Ишеничте Тейлөө белгиленген & Plain англис тилинде түшүндүрмө
Ден соолук камсыздандыруу боюнча дүйнөдө ишеничте камтуу Сиз жаңы ден-соолук камсыздандырууну колдонуу үчүн насыя ала өткөн болчу камсыздоо болуп саналат.
Эмне үчүн алдын ала камсыздандыруу камтуу үчүн насыя керек? Кээ бир учурларда, сиздин жаңы камсыздандыруучу өтмүштө болгон сыяктуу орун алган эмес, силерди катуу жазалайт болот. Бирок, сиз жакында эле ушундай ишеничте орун бар болсо, ал камтуу үчүн насыя ала аласыз жана жазага дуушар болбойт.
Кайсы ишеничте Тейлөө мамилелерге эки кырдаалдар
Дарылануу Part D & ишеничте Тейлөө
Ал үчүн биринчи жарактуусуз сиз дарылануу Part D дайындоо дары камтуу үчүн катталуу жок болсо, адатта, сиз 65 жашта кайрылып, сиз баштайсыз айыпка кийин дарылануу Part D сатып алуу чечимин кабыл алган болсо, жогорку айлык акысын төлөө менен камтуу.
Бул эреже системасын к адамдарды алдын алуу болуп саналат. Бул эреже жок, эл Part D камтууну баш айлык үнөмдөөгө мүмкүн сыйлыктарынын , алар аз дары чыгымдарын бар, бирок, алар ай сайын дары-ай сайын камсыздандыруу боюнча чыгымдар болмок караганда кымбатыраак болуп D Part камтуу үчүн кол коет. Дарылануу дарылануу Part D катталуу адамдарды кабыл алуу аркылуу системанын бул оюндарга кеч жогорку айлык акыларынын түрүндө каржылык айып төлөп бербейт. Сиз камтуу эле барып, ар бир ай үчүн, дарылануу Part D сыйлыгы 1% га жогору болот. 25 айдан кеч кол болсо, камсыздандыруу сиз дарылануу Part D. бар көп жылдан бери 25% га жогору болот
Бирок, биринчи укуктуу буга чейин иш берүүчү, биримдикте, жубайынын, жумуш берүүчүнүн, же ардагерлер аркылуу ушундай көрсөтмө дары орун бар болгондуктан, болду, ал чынында эле сиз дарылануу Part сатып жок, себеби, эгерде жогорку сыйлыктарды менен жазалоо туура D орун жок, план. Мындай учурда, сиз системасын оюн аракет жок; Сен да камтуу үчүн эки жолу төлөп калбаш үчүн аракет кылышты.
ишеничте камтуу түшүнүгүн киргизүү. Эгер сиз ушундай пайда менен камсыз кылуу, башка орун бар көрсөтө албай жатса, ал камтуу үчүн насыя берген жана нормалдуу сыйлык эмес, айып акысы төлөп берем кылынат.
Дарылануу Part D төмөнкү эки критерийди канааттандырууга тийиш үчүн ишеничте камтууну эсептейт Prescription дары камтуу:
- Prescription дары камтуу Сиз дарылануу Part D. чыгымын биринчи укуктуу болгондуктан, 63 же андан көп күн чагылдыруу боюнча тыныгуу жок дайыма эле
- Актуалдык балл камсыздандыруунун стандарттуу дарылануу Part D планын актуалдык маанисинен же барабар.
Дарылануу Part Д учурдагы дары дармек менен камсыздоо катары ишеничте чагылдыруу саны, анда биз кантип билебиз? Учурдагы камсыздандыруучу, силерге чындыкты айтып коёюн керек. Камсыздандыруучулар дарылануу Part D чагылдырууга укугу бар, алардын абз бардык ишеничте камтуу билдирме жөнөтүүгө тийиш. Бул билдирүү сиздин баштапкы дарылануу бөлүгү D келүү мезгилине чейинки жана андан кийинки ар бир алдына келип калышы керектигин ачык каттоо мезгилинде.
Дарылануу Part B & ишеничте Тейлөө
Ошол эле негизги эрежелер үчүн чын дарылануу Б бөлүгү . Бул амбулаториялык жана дарыгер кызматтарды камтыйт дарылануу үлүшү, бардык дарылануу пайда B камтуу (алардын иштеген жылдары дарылануу акы төлөнгөн салыктарды эсепке алууну, анткени, көпчүлүк абз үчүн акысыз, Part А айырмаланып) Part боюнча сыйлык акы төлөп берет.
Ал эми жаза ар бир аз эсептелет. Сиз жарактуу кийин Б бөлүгү, жана сиз Part B камтуу өттү ишеничте орун жок болчу, анын жүрүшүндө кабыл алуу эмес, ар бир 12-айлык мезгилде, сиздин Part B акысы 10 пайызга жогорулайт. Эгер сиз жарамдуу болуп өткөндөн кийин 37 айга чейин Part B жазылууга эмес, ошондуктан, силер ишеничте чагылдыруу Ошол убакта, силер үчүн, стандарттык чен караганда 30 пайызга жогору Part B акысын төлөөгө болот ээ эмес убакыт калган Part B орун бар.
Эгер Б бөлүгү болуп катталууну кечиге турган болсо, сиздин ишеничте камтуу учурдагы жумуш берүүчү тарабынан каржыланган план болушу керек (сеники же жубайынын).
Part D айырмаланып, жогоруда айтылгандай, пенсионерге пайдалары Part Б. кечигип үчүн ишеничте камтуу деп эмес, сиз пенсионерге ден соолукка пайда болсо, Part B сиз болочок айып качуу үчүн биринчи укугу болгондо кабыл алуу керек кийин.
Алдын-ала учурдагы абалы бошотуулар күтүп мезгилдерде, & ишеничте Тейлөө
чейин Жеткиликтүү Care Act , мурда түзүлгөн шарттар жеке рынокто орун алуу эле адамдар үчүн тоскоолдук болгон жана, ал тургай, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган рыногунда. жеке базарда көпчүлүк өлкөлөрдүн камсыздандыруучулар жөн гана мурда түзүлгөн шарттар менен адамдардан арыздарды кабыл алат, кылымдан кылымга чейинки учурдагы абалына алып, же акысын жогорулатуу. Ал көбүнчө адамдын алдын ала ишеничте орун бар же жокпу маанилүү эмес.
Азыр, ACA grandfathered жеке саламаттык сактоо пландарынан башка бардык тараптуу негизги-медициналык камсыздандыруу пландарына чейинки учурдагы абалы өзгөчө тыюу салган. Grandfathered пландар 2010-жылдан бери сатып алуу үчүн жеткиликтүү болгон жок, бирок ACA кабыл чейин эле аларга болгон адамдар камсыздандыруу күчүндө аларды берет бою аларды алат жана ал пландарды көп мурда болгон абалы өзгөчө.
Бирок, иш берүүчү тарабынан каржыланган рыногунда, Ден соолук камсыздандыруу Portability жана жоопкерчилик Act (HIPAA) 1990-жылдын ортосунан баштап мурда түзүлгөн шарттарды таасирин чектеп келет. HIPAA ылайык, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландар медициналык таржымалына негизделген абз четке эмес, жана мурда түзүлгөн шарт күтүп мөөнөтү уруксат берилди да, алар абз чейин ишеничте камтуу далил көрсөтүп бере алышкан төмөндөйт же жок болушу мүмкүн. HIPAA мурда түзүлгөн шарттар, алардын ишеничте орун колдонуу менен адамдарды кантип жардам жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, "көрө алдын ала орун алган шарттарды - Understanding бошотуулар жана ишеничте чагылдыруу ".
HIPAA коргоо жерде калат да, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландарын ишке орношкон адамдар ACA мындан ары, мисалы, күтүп мезгилдери жол бербейт эле мындан ары, мезгилдерди күтүү мурда болгон абалга жол бербөө максатында ишеничте камтуу далилдерди көрсөтүшү керек.
булактар:
Federal эрежелеринин кодекси, 42 КЛТО 423,46 - кеч каттоо жазасы.
Federal эрежелеринин кодекси, 42 КЛТО 423,56 - аныктоо жана дары дармек менен камсыз кылуунун ишеничте статусун документтештирүү жол-жоболору.
Medicare.gov. Part B кеч жайларды жазасы.
Medicare.gov. Ишеничте чагылдыруу жөнүндө кабарлоо.