Алар сага кандай таасир этет?
Medicaid менен бирге жаратылган дарылануу 1965-жылы дарылануу Карылар үчүн жеткиликтүү жардам берүү үчүн арналган жатканда, Medicaid максаты башка майып, же экөө тең бар, ал-бул абдан төмөн эмгек акылары менен мүмкүнчүлүгү жок адамдар үчүн жардам менен камсыз кылуу болуп саналат. Ал тургай кээ бир адамдар болушу мүмкүн да эмес програмдардын укуктуу .
Medicaid айрыкча 2010-жылы арзан Care Акт менен көп жылдар бою, өзгөрүүлөргө дуушар болгон, көбүрөөк Obamacare катары белгилүү.
2014-жылы баштап, 2020-мамлекеттер умтулууга аркылуу кыска мөөнөткө кошумча федералдык каржылоону кабыл алууга аргасыз Medicaid көбөйгөнү . Азыр болсо, ал зор өзгөрүүлөрдү алып келди мүмкүн окшойт.
2018-жылдын 11-күнү, CMS башчысы Seema Vera караштуу дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, Medicaid алуучулар боюнча иш же жумуш окутуу талаптарды киргизүү боюнча пилоттук программаны иштеп чыгуу үчүн мамлекеттерди үндөп келет. максаты, ал ырастайт, Medicaid боюнча адамдардын жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу болуп саналат. States бошотууну аркылуу сунуш киргизе алышат, бирок алар кийин федералдык макулдук алышы керек.
чыгарылган CMS ишенип алып караганда алда канча татаал болот.
Жумуш жана Wellness
бир ыктымалдуулук менен, маселе акча менен эмес, ден соолугуна жана бакубаттыгына жөнүндө аз. Анын үстүнө, Trump башкаруу жүздөгөн 2017-жылы Medicaid тартып миллион доллар эмес Америкалык саламаттыкты сактоо Act / жакшы Care Элдешүү Акт менен кесип аракет кылган эмес.
Тескерисинче мамлекеттер менен чыгымдарды келчу, мыйзам колдонулат турган бөлүгү гранттарды же киши башына чек Medicaid программаларды каржылоого. Штаттардын көбүндө, адатта, жетишпегендиги жана пайданы азайтуу керек эле түзөт албай күтүп тизмесин түзүп, камтуу үчүн акы талап кылат, же башка чыгымдарды кыскартуу өзгөртүүлөрдү киргизиш керек.
Республикачылар айкын алар Medicaid 2018 Work талаптарды өзгөртүү ниетинде экенин Максатка карай биринчи кадам болуп саналат кылдым. Бул талаптар элдин санын кыскартуу күтүлүүдө Medicaid укуктуу жана программанын жалпы студент азайтууга мүмкүндүк берет. жалпы таасир Medicaid чыгымдарды төмөндөтүү үчүн жана иш берүүчү тарабынан каржыланган ден соолугун сактоо пландарын карата кам которууга болот.
жана өзү жумушчу жашоо сапатын жакшыртат экенин көрсөткөн эч кандай изилдөөлөр бар. Тескерисинче, Medicaid кеңейүү ден соолук жана коомчулук катышуусун да жакшырды деп көрсөтүп изилдөөлөр бар.
А 2015-журнал PLoS One-жылы изилдөө менен жана Medicaid экспансия жок мамлекеттердин 16000ден ашык кирешеси төмөн чоъдорго караганда. изилдөөчүлөр гана аз камсыз болгон адамдар дагы, кара же айыл тургундары болушу мүмкүн болгон эмес, деп таап, бирок алар Medicaid өнүктүрүүгө болгон мамлекеттерде жашаган болсо да жакшы ден соолукка кесепетин тийгизиши мүмкүн болгон.
коомчулуктардын катышуусу келгенде, Medicaid экспансиясына мамлекеттер Medicaid алуучуларды ыктыярдуулук көбөйтүүнү көрсөттү. Бул журналда Socius бир 2017 изилдөөдө көрсөтүлгөн. ыктыярдуу уюм же райондорунан расмий аркылуу расмий болду да, наркы, өзгөчө, азчылык топтордун ичинде, бир топ көбөйдү.
Жарамдуу америкалыктар менен Medicaid Work талаптар
2016-жылы 72,2 миллион адам программасы кабыл аланган. Жалпылап айтканда, Medicaid алуучулардын көпчүлүгү балдар. балдар кийин, кошумча коопсуздук кирешелер (SSI) улгайган, эл менен алынып салынат, 24,6 миллион кишилер бойдон калууда.
Ошол топтун мүчөсү, 60 пайызы (14,8 млн), иш-42 пайызы толук убакыт (жумасына, бери дегенде, 35 саат) жана 18 пайызы толук эмес убакытты талап кылган. (9,8 млн) жумушчу эмес, алардын ичинен 14 пайызы бир оорудан же майыптыктан, 12 пайызы бар артылып тартылган, 6 пайызы мектепке, 7 пайызы башка себептер боюнча иштеп жатат.
CMS атайын иш талаптар гана эмгекке жарамдуу талапкерлердин каралышы керек деп айтылган, бирок алар эмнени аныктоого кудурети жетпейт.
Үчүн коюлган талаптарга жооп People Коомдук коопсуздук Майыптуулук маселеси боюнча камсыздандыруу (SSDI) да Medicaid жарактуу. Бирок, бул программалар менен таанылган майып дайыма эле төп келе бербейт. критерийлери так жана учурларда көпчүлүгү танып жатышат. 2010-жылы, 2000-ылдый Чындыгында-жылы 56,1 пайызга чейин, 2.838.485 арыздарды гана 34,8 пайызы бекитилген, макулдашуулардын саны аныкталган майыптыгына жок начарлаган адамдар көп калтырат 2005-жылдан бери жыл сайын азайган.
Ар бир мамлекет ал "жарамдуу" деп ойлогон, эмне үчүн өз багыттарды аныктоо керек болот. Мисалы, Кентукки, биринчи жана бир гана мамлекеттик иш талап баш бекитилген ээ болууга, ошондой эле рак, кан уюу оорулар, же спирт же зат кыянат бузулган адамдарды тааныйт "medically морт."
Medicaid Work талаптар канааттандырылат
өздөрү жумуш талаптарына ылайык, Кентукки жана тогуз башка мамлекеттер бошотуу үчүн кайрылган. Арканзас, Кентукки жана Wisconsin айына ишинин 80 саат талап кылууга; Индиана жумасына 20 саатка чейин; Аризона, котенок, жана Миссисипи жумасына иш 20 саат; Канзас жана New Hampshire жумасына 20 30 саатка чейин; жана жумуш издөө / окутуу Юта үч ай башкача каралбаса, алар жумасына 30 саат иштешет.
Ошондой эле мамлекет тарабынан ар кандай "иштейт" деген. Иш-ыктыярдуулук менен жумушка чейин жетет. Бул ар бир мамлекеттин учурдагы Medicaid баш арызы боюнча бөлүштүрүү болуп саналат.
- Кары бир өчүрүп медициналык абалы менен эмес көз каранды адам үчүн - Kentucky
- Дары-дармек - Кентукки
- Билим берүү - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, Мичиган, New Hampshire
- Ишке кабыл алуу - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, котенок, Миссисипи, New Hampshire, Юта, Wisconsin
- Жумуш издөө - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, Мичиган, New Hampshire, Юта
- Аюб окутуу - Арканзас, Индиана, Канзас, Кентукки, Миссисипи, New Hampshire, Юта, Wisconsin
- Ыктыярдуулук - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, Мичиган, Миссисипи
Medicaid Work талаптар төлөөдө
баары эле бир Medicaid иш талап туш болот. баш тартуусу тиешелүү ар бир мамлекеттик талаптарынан бошотулат ким аныктайт. ар бир бошотуу категориясы боюнча, мамлекеттик ар кандай критерийлер менен жолугушту талап кыла алат.
таралган бошотуу жашы болуп саналат. Бардык мамлекеттер кимге актоого 65 жаш жана андан бул иш талаптардан. Кээ бир мамлекеттер дагы ийкемдүүлүктү берет. Арканзас жана Wisconsin адамдарга 50 жыл жана жаш бошотулсун; Аризона 55 жыл жана жаш; жана Индиана жана Юта 60 жыл жана жаш.
көз каранды чектелген бала балдар 6 жыл жана жаш же кам көрүү же эрезеге жеткен, адатта, бир эле бошотуп берет. Кээ бир мамлекеттер улуу балдар, ал тургай үй-бүлөгө бул узарта алат. Кентукки, үй-бүлөсү бир гана адам, алар көз каранды жашы жете элек же ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү бойго кам болсо бошотулган.
наркологиялык өткөргөн Кентукки иш талабына жооп саат болсо да, Арканзас, Индиана, Мэн, Миссисипи, New-Гэмпшир Юта жана куралчан бир бошотуу эсептелет. Ошондой эле студенттер талабы алынып салынат. Ошентсе да, окуучунун жаш курагына жана мектепте саат саны пайда болот. жумушсуздук ордун толтуруу жөнүндө болуу бошотуу үчүн колдонулган башка мамлекеттерде Мэн, Юта жана куралчан эмес, сен аруу мүмкүн.
Кызыктуусу, Кентукки иш талапты башка жооп жок, адамдар үчүн жаңы малайды, саламаттык сактоо жана каржылык сабаттуулук курсунан кошо элек. кошумча маселелерди көтөргөн. Бул адилетсиз жазуу жүзүндөгү же оозеки тилде эркин эмес, адамдарды баш тартуу билдирилиши мүмкүн. Алар негизги билим жок болсо, аягына чейин, ошондой эле кыйын болушу мүмкүн.
Medicaid Work талаптар боюнча жарыш сөздөр
Medicaid иш талаптарды колдоп жаткандар мамлекеттердин акчасын кантип баса белгилеген. Жеткиликтүү Care актысына GOP каршылыгына карабастан, бул иш-талаптар, аны бекемдөө ойлонулбаган кесепети болушу мүмкүн. 2018-жылдын лагери катары, ошондой эле Колумбия округуна гана, анын ичинде 33 мамлекет, Medicaid өнүктүрүүгө кетсем. каражаты катары иш талаптарды карап программасы чыгымдарды, көп мамлекеттерди-Айдахо төмөндөтүү үчүн, Канзас, Түндүк Каролина, Юта, Virginia, жана Wyoming-азыр баштаганы.
Кентукки, алардын сунушу менен беш жылда Medicaid чыгымдарды $ 2,4 млрд сактап күтүлүүдө, ал эми азыр 95000ден адамдар саламаттык сактоо камтууну жоготот деп күтүлүүдө. Бир тобу иш костюму 24 лагери тууралуу 16 Кентукки Medicaid алуучулар менен федералдык сот иши козголду. Алар иш талаптар жакырлар үчүн саламаттык сактоо менен камсыз кылуу болуп саналат Medicaid максаттуу багытын өзгөртүү дешет.
федералдык өкмөт башка Medicaid баш тартуучу бекитет болсо, башка мамлекеттерде аны көбүрөөк болушу мүмкүн. сотко натыйжалары Medicaid келечегине таасирин тийгизиши мүмкүн. Бир утуп жоготуу жакын арада программага көбүрөөк өзгөрүүлөргө жол ача турган, ал эми азыркы башкаруу Medicaid максаты менен иш үчүн аны андан бетер оорлотом мүмкүн.
Сөзү
Medicaid кээ бир негизги өзгөрүүлөргө дуушар жатат. 2018-жылы баштап, мамлекет алардын Medicaid программаларды иш талаптарды кошуу үчүн колдонсок болот. Бүгүнкү күнгө чейин, он мамлекет колдонулат жана биринчи мамлекет да, Кентукки,-июлда боло турган биринчи эл каттоо өзгөртүүлөр менен кабыл алынды.
кээ бир адамдардын жаш курагына, энени, майыптык боюнча бул иш талаптардан, же активдүү студенти үчүн бошотулган болушу мүмкүн болсо да, көп эмес болот. Же сен эмес же Medicaid жумуш талаптарына каршы, көп мамлекеттер Medicaid натыйжасында кеңейтүү жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн.
> Булак:
> Han X, Nguyen Б.Т., Drope J, Джемал А. Ден соолук-Related Poor арасында жыйынтыктар: Medicaid келишимдик көбөйтүү PLoS vs. көбөйтүү бири. 2015-жылдын 31-дек; 10 (12): e0144429. чтыкта: 10,1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski ГК. Medicaid боюнча "капкак": Block гранттар, башына капкактары жана кардуу бөлүп Өзгөчө Коопсуздук таза өзгөрүүсү мүмкүн. Саясат кыскача UCLA Cent Саламаттык сактоо саясатын Рез. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid жана Иш талаптар: New жетекчилиги, мамлекеттик баш маалыматтар жана маанилүү маселелер. Генри Кайзердин үйбүлөлүк Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. 16 January Жарыяланган, 2018.
> SMD: 18-002, мүмкүнчүлүк жана коомдук катышуусун Medicaid алуучулар арасында көмөк көрсөтүү үчүн. Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Жарыяланган 11 Март, 2018.
> Sohn H, Тиммерманс С. Коомдук саламаттык сактоо системасын таасири: Medicaid Жеткиликтүү Care Актынын жана өз эрки менен өзгөртүү боюнча көбөйтүү. Socius. 2017 Jan-дек 3. чтыкта: 10.1177 / 2378023117700903. Epub 24-март, 2017.