Сактоо жогорку наркы бир маалымат Сатып алуу стратегиясын талаптар
орточо америкалык сапаттуу саламаттыкты камсыздоо, өнөкөт оору менен кошо шек жок жетиштүү катаал болуп саналат. Балким, СПИД менен ооруган адамдар үчүн, кыйынчылыктар HIV ДК жогорку наркы жогору болуп, муктаж оптималдуу дарылоо сактоо , дайыма, өмүр бою медициналык дарылоо жана багуу боюнча суроо-талап.
Мисалы, карап көрөлү орточо, жеке өмүр бою СПИД наркы жакшы ашуун $ 400,000 жана адамдар үчүн бул дарылоону баштоо эрте жана негизинен менен байланышкан ооруларды алдын алуу кийинчерээк-этапта (же тазаланбаган) оорусу .
Эми бул алып HIV терапиянын, наркына кошуп орточо баасы теги айына 2000 $ ашык, жана тоскоолдуктар да жакшыраак өсөт. Ал тургай, дары дармек камтуу менен, бул дары-дармектердин көпчүлүк байланыштуу "жагымсыз tiering" камсыздандыруучулар турган иштери менен 20 пайыздан 50 пайызга чейин каалаган талап кыла алат үчүн насыя бойдон чогуу төлөө ар бир, ар кандай дары-дармек дайындоо.
Бул алуу үчүн, "төмөн" 20 пайыз биргелешип пайда менен Адам айына 440 күнүнө 480 $ га чейин төлөп мүмкүн дегенди билдирет Triumeq , бир башкача стандарттуу, бир таблетка параметрин. Ал тургай, пайда да ичинде башталат алдында доллар ми кошуу мүмкүн deductibles жана башка чыккан чөнтөккө чыгымдардын наркын эске албайт.
Бирок келечегин орто багуучу кошумча төлөмдөр да мүмкүндүк пайда төмөн киреше топтор жок каражаттары бар каралган акчасы да болот, өзгөчө болушу мүмкүн оодарган.
Кээ бирлери болсо, эгерде сен жөндөмсүз деп ойлогон болушу мүмкүн жардам программаларына Эгер кирүүгө уруксат бериши мүмкүн, ал эми учурдагы камсыздандыруу стратегиясын өзгөртүүгө талап кылышы мүмкүн.
жардам издегендер үчүн, бул жерде ЖИКС дарыланууга жана жогорку чыгымдарды азайтуу үчүн 4 жөнөкөй жолдору.
1. жардам үчүн Ылайыктуулук аныктоо менен баштоо
Бир туура эмес HIV жардам программалары гана төмөн киреше америкалыктарга жардам берүү үчүн багытталган эмес.
көп federal- жана мамлекеттик программалар же federally белгиленген кедейликтин чегинен төмөн жашаган адамдар үчүн жеткиликтүүлүгүн чектеп жатканы чындык, ал эми, бул дайыма эле андай эмес.
HIV дарылоо жана багуу боюнча жогорку наркы эске алганда, пайданы көп саны, жылдык кирешеси болжол менен $ 80,000 бир жылдык орточо кирешеси бар жакын $ 65,000 же үй-бүлөлөрдү эмес адамдарга жеткиликтүү болот. Бул пайда, адатта, анын барак жыйынды кирешеси федералдык жакырчылыктын (же, Koteletten) төмөнкү 200 пайыздан 500 пайызга караганда эске алуу үчүн берилген болот.
Түшүндүрүү үчүн, жылдык жыйынды кирешеси (же MAGI) барак Эгер жубайлар жыл бою кылып акчанын жалпы суммасы эмес. Тескерисинче, аны эске алуу менен жалпы киреше (AGI) жылдык салык отчетуна (1040 күнү сапта 37, 1040A 21-сапка жана 1040EZ боюнча 4-саптагы) табылган кошумча төмөнкү-Колду кошуу жатат:
- Келишимдик салык Коомдук коопсуздук пайдасы (1040 сапта 20a минус сап 20б)
- Салыктан бошотулган пайыздык (1040 сапта 8)
- Чыгарып салуу (IRS түрүндө 2555 линиялык 45 жана 50)
колуна Бул сандар менен, өзүнө эсептеп жана ал бир федералдык, мамлекеттик же жеке каржыланган программа каралган, Koteletten босогосун астында туура аныктай алат.
Эгер коюлган талаптарга жооп берсе, жөн эле белгиленген суммадан менен өзүнө көп (мисалы,, Koteletten ичинен кеминде 300 пайыз) көрүү үчүн.
Федералдык жакырчылык (, Koteletten), ошол эле учурда, жеке же үй-бүлө сыяктуу федералдык жардам программалары үчүн жарамдуу экендигин аныктоо үчүн Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө (DHHS) АКШ департаменти тарабынан берилген бир чара болуп саналат Medicaid . 2016-жылы, DHHS адамдарга жана алардын үй-бүлөлөрүнө төмөнкүдөй, Koteletten көрсөтмөлөрдү белгиленген:
- Жеке жактар үчүн $ 11.880
- $ 16.020 2 ичинен бир үй-бүлө үчүн
- $ 20.160 3 адамдан турган үй-бүлө үчүн
- $ 24.300 4 адамдан турган үй-бүлө үчүн
- 5 адамдан турган үй-бүлө үчүн $ 28.440
- $ 32.580 6 адамдан турган үй-бүлө үчүн
- $ 36.730 7 адамдан турган үй-бүлө үчүн
- 8 адамдан турган үй-бүлө үчүн $ 40.890
(Аляска жана Hawaii да, Koteletten бир аз жогору.)
Бул колдонмолорду пайдаланып, анын MAGI адам, Koteletten 138 пайыздан кем Medicaid жалгыз киреше негизинде жарамдуу болмок эмес. Ошо сыяктуу эле, жардам бул кимдин MAGI 200 пайызга же жогорку, Koteletten 500 пайызга сыяктуу эле төмөн жеткиликтүү болушу мүмкүн. Ал СПИД менен ооруган да, жогорку кирешелүү үй-бүлөлөрдүн пайда алабыз бир топ карыш болот.
кантип жогорку суроо?
оор доллар алганда, 90,000 ошондой эле саламаттык сактоонун жеке камсыздандырууга $ бир жылдык жыйынды кирешенин курамына менен бирдикте берилген Массачусетстеги өзүн-өзү жумуш жубайлар мүмкүн болжол менен $ 76000ден бир магдар болушу мүмкүн. Массачусетс-жылы мамлекеттик HIV Drug көмөктөшүү боюнча программасынын (HDAP) жеткиликтүүлүгү, Koteletten аз 500 пайызга (же 2016-жылы $ 80,100) бир акылмандар менен жубайларга үчүн ачык болуп саналат. Бул эсептөөлөр ичинде, бул жубайлар укуктуу HDAP болмок.
Ал эми, ошол эле жубайлар мамлекеттик укугу чеги, Koteletten 200 пайызга (же 2016-жылы $ 32.040) белгиленет алалат Техастагы укугу жок. Бирок, бир катар жеке программалардын (төмөндө кара) жогорку кирешелүү да бар болушу мүмкүн.
2. Камсыздандыруу планын тандоо качан болгон стратегиялык мамиле бир алып
бул саясат иштеп чыгуу силер үчүн жакшы жана үй-бүлө бир ырайымсыз түрдө табышмак чогуу коюу сыяктуу учурлар да жок эмес. Сиз СПИД менен ооруган адам болсо, анда, адатта, жылдык киреше плюс жылдык салынууга плюс жылдык дары сиздин жалпы саламаттык сактоо чыгымдарды баалоо үчүн кошумча акы төлөө боюнча чыгымдарды эсептеп келет. Жөнөкөй жетиштүү бирдейлиги, аны көрүнгөн.
Же бул?
HIV ДК жогорку наркы эске алып, аны өзүң төлөгөн көп же аз эле ай сайын чыгымдарды карабастан, бир бийик премиум алууга же / төмөн салынууга / аз кошумча төлөө саясатын же төмөн премиум / жогорку салынууга / жогорку табуу үчүн адаттан тыш эмес, кошумча акы саясаты.
Бул сиз арзан баадагы саясат бар болсо, СПИД дары дайыма эле кымбат баалуу "адистиги боюнча" дары катмарында жайгаштырылат, ушундай болот. Ошондой эле, ал да жок болсо, анда силер да, кандайдыр бир пайда алып кире мурун жылдык салынууга мүмкүн сен байлык бөлө аласыз ушунчалык жогору коюлат.
Бирок бул дайыма эле андай эмес. Сиз СПИД менен ооруган бир адам бар болсо, бул жерден бир аз, туура камсыздандыруу саясатын тандап алуу үчүн жөнөкөй ыкмалары:
- Жогорку дары биргелешип саясатын алыс бол. Көбүнчө биз жазуусу каалаган 20 пайыздан 50 пайызга чейин дары-дармек менен чогуу чендерди саясатты кездешпейт дары чыгымдарын минималдаштыруу боюнча ушунчалык деӊгээлине болуп саналат. Ал туура эмес болушу мүмкүн. Тескерисинче, ар дайым издеп эстеп чыккан чөнтөккө максималдуу бир саясат боюнча тизмеленген. Кээ бир учурларда, максималдуу төмөн белгилениши мүмкүн (мисалы, $ 2000 үй-бүлө / $ 1000 адам), бир айдын ичинде жыл сайын чыккан чөнтөккө чегине деп же баштап эки. Ошол учурдан кийин, саламаттык сактоо чыгымдардын 100 пайыз сиздин камсыздандыруу компаниясы, анын ичинде ар кандай дары-дармектерди, лабораториялык менен жаап турган, дарыгер сапарлары, ал тургай, оорукана кызмат.
- Бир дары-дармек чыгарып салынууга тийиш бар-жетпесин билиш үчүн, текшергиле. Көбүбүз үчүн эмнени билдирерин түшүнүүгө, ал эми салынган дары-дармектерди алуу үчүн атайын бир жана башка медициналык чыгымдарды дагы, ал эми кээ бир учурларда, эки бир саясатында deductibles экенин билген болушу мүмкүн эмес. Мындай учурларда, дары-дармек чыгарып салынууга тийиш дайыма жалпы салынууга бир бөлүгү, сиз толук дары пайда алда канча мурда бир салынууга продукт караганда кире алат дегенди билдирет болот. Сиздин СПИД дары-дармектер арзан баадагы дары тушташ боюнча келтирилген, анда бул абдан пайдалуу.
- Мүмкүн болуучу сактоо үчүн дары formulary текшерүү. Drug formularies аныктоо үчүн камсыздандыруу компаниялары тарабынан жыл сайын берилет белгилүү бир дары ээлейт кайсы ярустуу . Ал эми кийинки камсыздандыруучудан кыйла айырмаланышат. Кээ бир учурларда, айкалышы таблеткаларды, анын курамдык бөлүгү болуп дары алда канча аз кымбат катмарында боюнча келтирилген, ал эми жогорку катмарында тизмеленген мүмкүн. Бул, мисалы, бир таблетка параметр, айрыкча айкалышы дары болсо, чогуу талап караганда арзан жана бир таблеткалар бир гана талап, эки дары болсо, силерди аманаттарын мүмкүнчүлүгү кошумча төлөө . дээрлик бардык учурларда, ал СПИД дары чыгымдарын келгенде биргеликте эмгек акыны арзан болуп саналат.
- Иш берүүчү-негизделген камтуу ашуун жеке камсыздандыруу карап көрөлү. Common акылмандык Жалдоочу негизинде ( "тобу") саламаттык камсыздандырууну ар дайым жакшы тандоо, эмне олуттуу айлык акыларды къздъгън компания субсидиялар менен го. бир топ план боюнча орточо кызматкер премиум жекече планды кем 143 пайыз экени чын болсо да, төмөнкү артыкчылыктуу чыгымдар көп учурда жогору турган жалпы чыгым которуп, айрыкча, СПИД менен ооруган адамдар үчүн. кандайдыр бир саясатка жасаганга чейин математика жана бир топ план сиздин жеке муктаждыктарын жана бюджетти жазылган эмес болсо укугусуз карап көрөлү.
3. ADAP кепилдиктердин мыкты колдон
СПИД Drug колдоо программасы (ADAP) узак орто пайданы америкалыктарга аз боюнча СПИД дары үчүн биринчи катардагы ресурс болуп эсептелет. 1987-жылы түзүлгөндөн бери, программанын масштабы Айрым мамлекеттердин азыр медициналык жардам, лабораториялык изилдөөлөрдү жалпылоону, камсыздандыруу жардам, ал тургай, менен бир кыйла, баардыгына СПИД алдын алуу дарылоону , алардын пайда тартибине кирди.
башка federally каржылаган программалар сыяктуу эле, укугу мамлекет бир топ айырмаланышы мүмкүн киреше негизинен, босоголор негизделген. СПИД статусуна ординатура жана документтерди далил талап кылынат.
көпчүлүк мамлекеттери АКШ жарандары жана жашоочулары гана, Массачусетс жана Мексика сыяктуу кээ бир учурда документтери жок иммигранттар үчүн ADAP жардам берилген, ошондой эле болгон укугун чектейт кезде.
Ошол эле учурда, алты америкалык мамлекеттер жеке таза каражаттар белгилүү бир босогосунун астынан түшүп жеке же үй-бүлөлөр үчүн пайда чектөө, 25000 $ дан кем чейин New York Мамлекетте чейин Грузия менен 4500 $ дан кем эмес.
Учурдагы ADAP киреше укугу түптөрү келтирип жатат:
- Less 200% дан, Koteletten: Арканзас, Iowa, Небраска, Оклахома, Пуэрто-Рико, Техас
- , Koteletten азыраагы 250%: Алабама
- Less 300% дан, Koteletten: Грузия, Иллинойс, Индиана, Канзас, Луизиана, Миссури, Миссисипи, Түндүк Каролина, Огайо, Түштүк Каролина, Түштүк Дакота, Wisconsin
- Less 400% дан, Koteletten: Аляска, Аризона, Колорадо, Коннектикут, Florida, Hawaii, Миннесота, Nevada Гэмпшир, Түндүк Дакота, Род-Айленд, Теннесси, Virginia, АКШ, West Virginia
- , Koteletten азыраагы 431%: Монтана
- , Koteletten азыраагы 435%: New York
- , Koteletten азыраагы 450%: Мичиган
- Less 500% дан, Koteletten: California, ошондой эле Колумбия округуна, Кентукки, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, New-Жерси, Орегон, Pennsylvania, Vermont
- жылдык киреше боюнча: Delaware (50,000 $ дан кем эмес), Wisconsin (округ, ар түрдүү)
ADAP адатта сиз Medicaid же дарылануу үчүн коюлган талаптарга жооп бербесе, сиз жеке же иш берүүчү негизделген камсыздандыруунун айрым түрүндө жазылууга керек, б.а., акыркы курорттук төлөөчү болуп эсептелет. (Мамлекеттердин бир ууч Medicaid жараксыз төлөө жана / же адамдар албай тургандар үчүн субсидияланган орун сунуш кылышат.)
Ар кандай камсыздандыруу продукт ойлонуп жасаганга чейин, сенин мамлекеттин ADAP жабдуучуга кайрылуу Сиз жардам ала билиш үчүн. Сиз кире албайсыз жөлөкпулдардын түрлөрү боюнча, анткени сен ошол адамдын муктаждыгына ылайык камсыздандыруу орун тандап алса болот.
Эгер, мисалы, дары-дармектердин баасы сиздин жогорку чыгашалар жана башка негизги жыл сайын саламаттык сактоо чыгымдарды, бир аз айлык акысынын менен камсыздандыруу продукт тандап алышы мүмкүн, ошондой эле жогору турган салынууга жана пла- каралган эмес көрүнөт кармана максималдуу. Ушул жол менен гана эки жылдык кан сыноолордун жана дарыгер баруу үчүн төлөө керек, башка эч нерсе жок.
Башка жагынан алганда, башка чогуу болгон шарттарды же жыл үчүн жогорку медициналык чыгымдарды көрө, анда төмөнкү салынууга же чыккан чөнтөккө ашпаган сунуш саясат керек болушу мүмкүн. Бул учурда, ADAP олуттуу мамиле жогорку баасын ордун алат, ал тургай, айрым учурларда, ЖИКС менен байланышкан ооруларды дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер менен камсыз кылуу мүмкүн.
Сиздин ADAP өкүлү жана саясат жөлөкпулдарды жана учурдагы препараттарды жөнүндө да, аны жана анын көп майда-чүйдөсүнө чейин камсыз кылуу менен иш алып баруу: ылдыйкы бул. Бул жол менен сиздин жеке бюджетти жана жеке саламаттык сактоо муктаждыктарын толук маалыматтын негизинде чечим кабыл алышы мүмкүн.
4. Соодалык Drug жардам толук пайда ала
ал ЖИКС дары чыккан чөнтөгүнө чыгымды азайтуу үчүн келгенде, биз федералдык / Мамлекеттик программалардын үстүндө дээрлик толугу менен топтоп, жардам дээрлик ар бир ири СПИД дары чыгаруучу аркылуу даяр экенин унутуп калышат. Адатта, мындай камсыздандыруунун кошумча төлөө жардам же толугу менен чыдамдуулук жардам программалары каржыланат же катары сунуш кылынат (ДКК).
HIV биргеликте эмгек акыны жардам (кошумча төлөө) биринчи $ 5 кошумча төлөм (дары Edurant, Intelence жана Prezista менен) кийин жеке камсыздандырылган адамдарга жана чексиз жардам каалаган айына 200 $ чейин сунуш үнөмдөө үчүн жеткиликтүү болот.
Колдонмо жараян жөнөкөй жана кирешеге жараша, адатта, эч кандай чектөөлөр жок. Бул аларды да, алардын дары-кошумча акы же чогуу чыгымдар белгиленген жылдык / ай сайын берилүүчү жөлөкпул төмөн түшүп турган төмөнкү наркы продукттарды тандап алууга жол жаңы камсыздандыруу үчүн бул сатып алуулар үчүн кыйла пайдалуу болушу мүмкүн.
Сиз өндүрүүчүсү жылына 6000 $ жыл сайын кошумча төлөө пайдалуу сунуш кылат, ал үчүн дары Triumeq боюнча болуп, мисалы үчүн, деп көрөлү. Triumeq кошумча төлөө талап кылган дары катмарында жайгаштырылган болсо, бул жалпысынан, пайда баардык кошумча акы чыгымдарды жабуу үчүн жетиштүү жетиштүү болуп саналат.
Бирок, экинчи жагынан, сиз Triumeq 20 пайызын талап катмарында ичинде түшүп, 30 пайызы, же 50 пайызы чогуу жүрсөк, эмне кылсак болот? Мындай учурда, сиз бир аз чыккан чөнтөккө максималдуу саясатын таба алат. Сиз бардык чыгымдар-дары, рентген нурлары, дарыгер сегодня-жаткан камсыздандыруучу тарабынан 100 пайыз жаап, андан кийин сиздин жылдык жогорку, жете эле мындай чейин бардык дары чыгымдарын жаап-жашыруу үчүн кошумча акы жардам тарта алат.
Дагы бир мүмкүнчүлүк болуп саналат СПИД оорулуу жардам берүү программалары (ДКК) . ДКК Medicaid, дарылануу, же ADAP үчүн жарактуу эмес, АДБ, жеке адамдар үчүн акысыз дары-дармектерди берүү үчүн иштелип чыккан. Талапкерлерге, Koteletten төмөн, адатта, адамдын же үй-Өткөн жылы анын кирешеси 500 пайызды түзгөн, анын менен чектелген (өзгөчө бир дарылануу Part D кардарлардын же камсыздандырылучунун адамдар үчүн негизинде иш-иши, анын ден соолугун чыгымдар насыя болуп пайда болушу мүмкүн болсо да).
ДКК көп Medicaid жана ADAP гана кирешеси өтө төмөн жашоочулары менен чектелген (б.а., Koteletten төмөндө 200 пайыз) Техас сыяктуу мамлекеттерде жашаган калк үчүн сактоочулардын болушу мүмкүн. Бүгүнкү күндө көпчүлүк ДКК таза баалуу негизинде кандайдыр бир чектөөлөрсүз, төмөндө, Koteletten 500 пайыз жашагандар үчүн жеткиликтүү.
Андан тышкары, мамлекеттик катышуу өзгөрүүлөр күтүлбөгөн ADAP үчүн жараксыз болуп, анда дагы эле белгиленген киреше босогосун чегинен тышкарыда калышы да PAP жардам ала албай калышы мүмкүн. Жалпы жонунан, ДКК мамлекеттик органдарынын салыштырмалуу Даттанууну берүү качан менен күрөшүү үчүн да кыйын болуп, көп учурда СПИД-айкын жардам сунуш башка мамлекеттик программаларды түз болот.
Ал эми дагы бир ой-пикирлер
мүмкүнчүлүгү дарылоо ийгиликтин ачкычы болуп саналат, ал эми дарылоо тандоо жазууга гана баасын эч качан жол бербейт. айрым дары компоненттеринин (Sustiva + Truvada) үчүн бир таблетка жолду (мисалы, Atripla) Мурунку бир канча доллар сактап болушу мүмкүн, ал эми мындай өзгөртүү мамиле дарыгери менен түздөн-түз макулдашуу жок кылып эч качан болушу керек.
Сиз азыркы учурда бар адамдар ар кандай дары-дармек курамы ар башка болгон бир режимдин өзгөртүү жөнүндө чечим кабыл алса, бул, айрыкча, чыныгы болуп саналат. Терапияны кабыл алуудан негизсиз өзгөрүү тобокелдигин жогорулатат эрте дары-дармекке туруктуулугунун натыйжасында, эрте дарылоо ийгиликсиз .
Жыйынтык бул: ал толугу менен түшүрбөстөн, ден соолугун бузат терапиянын ар кандай өзгөрүүлөрдү эске алуу алдында жардамы үчүн бардык жолдорду иликтөө үчүн жакшы болот. Көбүрөөк маалымат алыш үчүн эмес, киреше табууга Prescription жардам үчүн өнөктөштүк (PPA), акысыз жардам көрсөтүү программаларына бейтаптарды бириктирет, же HarborPath, Түндүк Каролинада негизинде бейөкмөт топ кемелери акысыз HIV дары квалификациялуу менен байланышуу , АДБ, адамдар.
> Булак:
> Farnham, П .; Gopalappa К .; Сэнсом, S ..; жана башкалар. "Кыргыз Республикасынын өзгөрүүлөр Өмүр бою жардам жана жашоо сапатын наркы СПИД оорулуу үчүн божомолдоодо Кошмо Штаттарда. Аягында каршы эрте диагностикасын аныктоо жана күчүнө жардам" Иммуножетишсиздигин синдромдор журналы. October 2003; 64: 183-189.
> Үй-бүлө Kaiser Foundation (KFF). "Катталды кызматкердин орточо Single Premium үчүн жумушчу негизделген саламаттык сактоо камсыздандыруу - 2015" Oakland, California; 8-декабрында кирүү, 2016.
> KFF. "Орточо айлык акыларын Жеке рыногунун адамга". 2013; 8-декабрында кирүү, 2016.