40 жылдан ашуун убакыт бою, hypothyroidism мамиле кадимки жол калкан алмаштыруучу гормоналдык дары-дармек менен камсыз кылуу болуп калды levothyroxine (б.а., Synthroid, Levoxyl); TSH деңгээл шилтеме чегинде түшүп турушун камсыз кылуу максатында. Бул абалда толук дарылоо болуп эсептелет.
Бул кадимки тазалоо артында теориясы калкан чыгарган тироксин (T4) гормондун levothyroxine-бир синтетикалык түрүндө менен дарылоо болуп саналат безинин-жетиштүү T4 камсыз кылуу, ошондой эле табигый калкан милдетти белгилүү бир кайра-euthyroidism жана thyroid- чечүү байланыштуу болушу мүмкүн.
Анын ичинде көптөгөн жетектөөчү адистер, белгилүү эндокринолог Dr. Энтони Weetman , ал тургай, бул "нормалдуу калкан милдети сыноолорду" бар бейтаптар, бирок алар бир нече калкан белгилери же симптомдору иш жүзүндө да улантып жатышат дарыланууга тийиш талап айткан "somatoform бузулуусунун". (Somatoform бузулушу катары медициналык сөздүктөрдө аныкталган "эч кандай органикалык же психологиялык түшүндүрмө ашык турган жана психологиялык таасир деп катуу коркунуч бар болгон жеке даттануулар менен белгиленип, психологиялык жактан жабыркаган.")
Кадимки бир калкан бези гормон сактоо тироксину (T4) жана активдүү гормон triiodothyronine (T3), анын ичинде бир нече негизги гормон чыгарат. бези чыгарган гормон көпчүлүгү T4, бирок T4 ал денеге таасир этиши үчүн активдүү T3 гормонунун салып денеде кайра түзүлүшү керек. күчтүү жана үстөмдүк догмасы hypothyroidism гана levothyroxine-кээде шилтеме чегинде жыгылып сиздин TSH баскычтарында менен, сенин болуу euthyroid алып LT4 монотерапия же levothyroxine дозаларда монотерапия-бирине карата айтылган менен мамиле кылуу керек.
Бул догма жетиштүү T4 жок болсо ырастайт, денеси ар дайым жетиштүү T3 кылам.
кадимки дары-жылы бул ишеним басымдуулук карабастан, бир нече ондогон жылдар бою бир калкан оорулуулар өз белгилерин чечүүдө levothyroxine чектелүү жөнүндө турумду болуп калды. Изилдөөчүлөр эскиче бейтаптардын 15% levothyroxine дарылоого карабастан, оор hypothyroidism белгилери чыга деп эсептешет.
Калкан менен ооругандардын Surveys саны кыйла жогору экендигин көрсөттү .
Изилдөө жыйынтыктары
levothyroxine натыйжалуу колдонуу шилтеме комплексине TSH көлөмүн калыбына келтирүү же изилдөө үчүн, Чикагодогу Раш University Медикал борборунда изилдөөчүлөр адамдардын тобуна каршы, калкан оорунун эч кандай далилдер менен, дени сак адамдарды контролдук тобун салыштырып изилдөө кылгандар hypothyroidism үчүн levothyroxine менен мамиле кылышкан. Натыйжалары Клиникалык Эндокринология жана метаболизма Журнал October 2016 санына тууралуу маалымат болгон жок.
натыйжалары кыйла шектүү болгон. изилдөө деп табылган:
- башкаруу тобуна салыштырмалуу levothyroxine мамиле тобу 20 пайызга жогору TSH көлөмүн 10 пайызга төмөн эркин T3 санда, ал эми 15% төмөн жалпы T3 өлчөмдө эле.
- Алар күнүнө аз калория жеп билдирди да, levothyroxine мамиле топ жогорку дене салмагынын индекси болгон. Алар күнүнө аз аз калория ичкенден карабастан, 10 мина көбүрөөк болду.
- levothyroxine мамиле топ көбүнчө жогорку кан басымын дарылоо үчүн колдонулат 1,6 эсе көп Бета-блокаторлор алуу болушу мүмкүн эле.
- levothyroxine мамиле топ жогорку холестерол дарылоо үчүн колдонулат 1,5 эсе көп статинди дарыларды алуу керек болчу.
- levothyroxine мамиле топ депрессияга алуу болушу мүмкүн 1,46 эсе көп тартылды.
- levothyroxine мамиле топ көзөмөл тобуна караганда денелик жактан алда канча азыраак активдүү болуп билдирди.
- levothyroxine мамиле топ өткөн айдагы бир нече күн өзүн-өзү билдирди, алардын физикалык жана психикалык ден соолугун болгону "жакшы эмес".
теориялары
Изилдөөчүлөр бул параметрлер боюнча саны боюнча маалымдама диапазону-levothyroxine мамиле топто TSH баскычтарында менен euthyroid болгонуна карабай эмне үчүн-деп туура эмес болгон эки теориялары бар, алар: "аткарылбаса өздөрү билдирди levothyroxine эмне үчүн мындай деди: т башкаруу тобунун жыйынтыктары, ошондой эле алда канча көп көрүшөт.
- Бир кадимки TSH карабастан, T3-активдүү өлчөмү гормон-мүмкүн T4 жетиштүү Т3 айланууда эмес, анткени, толугу менен калыбына болушу мүмкүн эмес деп.
- Экинчи теория улам T4-а-Т3 өзгөртүү алууда маанилүү ролду ойноого deiodinases иш-аракеттери, чынында клеткаларына жетиши Т3 абалдары, TSH же T4 кан тест баскычтарында менен чагылдырылышы мүмкүн эмес деп эсептейт.
изилдөөчүлөрү тырмакча менен журналда макала түзүлгөн:
кадимки кан TSH түзүү клиникалык euthyroid (levothyroxine) монотерапия боюнча адамдарды көрсөтөт түшүнүк кайра жашоо жана иш-чаралардын сапатын керек жогору hypothyroidism изилдөө жана кесиптик колдонмолорунда артыкчылык берилиши керек.
Изилдөө Author Antonio Bianco, Мишка кошумча Insight
иликтөөнүн жазуучулардын бири, Antonio Bianco, MD, америкалык Калкан бирикмесинин токтоосуз акыркы президенти, жана Rush адистиги боюнча окутуучусу, MedicalResearch.com үчүн маек куруп берди. Ошол маегинде, ал андан ары изилдөөнү түшүндүрүп:
номиналдык нарк боюнча ушул изилдөө hypothyroid оорулууларда TSH өлчөмүн ченемдештирүү жолу дарыланып атканына көзөмөл ойлоду эле пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. нормалдуу TSH баскычтарында карабастан, оорулуу алсыз болуп, көбөйүп, дене салмагын, жогорку холестерол баскычтарында мүнөздүү зат этикасынын иштеп чыгуу бир кыйла жогорку коркунучу бар ... Биз TSH кан көлөмүн жөнгөрүү боюнча hypothyroidism менен байланышкан бардык белгилери бара-бара керек деп айтып жатабыз . Бул, балким, өзгөртүү керек.
изилдөө жүргүзүлгөн Rush University борборуна тарабынан берилген, изилдеп, пресс-релизинде, доктор Bianco дагы мындай деди:
дарылоо максаты оорулуулар өздөрүн жакшы сезиши үчүн, ал эми бир гана белгилери дарылоо жетиштүү сот үчүн колдонулган эмес. Blood TSH этаптары болуп саналат. Башка сөз менен айтканда, levothyroxine дозасы TSH горизонтторунун жана чыдамдуулук жакшы сезген ... же жокпу эмес, түшүнүү үчүн маанилүү нерсе T4 активдүү гормон эмес, деп негизинде жөнгө салынат. T4 биздин органдары тарабынан deiodinase аттуу бир энзим менен Т3 динин кабыл алынышы керек.
Бейтаптар чөгүп, жай жана тумандуу ой жүгүртүүсүнө ээ болуу даттанышат. Алар кыйын жоготуп абройго ээ болушу мүмкүн. Алар жалкоо сезип нааразы жана аз энергия бар. Бирок, биз, дарыгерлер, аларды айтып жатышат: "Мен силерге дарылануунун оң суммасын берип жана TSH нормалдуу жатам. Сен жакшы болушу керек."
Бул жыйынтыктар бейтаптар бизге айтып келатам менен байланыштырышат. Бул биринчи жолу изилдөө документтери, нейтралдуу, башкача айтканда levothyroxine боюнча ооругандар кадимки TSH санда болгонуна карабай, объективдүү cardiometabolic бузулууларды көрсөткөн, жана башкаруу алда канча азыраак жигердүү жаман сезишет.
Доктор Bianco кыймылынын лидерлеринин бири болуп саналат Оорулуулардын айрым генетикалык кемчиликтер же изилдөө үчүн deiodinase милдетин менен бузушу, жана T4-а-Т3 өзгөртүү зыян болушу мүмкүн, ошондой эле болобу levothyroxine монотерапия үчүн Т3 толуктоо жакшыраак чечүүгө алып келиши мүмкүн кээ бир адамдар үчүн симптомдору, жашоонун чыдамдуулук сапатын жана жакшыртуу саламаттык параметрлеринин hypothyroidism үчүн дарыланып жаткан.
Dr. Bianco ачык, ал жакшы дары-дармектер hypothyroidism мамиле кылуу керек деп эсептейт деп билдирди. Ошону менен бирге, ал дарыгерлер салттуу ", дарылоо үчүн жеңил, бул таблетка жана жакшы болот" чыгып hypothyroidism дарылоо жөнүндө бейтаптарды кылууну жатканда дарылоо ыкмасы, анын ордуна, башка ыкмаларды алып сунуштайт. Доктор Bianco боюнча:
Дарыгерлер оорукчандар, айтып болушу керек: "Мен сенин TSH нормалдаштыруу жатам, бирок депрессия жана чарчоо башынан, салмак кошуусу үчүн жогорулатылган коркунуч болуп жаткан. Ошондой эле сенин холестерол барабыз деп божомолдоого болот." Бул биздин изилдөөнүн негизинде бейтаптарга, айтып болушу керек эле.
Бул изилдөө билдирет сен үчүн
эки жылдан бери сабыр коргоочулар жана айрым адистер levothyroxine терапия гана чечим болушу керек деп айтып жатабыз. ал hypothyroidism менен кээ бир адамдар үчүн иштейт, ал эми бейтаптардын бир кыйла тандоо дагы кан текшерилген ылайык, levothyroxine менен мамиле, ал эми "нормалдуу" TSH баскычтарында менен euthyroid деп карабай, жакшы сезип турам.
Доктор Bianco изилдөө жана hypothyroid бейтаптардын ал затка менен T4 / T3 айкалышы терапиясы үчүн мүмкүн болуучу муктаж байланыштуу далилдерди иштеп жактоочулугу келечектүү жана көрүнүктүү болуп саналат. Ооба, доктор Bianco айткандай, жакшы дары-дармектер hypothyroidism мамиле кылуу керек.
Ошол эле учурда, бирок, доктор Bianco эл алдында жактаган эмес, бейтаптар үчүн мүмкүнчүлүк бар. Сиз Free T3 сыналган болушу мүмкүн, ал аз же жок оптималдуу болуп саналат, анда боло турган T3 дары кошуп алышат практи- менен иштөө - бул Cytomel (liothyronine) сыяктуу, же аралаштырып, дары, убакыт-бошотулган T3 дары Сиздин мамиле критерийлерине, же ким жазып берет табигый Балкаш калкан дары сыяктуу Nature-throid же Armor силер үчүн калкан катары.
> Булак:
> Antonio Bianco, Мишка менен маек. MedicalResearch.com. October 14, 2016.
> Rush University-соолук борбору. Пресс-релиз: Hypothyroidism белгилери дары-дармек колдонуу, нормалдуу кан сыноолорго карабай, оозго. Жылдын 12-октябрындагы, 2016-Science Daily.
> Сара J. Петерсон, Элизабет A. McAninch, Антонио C. Bianco. Бир Жөнөкөй TSH Levothyroxine монотерапия-жылы "Euthyroidism" деген сөздүн синоними барбы? Клиникалык Эндокринология & зат Journal, 2016; jc.2016-2660