнойт деп эрежелерин өзгөртүү чечкиндүү популярдуу болуп калды. Бирок бул адамдар ден-соолукта болуп камтуу эле барып, ал үчүн сыноо болушу ыктымал, ошондуктан алар баш-жана так туруксуз болот мүмкүн эмес экенин билем, эгер ооруп болгондо түзүшү мүмкүн. Ошентип, ACA Мунун алдын алуу үчүн эки жоболорун камтыган: камсыздандыруу эле барбасам адамдарды кий- инкилердин андай жеке мандат, жана чектелген ачык кабыл терезелерди жана атайын каттоо мөөнөтү (мисалы, сиз жөн гана сиз каалаган кабыл алуу мүмкүн эмес).
Ачык каттоо жана атайын каттоо терезелери да эл рыноктун айрым саламаттык сактоо камсыздандыруу чыгымын ооруп жатканда чейин күтүүгө (иш берүүчү тарабынан каржыланган саламаттык камсыздандыруу ачык каттоо мөөнөтү колдонгон үчүн кыйын кылат, ал өзгөрүүсүз калат, эл кирүү мүмкүн эмес алардын жумуш саламаттык сактоо планын сайын, алар жактырган).
Ал эми жеке мандатты жокко жеке саламаттык камсыздандыруу рыногунун бир зыяндуу таасир этет. Конгресстин бюджет Office (КНУ) долбоорлору 2027-нын, саламаттык сактоо камсыздандыруу менен 13 миллион адамдан аз эл болот мандат айып ордунда кала берген болсо, жок болмок эмес деп. ошол 13 миллион адамдан аз камсыздандырылгандарды, 5 миллион, эгерде жеке рынокто орун алган эле. Ал эми 18 миллион калкы 2017-жылга карата (келечекте боюнча бааланган бир жеке рыногунда олуттуу бөлүгү болуп, CBO эле 2 млн 13 миллион адамдан аз камсыздандырылгандарды долбоорлору Эгерде жумуш берүүчү тарабынан каржыланган боюнча орун бар турган адамдар болот саламаттык сактоо пландары менен 158 миллион адам жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландары боюнча орун бар).
укугу жок, алардын орун ачылуучу адамдар оорулуу адамдар адатта өздөрүнүн камтууну камсыз кылуу талап кылынат, ошону аткарам деп, дени сак болушат. Өз кезегинде рыногуна чыгып, дагы да дени сак адамдарды айдап бир Джоска тобокелдик жогорку сыйлыктарды, бассейн жыйынтыгы карай м.
Жалпысынан CBO жеке камсыздандыруу рыногунда үстүнө, жылына кошумча 10 пайыз өсө турганын жана өлчөмү жогору, алар жеке мандат күчүн жоготкон болсо карып турган акыларын деп эсептейт.
Бирок CBO ошондой эле жеке камсыздандыруу рыногу "жакынкы он боюнча, өлкөнүн дээрлик бардык аймактарында туруктуу бойдон калууда.", Деп белгилейт Башка сөз менен айтканда, алар өлкөнүн көпчүлүк аймактар дагы эле рыноктун айрым камтууну сунуш камсыздандыруучуну ээ болот деп ишенем, жана абз шайкеш саны планын сактап калуу үчүн туруктуу. Бул чынында, чоң бөлүгүндө, шартталган Aca анын артыкчылыктуу субсидиялар сыйлыктарынын артта калбаганга чейин өсөт. жеке мандат жоюу жогорку сый кууп чыгат да, премиум субсидиялар да жеткиликтүү денгээлде таза акысын сактоо менен болгон байланышыбызды өтө эле зарыл өсөт.
2018-жылы $ 98.400 чейин таап төрт үй-бүлөнү камтыйт премиум субсидияларды, ала адамдар үчүн камсыздандыруу төгүмдөрүнүн көбөйүшү субсидия көлөмдө өлчөмдө өсүш менен жабылат болот. Бирок, премиум субсидияларды алууга эмес, эл үчүн, жеке рынокто камтуу келечекте жыл сайын насыя болуп калышы мүмкүн. Бул салымдары алдын-ала салык пенсияларын жана / же HSA (Сиз сатып эгер экенин түшүнүү маанилүү HSA-квалификациялуу саламаттык сактоо планы ) такталган жыйынды кирешесинин (ACA-айкын, дайыма өзүнө эле эмес) барак төмөн алып келет, ал эми мүмкүн, сиз субсидия жарамдуу эмес го деп ойлоп мурда салык адистердин премиум субсидиялар-талкуулоо үчүн жарамдуу болот.
Бирок, жалпысынан алганда, жеке мандат жазасын жоюу натыйжасында акысы көбөйөт жеке рынокто магазин сүзүп жана премиум субсидия (башкача айтканда, кедейлик чегин 400 пайыздан жогору үй чарбачылыгынын кирешесин барлар үчүн жарактуу кыла албайт, бар Medicaid камтуу тешикке, же субсидия жарамсыз үй-бүлө нужны ). Анан КНУ рыноктун айрым өлкөнүн көпчүлүк аймактарында туруктуу бойдон кала берет, ал рыноктун айрым гана кыйроого кээ бир жерлерде болушу мүмкүн, жана эч кандай камсыздандыруучулар долбоорлорду чагылдыруу сунуш да. Бул учурда өз-өзүнчө негизинде, мүмкүн болгон федералдык жана / же мамлекеттик мыйзам менен чечилиши керек эле. Бирок, бул өтө эмес, же мүмкүн көрүнүш көп болот.
Иш берүүчү-Sponsored Ден соолук камсыздандыруу боюнча Effect
Көпчүлүк эмес улгайган америкалыктар, алардын иш берүүчүлөр, алардын ден-соолук камсыздандырууну алуу жана салыктык эсеп берүүчү каржылаган саламаттык сактоо камсыздандыруу жөнүндө эч нерсе өзгөртө албайт. Иш берүүчү мандат күчүндө болот ACA берүүчү каржылаган саламаттык сактоо пландары жүктөгөн ар кандай эрежелер бардык каалагандай.
2017-жылы деп эсептелип келген ар кандай ACA жокко долбоорлору жеке мандат жана иш берүүчү мандатын да жокко болмок, ал эми салыктык мыйзам долбоору бир гана жеке мандатты жокко чыгарат. Ошентип, чоң иш берүүчүлөр (50 же андан ашык толук убакыт барабар кызматкерлери), алардын штаттык кызматкерлеринин саламаттык сактоо камсыздандыруу үчүн талап кыла берет.
Бирок бул кызматкерлер менен камтууну сактай албай калса, мындан ары сындап боюнча жоопко тартылышат. Ошентип, КНУ 2027 тарабынан долбоорлор, жеке мандат жерде калган болсо, жок болмок эмес караганда, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган камтуу менен 2 миллионго жакын аз адам болот. Бирок жалпысынан, бул төмөндөө иш берүүчүлөр да жумуш берүүчү мандатына ылайык болуучу жазаларды колдонуунун алдын алуу үчүн камтууну сунуш бар эле, алардын иш берүүчүлөрдүн камтуу сунуштарды азайып кызматкерлерине алып келет.
HSA төгүмдөр жана Өзгөргөн эрежелери
Ден соолук аманат эсептерин (HSA) HSA-квалификациялуу бийик чыгарып салынууга саламаттык сактоо пландары бар адамдар (HDHPs), алардын келечекте саламаттыкты сактоо чыгымдарын каржылаш үчүн четке алдын-ала салык акча коюуга (уруксат же пенсия эсеби катары колдонуу үчүн ). Республикачыл конгрессмендер көп ажар салымы чегин көбөйтүү жана каражаттары саламаттык сактоо камсыздандыруу акысын төлөө үчүн колдонула турган жол менен кеңейтүү аракеттерине багытталган. Жакында, GOP депутаттар да жеткиликтүү Care Act жашы 65 жылга чейин эмес медициналык чыгымдарды алуудан жаза айып жогорулатууга төмөндөтүү үчүн аракет кылышкан.
Кээ бир же бул жоболоруна бардык кирген GOP депутаттар 2017-жылы карап, ар кандай ACA жокко чыгаруу мыйзам . Бирок алардын бири да салык кыскарышына жана Jobs Актынын айландырган. GOP депутаттар ажар үчүн 2018-жылы өзгөртүүлөрдү киргизүү үчүн кошумча мыйзамдарды карап мүмкүн, бирок убакыт болгону үчүн, алар бар.
2018-жылга салым чеги 3,450 бир HDHP боюнча бир орун бар адамдар үчүн, жана үй-бүлө менен камтуу үчүн $ 6900 $ болуп саналат. Сиз жумушсуздук алып жатасыз, ал эми төлөнгөн акча медициналык чыгымдарга, КОБРА сыйлыктарынын тышкары, саламаттык сактоо камсыздандыруу акыларын HSA-каражаттарынын эсебинен төлөнүп берилиши мүмкүн эмес, сый үчүн колдонгон эмес деп тапса, эгерде жашы 65 чейин кабыл алуудан боюнча 20 пайыз жазасы дагы эле бар , дарылануу бөлүктөрүн жана камсыздандыруу төгүмдөрү, B, жана / же Д.
Дары чыгымдарын 2017-жылга жана 2018-жылы ээ болууга жардам берет
Медициналык чыгымдар салык салынууга тийиш болгон, бирок алар сиздин киреше 7,5 пайыздан ашпайт гана. Бул 7,5 пайыз болуп, бирок ACA киреше үнөмдөө чара-жылы 10 пайызга чейин өзгөргөн. 65 же андан улуу болгон адам 2016-жылдын акырына чейин 7,5 пайыз босогодон пайдалануусун улантууга уруксат берилди, ал эми 10 пайызы чеги 2017-жылга карата бардык салык filers үчүн түштүм эле.
керектөөчүлөр үчүн салыктык мыйзам долбоорун кызбы максатында, сенатор Сюзан Коллинз (R, котенок) 7,5 пайыздык чектен кайтып келүүгө түрткү жайылтуу. Акыр-аягы, салыктык эсеп, бул өзгөрүүлөрдү камтыйт жок, бирок бул убактылуу көрүнүш. 2017-жылга жана 2018-жылга салык filers дагы бир жолу өз кирешелеринин 7,5 пайыздан ашпайт медициналык чыгымдарды кармап алат. Ал эми 2019-жылы баштап, 10 пайыз босогодон колдонулат, ал эми бул мөөнөт ашыкча гана медициналык чыгымдар салыктык чыгарып салууга болот.
> Булак:
> Congress.gov. HR1 - An акт салыктык> II жана бюджет боюнча жарыш токтомдун V наамдарга ылайык элдештирүү камсыз кылуу> жыл 2018. Мыйзамга кол коюлду 12/22/2017.
> Конгресстин бюджет Office. Жеке Ден соолук камсыздандыруу мандатын жокко: An UPDATED баалоо . November 2017.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Жеткиликтүү кылууга алмаштыруу боюнча сунуштарды салыштыруу.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Жалпы калктын ден соолугун сактоону камсыздоо. 2016
> Марк Farrah Associates. Турбуленттик Жеке Ден соолук камсыздандыруу рыногунун кыскача. Жылдын 19-июлунда, 2017.