Medicaid зыян гранттарды жана киши башына чектери бөгөт болот?
Саламаттыкты сактоо кайра саясий талаш-тартыш предмети болуп калды. GOP жокко турган жеткиликтүү кылууга, ака Obamacare, же республикачылар анын саясатына артка тартканды башка жолдорун табууга болот? Кийин америкалык саламаттык сактоо Act (ача), ака Trumpcare, 2017-жылдын мартына үйүндө бир да добуш ала алган жок, бул азыркы өкмөттүн алдында күтүп билүү эмне үчүн кыйынга турат.
күрөштө ашуун алыс. Ал бир мөөнөт үчүн жасаган эмес да House Пол Райан төрагасы да, саламаттык сактоо боюнча иш-аракет кылууга жатат. Балким, бир ой жүгүртүү менен ар тараптуу саламаттык сактоо планы Америка элинин атынан берилет. Medicaid мындай планы кандай эле кирет, жакыр, майып мамиле саламаттыкты сактоо программасы?
Federal бюджеттик Medicaid үчүн түбү кандай
Medicaid да федералдык жана мамлекеттик башкаруу органдары тарабынан ишке программа. федералдык өкмөт нормаларга жана жаап, ар бир мамлекет, анын программасына кошумча кызматтарды кошуп же жокпу, чечим кабыл алат. Алар аз бере албайт. каржылоо үчүн, федералдык жана мамлекеттик башкаруу органдары менен бирдикте, алардын тиешелүү Medicaid программаларына салым кошуу.
бизге келе мүмкүн болуучу өзгөрүүлөрдү түшүнүү үчүн, федералдык өкмөт Trump башкаруунун башында Medicaid каржылаган кантип түшүнүү керек.
Бардык мамлекеттер, үч булактардын эсебинен федералдык каражат алышат.
- Өлчөмсүз Share ооруканасы (DSH) төлөмдөр: Medicaid үчүн белгилүү аз, ооруканалар дарылануу элинин эбегейсиз көп сандагы кам же АДБ, материалдык жактан күрөшүп мүмкүн үчүн ордун толтурууга менен. DSH төлөмдөр муктаж ооруканаларга таратуу үчүн мамлекеттер менен төлөнүп берилет.
- Федералдык жардам Percentages (FMAP): федералдык өкмөт долларга Medicaid долларга мамлекеттик чыгашаларды туура жана калктын кирешелеринин бир аз бар мамлекеттерде жогору сунуш кылат.
- Дал чендерди жакшыртылган: федералдык өкмөт жогору, анын ичинде кээ бир кызматтар үчүн FMAP курсу тышкары төлөп берет, бирок алар менен чектелбейт эмес, көкүрөк жана жатын рагы дарылоо , үй-бүлөнү пландаштыруу, үй саламаттык сактоо кызматтарын жана кишилер үчүн алдын алуу .
суроо федералдык колдоо бул ыкмалары президенти Трамп же эгерде алар башка каржылоо моделине менен алмаштырылат мындан ары да болот.
Medicaid өсүш үчүн федералдык каржылоо
Дарылануу кеңейүү 2014-жылы күчүнө кирген жана жеткиликтүү Care Актынын негизги компоненти болгон. Алар ошол киреше чектөөлөрдү жолугушту болсо, баласы жок Medicaid жана бирдиктүү жол берген адамдарды жарамдуу болуу үчүн коюлган талаптарга жооп турган киреше чектөөлөрдү өзгөргөн.
түбөлүккө жылы аныкталган федералдык жакырчылык (, Koteletten), Сиз жеке адам же бир үй-бүлө, ошондой эле үй-бүлөнүн өлчөмүнө жараша болот. Кошмо Штаттары, Koteletten үлүшүндө негизинде Medicaid ылайыктуулугун койду. Obamacare Medicaid өнүктүрүүгө жылдырылган мамлекеттер мурунку чен боюнча критерийлери сактап калууга, Koteletten 44 пайызга, ал эми катышуу үчүн тандап алган мамлекеттер үчүн, Koteletten боюнча Medicaid үчүн 133 пайыз киреше критерийлери жогорулатат.
Келишимдик катышкан чагылдыруудан балалуу улуу алып бериши мүмкүн.
Албетте, бул программа боюнча федералдык каржылоону таасирин тийгизген. Medicaid экспансия мамлекеттер аларга жардам берүү үчүн кошумча федералдык доллар алган, 2016-жылга чейин өнүктүрүү чыгымдардын 100 пайызга чейин жана андан кийин ал чыгымдардын 90 пайызын 2022 аркылуу.
Medicaid үчүн сунушталган каржылоо өзгөртүүлөр
Америкалык саламаттык сактоо Act Medicaid үчүн каржылоону кыскартуу көптөгөн жоболор киргизилген. план одоно Medicaid өнүктүрүүгө чакырган болсо да, ал 2022-аркылуу убада кылган болчу мамлекет үчүн кошумча каржылоону камсыз кылуу, мамлекеттик эмес.
Улуттук саламаттык сактоого кеткен чыгымдардын маалыматтар боюнча, Medicaid чыгымдар бардык саламаттык сактоо чыгымдардын 17 пайызы, 2015-жылы $ 545 млрд ашты.
өсүп деген саны менен республикачылар бул чыгымдоо боюнча кыйып жолун издеп жатышат. Medicaid ресурстар эки негизги сунуштар киши башына чектерде же бөгөттөө үчүн гранттар үчүн өзгөрүп турат.
киши башына чеги жыл сайын мамлекет үчүн төлөнө турган акчанын так суммасы болуп саналат. Наркы көптөгөн адамдар Medicaid программасына кандай негизделет. Бул көп адамдар үчүн жарактуу жана программасы кабыл алынган, анда федералдык доллар суммасы кийинки жылдары да көбөйтүүгө мүмкүндүк берет. Medicaid боюнча киши башына чек Америкалык саламаттык сактоо актысынын алгачкы долбоору менен сунушталган.
башына чектеринде күнүнө ишенип Көптөгөн республикачылар, атап айтканда, эркиндик кокус, Medicaid боюнча федералдык чыгымдарды кыскартуу үчүн жетиштүү эмес. Америкалык саламаттык сактоо Act Medicaid үчүн бөлүгү гранттарды пайдалануу үчүн киши башына күнүнө чектеринде чалып, курмандык чалынуучу жайдан өткөрүү. башына чектеринде күнүнө айырмаланып, гранттарды Medicaid элдин санын эсепке алган жок. Federal төлөмдөр аз жыл сайын өсүш үчүн жоопко жогорулатууга алып келе турган белгиленген өлчөмдө таркашат. көйгөй баанын медициналык жардамдын наркынан жай өсүшү мүмкүн эмес.
Алар Medicaid үчүн бөлүгү гранттарды пайдалануу болсо, талдоо Avalere, бир саламаттыкты сактоо консалтинг жайында, беш жылдан бери федералдык өкмөт көп эле $ 110 млрд, алар башына чектеринде күнүнө колдоно турган болсо, же $ 150 млн сактап деп эсептеп тарабынан жүзөгө ашырылат.
Medicaid программалар Кантип ылайыкташтыруу?
Суроо берүү бул сунуштардын же Райандын келечекте саламаттыкты сактоо кайра бир бөлүгү катары киргизилет, анда бойдон калууда. киши башына чектери же бөгөттөө үчүн гранттар кабыл алынган болсо, анда мамлекет каржылоонун бир кыйла сандагы жоготот. Ошол жоготууларды каршы туруу үчүн, алардын Medicaid программалар натыйжалуу кылып, өзгөрүүлөрдү жасоого туура келиши мүмкүн.
States адамдар Талапкерлерге коюлган критерийлерге жооп болсо да, алардын жалпы Medicaid чыгымдарды чектөө кызмат Medicaid камтылган кайсы кесип, же кабыл алуу үчүн канча киши чек коюуга мүмкүн. Алар экөө тең чыгымдар жана каттоо өсүшүнө тоскоол болмок, себеби, бөгөттөө гранттар, айрыкча мамлекеттерге чектөө болот.
> Булак:
> HR1628 - American Health 2017 кам Act Congress.gov сайтында. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. UPDATED 24-март, 2017.
> Улуттук саламаттык сактоого кеткен чыгымдардын маалыматтар Fact Sheet. Дарылануу жана Medicaid Services сайт борборлору. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Updated 2 декабрь, 2016.
> Пирсон cf. Medicaid менен баскан каржылоо кетчү Federal сарптоону кыскартуу мүмкүн. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Жарыяланган 6-февраль, 2017.
> Розенбаум S, S Schmucker, Rothenberg S, Gunsalus R. кандай блок гранттар же башына чыгымдалышына чектери Medicaid үчүн эмнени билдирет? Чыгарат кыскача (Commonw Fund). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> АКШнын Жакырчылык боюнча колдонмо айрым Federal программалар үчүн каржылык Ылайыктуулук аныктоо үчүн колдонулат. Жардамчысы пландаштыруу жана баалоо, Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо департаментинин жана адам Services сайтына катчысы бюросу. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. -Жылдын 31-mail Кечиресиздер, 2017.