алдыга диабет Empagliflozin жатат бөйрөк оорусу күтүп турушту менен
Бул мамиле келгенде диабет бөйрөк оорулары жана коркунучун төмөндөтүү бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу (талап диализ же бөйрөк ), күн сайын биз шарттары сыяктуу эле, "ыйык чыны" актоого дары-дармектер жөнүндө уккан эмес, "оюн алмаштыруучу", "негизги алдыга жылуу ", ж.б. эле, биз чындап эле дары ошол бренды актоо үчүн жетиштүү убада натыйжаларды көрсөттү дары да сейрек учурлардын бири болушу мүмкүн.
Empagliflozin (анын бренд аты, Jardiance менен да белгилүү) деп аталган кант диабети, бир нерсени көзөмөлдөө үчүн дары-дармек бар. Бирок, бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу алдын empagliflozin анын мүмкүн болуучу ролун түшүнүү үчүн, аны тек-жайы бир аз билүү маанилүү эмес.
Эмне үчүн Диабет бөйрөктөргө Ошентип, залакасы барбы
Кант диабети боюнча бир ири себептен түшүп колдору бөйрөк оорусу бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу жана өнүккөн дүйнөнүн көпчүлүк. Анын таралышы анын кесепеттери коомдук саламаттык түш жаратат улантып жатканда, өсүп жатат. Ал оорулуу кыйынчылыктардын иштеп баштайт чейин унчукпай оору да четке жеңил болот.
Kidneys ушул жаман ооруга тарабынан бузулган гана органдары эмес. диабет зыян тартып, кан тамырлар, техникалык, ар бир калыс оюн. Тартылган кан тамырлардын өлчөмүнө жараша, кант диабети менен жасалма кан тамыр оорусу салт microvascular бөлүнүп калды (мисалы.
диабетикалык ретинопатия көз, бөйрөк оору же диабет nephropathy, ж.б.), жана macrovascular оорулар (мисалы. жүрөгү кармап, мээге кан куюлуу ыктымалдыгын жогорулатуу мээдеги кан тамырлардын ичинде мээ оорусу ж.б.) тобокелдигин жогорулаткан коронардык жүрөк оорусуна алып барат.
Жогоруда эске алганда, бул ачылыш диабет башкаруу чөйрөсүндө жасалган ар кандай убакта, дүйнөлүк бурат деп түшүнөм.
Дарыгерлер жана бейтаптар ооздорун ачып, дем менен жакшы кабар күтүп. жаңы дары диабет байланыштуу өлүм коркунучун азайтуу бара жатабы? жүрөк кризиси же сызыкчалар тууралуу эмне дешке болот? Балким, диабет бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча тобокелдигин азайтуу?
Же болбосо, көп учурда ушундай, бардык бейтаптар үчүн жакшыртылган диабет көзөмөл жакшы клиникалык жыйынтыгы которууга эмес, ашпайт жыйынтык болот беле? Чындыгында, кээ бир кант диабети менен дары-дармектер менен өлүм / оору коркунучу жогору отчеттук изилдөөлөр болгон. Анткени көрүнгөн бул эки башка нерсе силерге азыр баары жаңы оозеки диабет дары өндүрүүчүлөр өздөрүнүн жаңы дары-дармектер экенин далилдөө талап жүрөк кан-тамыр ооруларынын рискин начарлатышы мүмкүн эмес болот.
Болумушту дарылоо диабет жана Related бөйрөк оорулары жакшыртуу мүмкүнбү?
Акыркы он диабет көзөмөл бекитилген дары кээ бир толугу менен жаңы категорияларды көргөн. Бир нече мисалдар:
- GLP-1 агонисттер уйку бези менен инсулин чыгарууну көбөйтүү
- DPP-4 ингибитор GLP-1-аракет мөөнөтүн узартуу жана ошондуктан кыйыр түрдө бир эле иш-аракет катары жогоруда алып
- SGLT-2 ингибитор бөйрөктүн глюкоза (кант) reabsorption алдын алуу. Бул дары-дармектер Бул макалада менин талкуу болуп саналат
Бөйрөк кантип Dd SGLT-2 ингибитор таасир этет?
SGLT натрий-глюкоза cotransporter чечмеленет.
жөнөкөй сөздөр менен айтканда, ал канга айланат заара, бөйрөктүн ичинде заттардын эки түрү ташуу менен алектенген бир белок болуп саналат. Булардын бири натрий жана башка бир натрий транспорт боюнча олуттуу "piggybacks" турган глюкоза болуп саналат. сан "2" бөйрөк дренаждык системанын табылган белоктун белгилүү бир түрүнө кирет, бир бөлүгү "proximal трубочкой" деп аталат. Ошондой эле, бир-SGLT 1 бар, бирок бир гана ушул транспорт бир аз бөлчөк үчүн) жооптуу болот.
Молекулярдык биологиянын бир маалымат Эндокринология жана маска ааламдын эмне үчүн бул жаңы дары үстүнөн гага жатат, SGLT-2 ингибиторлору түшүнүү үчүн пайдалуу болот.
Азыр биз SGLT-2 ролу деген эмне экенин, бул үчүн "блогу" болгон бул белок иш-аракет болсо, эмне болорун түшүнүү үчүн бир аз кыйын болушу мүмкүн. Бөйрөк мындан ары буга чейин заара салып чыпкаланган болгон глюкозаны (ал, адатта, эмне болгон) өздөштүрүүгө, жана негизинен ошол шекерди .К.Д.Ушинский / дааратканага бардык жол менен глюкозага бере алмак. Кайсы канга сакталып аз глюкозаны дегенди билдирет, ошондой эле, балким, жакшы диабет көзөмөл.
Бул макалада талкууланган дары empagliflozin деп аталган бир нерсе (Jardiance), бир SGLT-2 ингибиторун кутунун тарабынан 2 түрү кант диабетин дарылоо бекитилген. башка диабет дары айрымдары алардын пайда алышмак жаркыраган маркетинг менен коштолот, ал эми көптөгөн сыноолорго салттуу дары-жылдагыга салыштырганда, бул жаңы дары-дармектер менен катуу клиникалык жыйынтыктардын болуу риски төмөндөшү (жүрөк кризиси же мээге кан куюлуу тобокелдиктин жакшыртуу сыяктуу) көрсөтө алган жок Кант диабетинин көзөмөлдөө. бир дары-дармек, чынында, жүрөк кризиси, шал оорусунун, же бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу азайтуу күчтүү убада көрсөтүп өзгөрүшүнө Бирок, бул маани борбору болууга милдеттүү.
Диабет же бөйрөк оорулары салттуу дарылоо
Тилекке каршы, акыркы эки жылдан бери, биз диабет бөйрөк оорулары менен ооруган бейтаптарды дарылоо жакшыртуу боюнча кандайдыр бир олуттуу кадамдарды жасады жок. дарылоонун учурдагы стандарттык негизинен кан басымын контролдоо, же заарада белок чыгымды азайтуу (ACE-ингибиторлору же Ангиотензин сезгич -блокери деп аталган дары-дармектерди колдонуу) сыяктуу жалпы иш-чаралар таянат. Биз жубайлар бул кан, жакшы диабети көзөмөлдөө жегичтик көлөмүн көбөйтүү сыяктуу башка максаттар менен иш-чаралар, ошондой эле заара кислотасы көлөмүн кыскартуу мүмкүн. Ошентсе да, көп учурда бул иш-чаралар бир сабыр өнүгүп бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча мүмкүнчүлүгү үчүн маанилүү айырманы үчүн жетиштүү болушу мүмкүн.
Диабет Nephropathy үчүн керемет Cure бол Empagliflozin мүмкүнбү?
empagliflozin акыркы жыйырма жылдан ашпайт "дарылык инерттүүлүктөн" бузуш үчүн ишене себептер бар. Empagliflozin биринчи жылдын аягында 2015-жылы кант диабети менен башкаруу окуя түшөт, ошондуктан EMPA-ОБЛ сот аталган натыйжалары ал жүрөк-кан тамыр, өлүм азайган жүрөк кризиси, жана штрихтер менен кыскартуу жөнүндө олуттуу таасир бар экенин көрсөткөн. Натыйжалары кийин дары-New England Journal-жылы басылып чыккан.
Изилдөөнүн өзү бир нече борборлордо 42 өлкөдө 7000 ашуун диабет менен бейтаптарды тартуу үчүн абдан чоң сыноо болду. Бул диабет бөйрөк оорулары (НСТК же Ангиотензин сезгич блокаторлор Жогорудагы 80 пайызды ээлеген) катышуучулардын 80 пайызы үчүн стандарттуу мамиле бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Дээрлик бардык оорулуулар жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу болгон. сот өлчөмү анын жыйынтык ишенимин кошо себептердин бири болуп калган.
Бул кубаттандырарлык жыйынтыктарын эске алып, өнүгүү темпи боюнча empagliflozin жана бөйрөк оорулары начарлашына таасирин андан ары талдоо жасалган. Бул дары бөйрөк үчүн эмне кылат? Багытталган 2016-жылы июнда жарыяланган экинчи макалада, алып келди. Тактап айтканда, талдоо бөйрөккө (ба күнү эмес, оорулууларда) начарлашынын бир өлчөмүндө карады. Бул начарлоо өлчөө кылган заарада креатинин денгээлде белок жоготуу. Акыркы жыйынтык жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу бар диабет бөйрөк оорусу менен ооруган жана empagliflozin алып ( "стандарттык жардам" менен кошо), балким, туура эмес адамдар караганда бөйрөк иш бир кыйла жай начарлаганын көрсө мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Ошондой эле жа бул алуу бейтаптар жакшыраак кан шекеринин көзөмөл бар болчу, ошондой эле төмөн турган кан басымын, бели, салмагын, ошондой эле заара кислотасын.
Жагымсыз таасирин жана Жоопсуз суроолор
Каалаган убакта дары бир "оюн өзгөрттү" деп аталат, ал, адатта, артка кадам жана илимий скептикалык сергек өлчөм менен карап, жакшы идея. Балким, анын натыйжалуулугун жөнүндө суроолорду берип көрсөк болот? Бул жерде дагы эле так ушул убакта жооп берилиши керек болгон кээ бир суроолор:
- empagliflozin тууралуу чынында эле өзгөчө бир нерсе барбы? биз дары ошол эле классына таандык башка дары (SGLT-2 ингибиторлору, мисалы, canagliflozin, dapagliflozin.) чейин эле пайда көрө алат беле?
- жер тилкелерин пайда чынында empagliflozin алып ооруган байкалган төмөнкү кан басымынын же салмагына, улам болуп жаткан жокпу?
- жакшыраак кан шекеринин башкаруу empagliflozin артыкчылыгын айтып бере аласызбы?
Бул маселенин үстүнөн-убадасын жана алдоо менен келген коноктор үчүн көтөрүү керек. Биз иштеп жаткан дары-дармектерди жана жашоо өзгөрүүлөрдү колдонуп, жакшы кандагы канттын / кан басымын контролдоо үчүн атып алса болот (metformin + lisinopril + тамактануу / көнүгүү сыяктуу бир нерсе деп ойлойм)? Бул, балким, бир кыйла төмөн баада, бизге Бак үчүн бирдей УУУ берет беле? Бул жана башка суроолор дагы бир нече жылдар бою изилдөө субъектилери болуп калат.
Акыр-аягы, бир нече турган сот, кабарлашты акыл empagliflozin анын жагымсыз таасиринен сактоого:
- жЫНЫС оорулар
- Urosepsis
- empagliflozin соттук териштирүү ушул тууралуу эмес, ал эми, силерге жакында анын "туугандары" пайдалануудан бөйрөк бузулуу учурунда тобокелге тууралуу эскертүү берилген (canagliflozin, dapagliflozin)
Сак-бет оорулуу үчүн сүйлөшүү
- Бир нече айдан бир карыш ичинде басылып чыккан бул эки сыноолорго натыйжалары (жүрөк, кан тамыр, бөйрөк оорусуна тобокелдиктери жөнүндө empagliflozin таасири боюнча), албетте, таасир, ал эми эркин, кыязы, келечектеги текшерүүнү талап болуп саналат.
- изилдөөлөр empagliflozin жүрөгү кармап, соккулары жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу бар 2 тиби Кант диабети менен ооруган стандарттык диабети башкаруу кошулганда гана өлүмгө дуушар болуш ыктымалдыгын азайтат болот сунуштайбыз.
- Empagliflozin, балким, жогорку тобокелдик диабет көрүнүп турат бөйрөккө учурда сөзсүз төмөндөшү жайыраак болот. Биз толугу менен бул бөйрөктүн жана глюкоза (кандагы канттын) контролдоо жогоруда коргоочу таасири менен шартталган болсо, анда билбейм.
- натыйжалар мындан ары сыноолор менен далилденген болсо, балким, биринчи жолу, биз азыркы учурда диабет бөйрөк оорусу (кан басымы жана кант көзөмөлдөө сыяктуу) дарылоо үчүн колдонулат акыркы жалпы иш кылууга түрткү бериши мүмкүн. Бул, чынында, реалдуу аларды диализ чейинки мүмкүнчүлүгүн азайтуу мүмкүн бейтап бир нерсе сунуш кыла алышмак эмес.
Балким, бул жаңы окуялар / ачылыштары жөн гана өткөн "башлаучы Бөлүнүп калган", ошондой эле диабет бөйрөк оорулары үчүн башка дары дармектер менен иши болгон бир окуя (Bardoxolone бул жагынан мыкты үлгү калтырган) эмес. эки сыноолор чыккандан бери Мен гиперболанын менен чектешкен карапйым басма туура эмес макалалардын капа санын көрүп турам. Дары-New England Journal (оригинал изилдөөлөр жарык көргөн өтө журнал) жарыяланган журналынын бир энчи, биз буга чейин билген маанисин distills:
... "Биз дем чыкпайт айырмачылыктар менен калган, бирок бир эмес," диабет башкаруу эске алуу менен үй Нускасы ". Жакынкы жылдарда контролдугу астында жана аларга бирдей улуу агенттер менен башка адамдарды комбайн салыштырмалуу натыйжалуулугу сыноолор жардам берет жашоосу Кант диабетинин 2 таасир этет ", миллиондогон адамдар үчүн да кыйла натыйжалуу дарылоо планын аныктайт.
> Булак:
> 2 диабет .Wanner C түрү Empagliflozin жана бөйрөк оорулары менен Акылбек Жеменей, ж.б.; EMPA-ОБЛ жыйынТыК Тергөөчүлөр. N жарык J Med. 2016 Jun 14
> Empagliflozin, жүрөк-кан тамыр жыйынтыгы жана 2-тип шекер оорусу менен өлүмү. Зинмен B, ж.б.; EMPA-ОБЛ жыйынТыК Investigators.N жарык J Med.2015 Nov 26