Ден соолук, Төмөнкү КПП Risk арасында пайдасы
30-сентябрда, 2015, Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO) токтоосуз баштоону сунуш анын дүйнөлүк дарылоо көрсөтмөлөрдү кайра берүүлөр терапия (АРТ) диагноз коюу учурунда.
ART дароо баштоо же оорулуунун иммундук милдети белгилүү бир сан чектен төмөн түшүп (адамдын менен ченегенде, ошондой эле мындай учурда чейин токтоп турган жокпу, буга чейин, саясий чечим кабыл алуучулар менен изилдөөчүлөрдүн арасында талаш-на-бара жок болуп жок болуп CD4 эсептөө ).
дароо ART эрте кийлигишүү геометриялык узак мөөнөттүү оорулардын рискин жогорулатат мүмкүн узак мөөнөттүү зыян HIV адамдын иммундук системасы-зыян келтириши мүмкүн кыскарган экенин көрсөткөн маалыматтар белгилеп жактоочулары. Жалаачылар учурда сунушталат босогодон Арт баштап, жокпу, эч кандай далил жок экенин эскерткен (CD4 500 клеткалар астында сумкага / мл) оору таасирлерди же оорулуунун өмүрү жөнүндө эч кандай баалуулугу жок болчу.
WHO саясатындагы өзгөрүү дагы эки арт талап кылган адамдардын саны, учурдагы 15 млн 37 миллион дүйнө жүзү боюнча СПИД калктын чейин созулат.
START Изилдөө Global HIV саясатын которот
27-майда, 2015-жылдын, аллергия Улуттук институтунун жана жугуштуу оорулар (NIAID) окумуштуулары акыры узак турган берүүлөр дарылоо (START) стратегиялык качан токтотуу менен эс алуу үчүн талкуу байланыштуу ачык-айкын эрте бир жылдан ашык изилдеп койду карабастан, CD4 жана саны аныктоо боюнча дарылоо, далилдер, СПИД менен ооруган бейтаптарга зор пайда болду.
жана андан 4685-СПИД жуктуруп эркектер менен аялдар 18 жашка жазылган болчу изилдөө, 2016-жылдын акырына карата абал боюнча корутунду керек болчу, бирок Убактылуу натыйжалар арасында олуттуу оорулардын саны каларлык 53% га төмөндөп, аябай эрте аяктады ким анын убагында АРТ менен салыштырмалуу дароо эле.
бейтаптар жогорку, төмөнкү жана орто кирешелүү өлкөлөрдүн же жокпу, ачылыштар, окуу курал боюнча ырааттуу болгон.
жооп, окумуштуулар жана саясатчылар 19-июлда расмий билдирүү, 2015, бардык бейтаптарды АРТ токтоосуз демилгелөө үчүн аталган Vancouver Консенсус, деп эсептелет. Алардын билдирүүсүндө, топ СПИД менен ооруган жакшы жыйынтыктарга ыйгарышты аныктоо боюнча кайсы ART менен себептерин айтып берди.
Алгачкы дарылоо узак мөөнөттөгү күйүктөрү тийгизген азайтат
START сотко чейин көптөгөн окумуштуулар катары аныктоо боюнча илдетин дарылоо жөнүндө этият болушкан өлүмүнүн 350 клетка CD4 пункт жогоруда Арт баштаган бейтаптар үчүн / мл жалпы калк сыяктуу олуттуу бир өмүр сүрүү бар болчу. Эмне, алар талашып, биз жогорку CD4 пункт баштап жашоо мөөнөтүн узартуу боюнча эч кандай пайдасы бере жатканда күтүлбөгөн дарылоо татаал тобокелге керек?
жалгыз өлүмүнүн негизинде, бул адилеттүү аргумент сезилиши мүмкүн. иш жүзүндө оору жагынан, бирок, чынында, башкача сүйлөйм.
ар кандай оору учурунда, орган, мисалы, СПИД сыяктуу жугуп агентинин алдында чагымчыл жооп дуушар болот. тазаланбай калган болсо, күнү-бара, туруктуу сезгениши көп учурда дененин клеткалары жана кыртыштарга орду толгус зыян алып келиши мүмкүн.
HIV өнөкөт оору, ал тургай, кайра-кайра кайталана берсе, аз-класстын сезгениши эрте эле клеткалардын белгилүү карылыкты алып келиши мүмкүн, анткени эрте senescence же "inflammaging" жогорку курсу түзөт, б.а. жүрөк-кан тамыр оорулары жана рак көп, ЖИКС менен адамдардын 10- 15 жыл мурун эмес чалдыккан кесиптештерине караганда.
Ал тургай, ошондой эле ЖИКС менен белгилүү бир генетикалык каршылык менен адамдарды "элита боюнча инспекторлор менен" АРТ боюнча жеке адамдарга салыштырмалуу illnesss өнөкөт алда канча жакыр жыйынтыгы боюнча сезгенүүсү жыйынтыгы жана жогорку курсунун турган таасири толугу менен тыюу илдет .
Жөнөкөй сөз менен айтканда, көркөм бир адамды коюу менен жугузуунун алгачкы баскычтарында , ал адамга жуга оорулары менен байланыштырышат сезген ашыкча таасирин сактап.
Жакында гана 5-10 жылга чейинки каалаган үчүн сезгенүүсү текшерилбей, уланта берет.
Newer Drugs Төмөнкү ууланышына алып, жакшыртуу каршылыгы
Узак мөөнөттүү дары таасири менен байланышкан маселелердин көбү мурунку муун менен көргөн окуялар боюнча ачылган antiretrovirals , кеңири таралган пайдалануу көп учурда оорулууну күтүүсүз терс таасирин тийгизген.
Stavudine сыяктуу дары, мисалы, баштап, бейтаптарды дары ууландыргычтыктын жогорку арымын алып жатышты lipodystophy үчүн (орган май безеткинин кайра бөлүштүрүү) жабыркашы сүт acidosis үчүн (нерв клеткаларына оор зыян) (а өмүргө коркунуч сүт кислотасы өйдө куруу).
Ошо сыяктуу эле, мурда antiretrovirals көбү жакыр дары каршылык маалыматтарда болгон. Колдонуу nevirapine үлгү-кыска өмүрлүү иш жүзүндө 2002-жылы үчүн монотерапия-жылы, энеден балага жуктурууну алдын алуу , кээде бир дозасын кийин, nevirapine каршылык жогорку курсу -resulted.
Бул маселелер негизинен гана төмөн жагы таасир маалыматтарда, бирок алда канча аз таблетка оор жана көп "кечирим" (дозалары өтүп жатса да, дарылоо-дары көлөмүн сактап калуу үчүн, башкача айтканда жөндөмдүүлүгү) сунуш эмес, башка муун дары менен жумшартууга берилди.
Мындан тышкары, болжол менен коркунуч берилүүчү дары-дармекке туруктуулугунун кийинки-да негизинен орто кирешелүү өлкөлөрдүн кедей-жылы Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун учурдагы маалыматтар тегерегинде 7% электр каршылык курсун деген менен, алдан-күчтөн тайган эмес болгон бир адамга каршылык катын өткөн ( болжол менен жарымы АКШда жана Europe) байкалат.
жогорку киреше өлкөлөрдө берилүүчү дары-каршылык дагы көп учурда өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө караганда 10-15 жыл мурун ошол калктын киргизилген мурунку муун дары менен байланыштуу.
Окшош изилдөөлөр көрсөткөндөй, кирешеси төмөн өлкөлөрдө ЖИКС көрүүнүн жугуштуу башы- пайда белгилүү, алда канча төмөн байланыштуу, негизинен, адамдардын саны алда канча азайды АКШ жана Чехия салыштырганда терапия боюнча коюлган болчу.
Диагноз боюнча дарылоо таркашын кыскартууга болот
Алдын алуу (TASP) сыяктуу дарылоо АРТ боюнча калктын тобун жайгаштыруу менен "жамааттын ээледи жүгүн өзү көтөрөрүн" деп аталган азайтууга багытталган алдын алуу стратегиясы болуп саналат. Ошону менен бирге, жуктурууну ыктымалдыгы кыйла көп киши сактай алат деп төмөндөйт ээледи ишин толугу менен токтотуунун .
стратегия негизинен 2006-2008-СПИД оорусунун 30-33% төмөндөп кеткен San Francisco, бир шаардан далилдер менен байланыштуу antiretrovirals жайылган камтуу менен колдоого алынат. Ушул жылдын жыйынтыгы боюнча, Ош шаарынын мэриясы 2010-жылдын башталышында аныктоо боюнча АРТ саясатын киргизилген.
Ошо сыяктуу эле, Кытайдын Хенан облусунда бир 2015-изилдөө serodiscordant басууга жугуу коркунучун (мисалы, СПИД-оң шерик жана бир HIV-терс өнөктөш) 2006-2009-жылга карата 80% дан 67% га кыскарды экенин көрсөткөн ЖИКС менен ооруган өнөктөштөр АРТ жайгаштырылган.
аныктоо боюнча АРТ жүргүзүү дүйнөлүк саясатты ишке ашыруу боюнча, саламаттык сактоо кызматкерлери ушундай пайда да, жаңы оорулар курстары ART enrollments жогорулатуу карабастан, мындан ары дагы көтөрүлө ЮАР сыяктуу жогорку таркашы калктын жасалган болушу мүмкүн деп эсептешет.
бай G8 элдерден дандардын акчалай берилген дүйнөлүк бийликтер бул максаттарга жетүү мүмкүн да, таптакыр башка нерсе. Менен 35 млн бүгүн жана 13 миллион ART-көп маселе тегерете СПИД менен ооруган адамдар ашуун мыкты, саламаттыкты сактоо объектилерди көп белгисиз болгон өлкөлөрдө дарылоону жакшыртуу мүмкүн.
булактар:
Улуттук саламаттыкты сактоо, ЖОЖдор (институт). "Баштап терапияга алгачкы СПИД оорулуу Жеке үчүн үйрөнгөнү жакшыртат." Бетезда, Мэриленд; 27-майында берилген, 2015-ж.
Хаазе, B ,; Ледергербер Б .; Egger, M., .Удаалаш. "Карылык жана (Non-СПИД менен байланышкан) HIV-оң адамдардын ичинде Co-оорулары:. Swiss когорта Изилдөө (ӨЖТ)" Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан (CROI) боюнча 18-Conference. Бостон, Массачусетс; February 27-March 2, 2011-жыл; абстракттуу 792.
Pantazis Н .; Porter, К .; Costagliola Д .; жана башкалар. "Убактылуу айлары Болжолдонгон HIV-жылдын 1-тема жөнүндө белгилерин, ээликтен ажыратуу боюнча:. An Байкоочу когорта изилдөө" Lancet HIV. December 2015; 1 (3): e119-126.
Smith, К .; Westreich Д .; Liu, H .; жана башкалар. "Дарылоо HIV Хэнъян шаарында Serodiscordant Жубайлар өткөрүү, Кытайга алдын алуу үчүн, 2006-жылдын 2012-жылга чейин" Клиникалык жугуштуу оорулар. Март 13, 2015; Pii: civ200. [Басылбайт Epub алдыда].
Гуманитардык илимдер ресурстук Council (HSRC). " South African Улуттук HIV жайылгандыгы , чалдыгуу жана жүрүш-изилдөө, 2012-жыл" Претория, Түштүк Африка; берилген, 1-декабрда, 2012-ж.