Жогорку сөөгү кысым үчүн медициналык жана хирургиялык дарылоо
Улам, шишик, жокпу, баш сөөгүнүн ичинде басым, куруп жатканда, кан, бир шишик , же дагы башка көйгөйлөр, мээ кыртышы кысуу туруктуу зыян алып келиши мүмкүн. Көтөрүлгөн ичиндеги басым (ICP) нейрологиялык шашылыш карап, мүмкүн болушунча тез арада чечүү зарыл.
Аныктоо Жогорку ICP
жогорку ICP аныктоо үчүн биринчи жолу кимдир бирөөнүн симптомдору кулак салышыбыз керек.
Көрүү көрүнүш, баш оору , же ой-жылы өзгөртүүлөр бардык кимдир ичиндеги басымы өтө жогору экенин көрсөтүп турат. Жалпысынан алганда, белгилери жалпак коюп жатканда да жаман болуп саналат.
Бирок, кээде адам башка көрсөткүчтөрү зарыл болгон учурда эсин, жоготот. Fundoscopy жаркыраган нур, ал эми дарыгер көздүн арт-жылы карап, улам бийик ICP үчүн оптикалык өзгөрүүлөрдү көрсөтө алабыз. Бул өзгөртүүлөр дайыма дароо, бирок, тергөө ичиндеги кысым ошондуктан кээде башка ыкмалар дарыгерлерге ичиндеги басым өсүүдө болушу мүмкүн деген күмөн бар болсо, талап кылынат пайда жок.
ICP өлчөө абдан ишенимдүү жолдорунун бири жайгаштырууга болуп мониторду баш сөөгү экен. Бул ICP өзгөртүүлөр тартып алса болот, ошондуктан, ар дайым эле бир өлчөө алуу эмес, ICP өлчөө албай кошумча пайда алып келди. Бул ICP ушундай кийин шишик болуп, андан да жаманы, алуу үчүн алдын ала алган учурларда өзгөчө маанилүү мээ Жаракат .
Бирок мындай мониторду коюшуп, бир кол салуучуга тартиби болуп саналат. алар коопсуз болсо, бул байкоочулар жуккан же кан алып келиши мүмкүн. Алар бир гана ICP жакын мониторинг жүргүзүү зарылдыгы жок болсо да жайгаштырылат.
Жогорку ICP боюнча медициналык башкаруу
килкилдек ICP бийик сезип турганда, кадамдар деп басымды төмөндөтүү үчүн кабыл алынган эмес.
Сөөгү астында ичиндеги мейкиндикке, негизинен, үч компонент бар: кан, мээнин жана жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн) . басым куруп жатса, кан же жүлүндүн көлөмүн кыскартуу кысуу жана туруктуу зыян алдын алуу үчүн мээ үчүн көбүрөөк орун алышат.
Жүлүндүн көлөмү мээнин карынчаларында ичинде аны өндүрүүнү жайлатуучу төмөндөтүүгө болот. acetazolamide сыяктуу кээ бир дары-дармектер, жүлүндүн өндүрүшүн жай жана ICP натыйжасында төмөндөтүшү мүмкүн. Бирок, бул таасир күчү абдан күчтүү эмес, жана acetazolamide кан кычкылдуулугун өзгөртөт, мисалы, терс таасирлери бар.
мээнин кан көлөмү башын жүрөгү тез кан кайтып башына тарамыштары дем үчүн абалын кыскарган болот. Сабыр болсо класстар үчүн (бир дем түтүктү бар), дем алуу курсу оорулуунун кан кычкылдуулугун өзгөртүү үчүн көбөйтүлүшү мүмкүн. Ошентсе да, бул жакшы, убактылуу гана чечим бар - бул кан агымын азайтуу, тар мээдеги кан тамырлар алып жана мээ бир аз көбүрөөк орун берүү болот.
Кээде болсо мээ шишикке байланыштуу шишик, анда кан тамырлардын чыгып, мээ кыртышына кирип суюктук сызылып. Айрым субстраттардын Маннит сыяктуу, ал тургай, туздуу суу же мээден азыраак зыян келтирет кан тамырларга кайра ошол суюктукту түрткү болот.
дексаметазон сыяктуу стероиддер да мээ шишикти азайтат жардам берет.
Жогорку ICP хирургиялык башкаруу
медициналык башкаруу жетиштүү эмес болсо, кээде агрессивдүү чаралар хирургиялык сыяктуу, деп жатышат.
Мээ бир болуп, ал жерде өзүнүн эркинде эмес экенин, баш сөөгүнүн ичинде бир нерсе менен кысылып жатат, анда ириък же шишиктин, кээде бул маселени алып салуу мүмкүн эмес. Башка учурларда да, бул мүмкүн эмес, же хирургиялык коркунучу өтө көп болуп, же маселе жонокой гана жок кылынган жок, анткени.
Мисалы, негизги маселе мээ улам шишип шишип кетет деген болсо, анда ал, албетте, мээнин өзү бир бөлүгүн алып салуу үчүн мыкты чечим болмок эмес.
Бул учурда, орун эптеп шишик орун уруксат үчүн керек.
Acetazolamide сыяктуу дары тышкары, жүлүндүн бир жолу, аны ысырап тарабынан алып салынышы мүмкүн , шунт . Бул жүлүндүн кургактоо мээнин карынчаларында жайгаштырылган жаткан түтүк билдирет. бир ICP монитор мурунтан эле коюлган болсо, жүлүндүн белгилүү бир максат боюнча кысым кармашы монитор аркылуу салсын мүмкүн.
Бирок, стадиясына чейин терс таасирлери бар. денесине бир нерсе киргизүү келген оору жана кан тобокелдиктердин тышкары, өтө көп жүлүндүн да коркунучу бар туура эмес жерлерден алынып салынат, грыжа алып кысым-кезеги менен алып баруучу - мээнин бир бөлүгү кыймылын ал Машаякка таандык эмес жерде болгон.
Дагы бир мүмкүн болгон дарылоо мээ орун көп бериши керек. Дарыгерлер бир аткаруу менен бул craniectomy , баш сөөгүнүн бир бөлүгү болгон мээ шишип үчүн көбүрөөк орун берет үчүн алынып салынды.
баш сөөгүнүн бир бөлүгү алынып жатканда, мээни курчап турган кыртыш дагы жугушун алдын алуу үчүн мүмкүн болушунча бекем жана таза сакталат. жугуштуу жана башка оорулар пайда болушу мүмкүн болсо да, бир craniectomy үчүн деп аталган убакта, бир нече параметрлер бар. Бир craniectomy айрым олуттуу тобокелдиктер менен ири хирургиялык, бирок ошентсе да кескин кырдаалдарда пайдалуу болушу мүмкүн.
булактар:
Allan, H., .Удаалаш. Козгойт жана нейрохирургиялык реаниматологдору Төртүнчү Edition, Lippicott Картрайт & Уилкинс, 2004-жылдын
Braunwald E, Fauci ES, .Удаалаш. Internal Medicine боюнча Harrison анын негиздери. 16-ред. 2005-ж.