Калкан Эксперттер алардын оюн болот
берген маегинде, калкан эксперттер Ричард Шеймс, MD жана Karilee Halo уят RN, PhD, ал бездин кам экинчи пикирин сурап алуу үчүн абдан маанилүү жана эмне үчүн изилденет.
С: Биз 25-жыл-жеке жана кесиптик үчүн калкан ишине тартылган түзүлгөнүн жакшы билишет. Экинчи корутундусун алуу менен ооруган боюнча абалы кандай?
саламаттык сактоо адистери, биз жеке статусун бекемдөө жана өзүн-өзү багуу өтө колдоо болуп саналат.
китептерди, достор жана Интернет тышкары, биз сенин дарыгер менен пайдалуу мамиледе маанилүү деп эсептейбиз. Жакшы адистеринен силерге алаамат эсебинен, ошондой эле кыйынчылыктарга жыл үнөмдөө, бездин маселенин туура диагностика жана оптималдуу башкаруу сага жардам берет.
Бирок, бардык дарыгерлер өз чеги бар эстен чыгарбашыбыз керек. Алардын убактысы, билим жана клиникалык тажрыйба чексиз эмес. Бул зарыл болгон учурда башка пикири боюнча чакыруу үчүн стандарттык медициналык практика болуп саналат. Адатта, ал башка мазмунун иш боюнча зарыл болгондо токтом кылат дарыгер. калкан аренада чыдамдуу мындай чечим кабыл алган деп дагы көп болуп жатат. дарыгер-медайым команда катары, биз бул жакынкы жана абдан зарыл болгон өнүгүү толугу менен колдоо болуп саналат.
С: Эгер бул багыттагы ой чыдамкай баштоого болмок эле?
калкан менен ооруган, ал көбүнчө эрте диагноз коюу стадиясында, же кийин дарылоо талкуулар башталат.
Мисалы, мүмкүн калкан көйгөй пайда болуп, бир билимдүү адистеринен нюанстар кунт коюп угуп, толугу менен тарыхты алып, жана моделдерин аныктоо. Андан кийин, ал туура аткарат физикалык текшерүү , оорунун белгилери пайда так аныктоо, жана буйруктары тиешелүү лабораториялык талдоолорду.
Бул жагынан алып караганда, силер так дарылоо силер үчүн абдан пайдалуу боло турган аныктай алат. Сен кыска сатууга болбойт. Сиздин жагдайга туура диагноз жатат башынан текшерип били¾из. дайыма доктур каалагандай калкан безинин үчүн тыгыз же кылдат текшерип жок болсо, бардык каражаттар менен сүйлөйм. Эгер өз же үй-бүлөнүн ар бир калкан оору бар болсо, бул, айрыкча, чыныгы медициналык тарыхы .
Эгер абалы менен байланышкан, достору же сайттардан маалымат алган болсо, анда мындан ары сунуштарын алуу үчүн практи- менен бөлүшүү үчүн жакшы болмок деген ойго келген. Бул учурда, сиздин адистеринен жооп берүүгө даяр болушу. Догдур Сиздин суроолор убара болсо, ошондой эле иш-аракет болсо, же болбосо түздөн-түз жооп бербейт, сиз оптималдуу дарыланып жатышкан жокпу, карап көрөлү. Сиз бул дарыгердин кошумча корутундусу менен анын кам өстүрүү үчүн керек болушу мүмкүн. Догдур суроолорго жооп бере албай калса, анда ал силер үчүн билүү мүмкүн болсо, сурап, же туура ресурстун түз. Сиз баалай туура механик, подрядчы же башка кызматка магазин эле, бул кошумча маани сатып керек.
Q: Эмне үчүн болочок калкан оорулуу тегерегинде магазин керек деп ойлошот?
Көптөгөн негизги дарыгерлер улуттун ден соолугун калктын же анын жамааттык КӨБӨЙҮП аз бездин ашыкча таралышынын кабардар болуп жаткандай сезилет. Биз китепте белгиленгендей, жогорку медициналык борборлор тарабынан иликтөө, ошондой эле Мейо клиникасы тарабынан, калкан шарттарды таралышы абдан экенин аныктадык жогорку калктын көп 10 пайызын соолугуна -compromising жана пайда жогорулатуу боюнча абдан көп болот. Бул драмалык абалдан кабардар болуп, негизинен оор жардам багытталган медициналык коомчулук үчүн көп убакыт алды.
абалы, адатта, оор же өмүргө коркунуч жок болгондуктан, ал жөн гана алек дарыгерлердин жактырып мүмкүн эмес.
Ошондой эле, калкан системасы жеке адамдарга жана мынчалык көп жактарын башкара алгандан кийин психикалык иштеши , даттанууларды оорулуулардын узун тизме изилдөөчү байланышпаган жана ашыкча болуп калышы мүмкүн. Оорулуу тери маселени бир ашказан көйгөй, чарчоо, мүмкүн салмак , чач же тырмак проблемаларды, жан менен жүрбөгөндүгү, чили убакта кээ бир сезип, жана башкалар ысык.
симптомдору бул көрүнгөн дүйнөлүк тизилип кабылганда, дарыгер көп ишенбейт, ал эми тескерисинче, төмөн жана паратиреоид шек караганда, бул сабыр депрессия сыяктуу психикалык көйгөй болушу мүмкүн деп эсептейт. Азыр этап Prozac же Zoloft үчүн дайындоо менен, депрессия, же ушул сыяктуу бир нерсе деген диагноз коюлган. Бул депрессияга кирет белгилерин алып төмөнкү рагына чыныгы негизги диагноз мүдүрүлөт. Эгер калкан шарты ушундай жол менен тумоонукуна жаткан менен миллиондогон адамдар бири экенин жакшы болсо, анда сен жакшы айланып магазин жана толук экинчи корутунду алуу үчүн керек болушу мүмкүн.
С: эмне үчүн, балким, бир кыйла ачык-калыс дарыгери менен экинчи пикири бир оорулуу жөнүндө, калкан сымал тесттерди бир кыйла толук панелинин болду, (балким жылдар үчүн) диагноз жана дарылоо дагы ошондой эле эмес, ал же ал келет. Анда эмне кылыш керек?
Ал, ошондой эле канааттандырарлык дарылоо кем бул жагымсыз жагдай да жалпы экени белгилүү болду. Кел, өзгөчө көйгөй калкан маселенин диагноз менен эмес, бирок абалы кыйла оптималдуу башкаруу мүмкүн белгилери жана сыноолордун жаткан чечмелөө деп көрөлү. Кан тесттер окуп жатканда, калкан безинин нормалдуу катары аныкталган аралыгы көп учурда кандай канааттандырарлык деңгээл болуп эсептелет ушунчалык чоң иш жүзүндө уникалдуу четке болот зат муктаждыктарын бир жеке адам. Мындай адамдар лабораториялык иш кайтып карабастан, олуттуу даттануулар бир катар жылдардан бери бактысыз сезет, "кадимки". Кандай бейтаптардын нааразылык, кээ бир дарыгерлер сиздин эгер талап TSH жакшы болсо, анда бездин жакшы болот. калкан сабырдуу, Бирок, бара-бара жаман жана жаман сезип, балким, бара-бара кайгы- болуп калышы мүмкүн. Эгер бул кайыктын болсо, анда бүт калкан окуянын бир гана бөлүгү катары лабораториялык иштерди карайт дарыгердин экинчи оюн билсе болот.
С: Тилекке каршы, менин окурмандар жана мен сыяктуу дарыгерлер салыштырмалуу аз жана алыскы ортосундагы экенин байкашкан.
Бул чындык болушу мүмкүн, бирок биз дагы көп бар. Биздин Иш жүзүндө, биринчи жардам көрсөтүү, ошондой эле экинчи оюн болот. Lab тесттер Биздин чечимдердин жана сунуштардын барып себептердин бири гана болуп саналат. бизге окшогон дагы башка көп дарыгерлер бар. Оорулуулар эле аларды издеп керек.
Мисалы, "Ыйык Китеп" дарыгердин дарыгер анын Desk ИШАРАТ (Лаос) карап көрөлү. Бардык калкан дары-бөлүктөрүндө, аталган бөлүмчөлөрүнүн бар ", лабораториялык тесттер." Бул дарыгерлерге аз рагына башкаруу үчүн кандайдыр бир кан сыноо гана таянган эмес сунушталат. Анын ордуна, алар жакшы клиникалык сот менен лабораториялык баа алынган билимди айкалыштырып эске салынат. Бирок, башкарылган сактоо буйрукчул протоколу менен, дарыгерлер жана бул пикирин четке кагуу чоң болуп саналат. Бир нече дарыгер, бирок, чынында эле, бул туура жол болуп төмөнкүлөр саналат; оорулуу жөн гана бул дарыгерлерге табуу керек. Андан кийин оорулуу үмүт менен дарылоо талкуулар жөнүндө ачык бир ойдо болгула, алардын негизги доктур шыктандыра турган экинчи пикирин алууга болот. Бул дары бренддер менен дары-дармек дозасы бир жөнөкөй өсүшү же жөнөкөй өзгөрүшү олуттуу жакшыртуу болуп калат деп болушу мүмкүн. Балким, экинчи пикир гана кайсы бир дары-дармек да кээде жакшы, эки калкан дары-дармек, бириктирип, сунуш кылат. Ачык-калыс негизги дарыгер андан кийин сот негизинде экинчи-пикир сунуштарын пайдалануу жана анын кандай иштээрин, жакшы көрө алабыз.
С: Көптөгөн оорулуулар Силер сүрөттөп жаткан дарыгерлердин түрүн көрүп эмес. Эмне үчүн сага ушундай мамилени талап эмес, дарыгерлер бар деп ойлойсуз?
Биз эмне үчүн көп кызматкерлер ушундай жол менен кызмат кылууну каалагандардын эмес, даярдуулук менен түшүнө албайт. Бул абдан көп убакыт талап, ар бир оорулуунун өзгөрүп прогресске мониторинг жүргүзүү үчүн көп убакыт, чыдамдуулук ашыкча дозада талап болуп саналат.
кайра караган окутууга, оорулуу менен жанаша жүрүп, бул (кээде) ролик-дөбөлөрү бар ортосундагы адамды колдоо талап кылат. башкарылган сактоо чөйрөсү практиктер ар бир адамга, анткени аталган сак керектүү дары (лор), жана, туура дозада табууга жумшап уруксат бербейт.
Мындан тышкары, оорулуулар, адатта, курч ооруп эмес. Алардын абалы акырындык менен түрткү алакасы, өнөкөт шарты болуп саналат. Саламаттыкты сактоо тармагында эмгектенген айрым кызматкерлер бул жумшак кырдаалда кызыкдар эмес.
Бул стандарттык көктүн доктору чыга, бир аз башкача аракет үчүн да кооптуу. дарыгерлер мониторинг жана белгилүү бир коомчулук стандарттарга ылайык иш күтүлүп жатканын эстен чыгарбоо керек. Бул бир шаарда жети жалпы практика болсо, эч качан, бирок бир нерсе болуп дайындалсын деген синтетикалык рагына жана сегизинчи GP кээде синтетика колдонот, кээде табигый жана паратиреоид колдонот, сегизинчи дарыгер коомчулуктун стандарттарга ылайык иш деп эсептелбейт.
чыныгы укуктук тобокелчилик минималдуу болуп эсептелет, бирок ал дагы эле ыкма көп дарыгерлерге бербейт.
С: Мен баарын түшүнөбүз. Дарыгер бой же жумшарган жок окшойт, эмне, мен жана менин окурмандар көп көйгөй бар.
О, бул бир кыйла олуттуу маселе. жалпы эле саламаттык сактоо дарыгер-сабыр мамилелердин бир зарыл парадигмасы нөөмөтү үчүн көптөн бери эле күтүп жатат.
Бул окуу жана айыгуу үчүн кошумча бирдей жана өз ара бөлүшүп шериктиктин көбүрөөк болушу керек. Көптөгөн дарыгерлер баарын дайыма оорулуу үчүн абдан бекемдейт деп ойлойм үйрөнүп жатышат. Кээ бир учурларда, бул чындык, балким, негизинен, дарыгер каталык деп эсептейт пикирлердин таасиринде калган улгайган адамдар менен. Биз жумуш ордуна жаздыртып, үйрөтүп, эмне түрткү бериши керек деп, анын ордуна, ишенебиз. Дарыгер ачык көз караштагы, ар кандай дары-дармек менен түрдүү аракет кылууга даяр болушубуз керек жана бейтаптар ким аларга мыкты иштеп жатат, алардын туура чечим кабыл алганга жардам берет.
Биз багуучу катары ролу бир бөлүгү, алардын ден соолугун камсыз кылуу менен билимге, акылмандыкка, колдоо издеп, адамдарды күч-кубат жана урмат деп эсептейм. Ал, ошондой эле бейтаптардын ишенимдер айыктыруучу ажырагыс ролду ойнойт деген жоболоштурулат. Ошондой эле бир күч оорулуу жөн гана буйрук төмөнкүдөй караганда алда канча жакшы экенин жоболоштурулат.
чыдамдуу кээ бир дары-дармектер менен терс окуялар болгон болсо, анда биз алардын тынчсызданууларын, тажрыйба жана урматташат. Биз дарылоо тууралуу сезимдерин жана ишенимин ачык ынануу үчүн саламаттык сактоо керектөөчүлөрдү чакырабыз. Ден соолук камсыздоочу сезимде же ынанымдарынын угуп кызыкдар эмес болсо, анда, албетте, дагы бир пикирди алып кароого болот.
С: баарын бир "жемиштер жана болты" бул жыйынтыктай алабыз сунуш бейтаптар үчүн тизме?
Албетте. калкан оорулуу экинчи корутундусун алуу тууралуу ойлоно башташы керек болгондо бул жерде:
- Догдур сиздин лабораториялык жыйынтыктарын же чыныгы сандар менен камсыз болбой калса (сиз жыйынтыгы сурап жана аларды алуу мүмкүн эмес болсо, бул, айрыкча, чындык)
- Догдур же өкүлчүлүгү Сиздин чалууларга жооп бербей турган болсо,
- Догдур бул бардык башчысы болот, же стресстен байланыштуу же PMS- болушу керек же менопауза байланыштуу (Албетте, бул байланышкан, бирок бездин көбүнчө негизги себеп катары каралышы керек) деп айтылат, анда
- догдур сага жакшы сайтында көргөн бир белгини дейт ", балким, аз калкан болушу мүмкүн эмес", (кызыл желек)
- Сиз жылдан бери ушул эле мамиле болгон, ошол эле учурда эски өзүн жаман сезип жатат, бирок сиздин дарыгер эч нерсе өзгөртө каалабай
- Эгер биргелешкен доктур бар чанда кездешет, бирок ал иштебей жатат окшойт нерселерди аракет кылып жатат, же сага жаман жасап жаткан (догдур сага гана табууга алымча-айрым жардамга муктаж болушу мүмкүн)
С: Акыр-аягы, кандайча экинчи-пикир тажрыйбасы бейтаптар үчүн жакшы натыйжага жетүүгө болот?
Бул жерде биз таптым эмне абдан пайдалуу болот.
- Бул мыкты негизги доктур экинчи пикир сунуштар үчүн жаңы бир нерсе жөнүндө "убактылуу" сыноо катары катышканын эске билген жол болуп саналат. бул жардам бербесе, анда башка багытта, балким, дарыгери менен иш кылып, же жок дегенде, сен мурда эмне менен алек болгонун кайра улантат ыраазы болот.
- Эгер экинчи-пикир, сунуш ишке аракет ар кандай терс натыйжасы үчүн толук жоопкерчиликти алууга даяр негизги доктурга айт. Чынында эле, сен диаграммада мындай билдирүүгө кол менен (Бул дарыгерге кысым көп бошотот, ошондой эле айдоочулардын ордуна коюп) даяр.
- негизги доктур оптималдуу калкан жетекчилик жүргүзүү толук даяр экендигин, өтө жекелештирилген, кээде "деген тиекни басыгъыз эмда сагындым" кырдаал болуп саналат, жана ал, чынында, силер муну тартуу үчүн жакшы медициналык жардам карап экенин түшүнүп экенин билишет + Эгер жашоодо бир "кыйын", балким, керексиз-эс бузулуулары менен кыйналып жатабыз, анткени (медициналык жаргон эле мындай караганда дарыгердин маани көбүрөөк болот деген: "Мен чарчадым сезип жаккан жок.")