HIV сактоо жөнүндө эрежелер башка муун дары өзгөрдү беле?
Drug сактоо негизги компоненти ийгиликтүү мамиле жана СПИД менен ооругандар башкаруу бойдон калууда. Клиникалык goals- жетүү үчүн 70% сакталышын, ошондой эле аз талап диабет сыяктуу жүрөк оорусуна же сыяктуу ооруларды дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер өнөкөт айырмаланып берүүлөр терапиясын (же Art) жакын-кемчиликсиз карманууну талап кылат ээледи чыдаар колдоо алдын алуу жана дары эрте өнүгүшүнө каршылык .
Бирок, биз азыр акыркы, жакшыртылган муун бар экенин эске берүүлөр дары , эрежелер сөзсүз эле?
95% жактоо Mantra
Дарылоо жоболор салттуу бейтаптар туруктуу ээледи чыдаар камсыз кылуу үчүн көбүрөөк караганда 95% сакталышын камсыз кылуу керек деп койсок болот. Маал-маалы менен 14 күнгө чейин болжол менен которгон бир жолу күн сайын дары киргизүүнүн, Анткени, бир жыл бою дозадан сагынып.
Бирок, кээ бир "95% Мантра" дары режим дагы да татаал жана дары-дармектер абдан кыска жарым-өмүрүн эле кезде 1990-жылдардын аягында, чогултулган маалыматтардын негизинде деп айтаар баштады. туура "жаңы" сактоо стандарт катары 85% же 90% жарыялап турган аз болсо да, көп урушкан же кемчиликсиз аз болгону үчүн бейтаптарды каралоо үчүн зарыл, ал 10 жыл мурун болгон эле өтө жакын жеринде болуп саналат деп эсептейбиз.
Ошентсе да, бир гана убакыттын өтүшү менен көбөйөт жылышын жана катмары үчүн уруксат сактоо чеги төмөндөшү (же бир өзгөрүү деген), туура эмес деп эсептешет көп бар.
Бул аргумент колдоо үчүн далилдер бар. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC) борборлору, АКШ тарабынан даярдалган маалыматы боюнча, АРТ боюнча америкалыктар болжол менен 30% ээледи чыдаар жетише алышпайт. Көпчүлүк башка изилдөөлөр сактоо салт АРТ козгоо кийинки биринчи, "бал" ай өткөндөн кийин төмөндөйт деп ойлойм, ал эми изилдоо, бекемдигинин, бул жылы негизги ролду ойнойт деп ырастайм.
Бирок, башка муун дары-каршылык байланыштуу талаштардан жана алда канча "кечиримдүү" экенин колдоо үчүн жетиштүү далилдер бар, атап айтканда, дары-дармек "диним" учурда узак мезгилдер бою көп плазма дары тыгыздыгын туруштук бере алат.
Бирок, сактоо иштери бир эс алууга чакыруу жетиштүү далилдер бар? Андан да жакшы, натыйжалуу берүүлөр дары-дармектер менен, биз, чынында эле, бул этапта дагы бар?
Далилдерди таразалоо
Протеазынын ингибиторлору (PIs) заманбап жетишкендиктерге бир мисалы болуп саналат. Бүгүн, PIs дээрлик жатышат "диним" бир орто дары менен ишке кош PI жарым ажыроо кан узартууга мүмкүндүк бере ала турган түшүндүрүлгөн. беш негизги изилдөөлөр бир мета-анализ башка муун PIs сыяктуу Prezista (darunavir) арбыган олуянын, чынында, бир гана ээледи чыдаар жетүү үчүн 81% аткарууну талап кылат деп эсептейт.
Ал эми, улуу Kaletra (lopinavir + ritonavir) сыяктуу жаз арбыган сактоо бейтаптардын гана 53% бул сактоо төмөн нерседен ээледи жүк жете алат деп бир изилдөө деген менен, төмөнкү 95% түшкөндө, аз натыйжалуу болуп көрсөтүлгөн.
Изилдөө antiretrovirals башка класстарга сактоо тийгизген таасири тууралуу алда канча аз экени айкын көрүнүп турат. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, ал эми азык-тескери транскриптазанын нуклеозиддик ингибиторлору (NNRTI) сыяктуу дары Sustiva (efavirenz) бир арбыган PI менен бирге колдонулганда гана 80% 90% га чейин сактоо керек болушу мүмкүн, башкалары сактоо агымынын дагы улам талап кылынат деп ырасташат башка NNRTI дары-каршылык жана кайчылаш-каршылык, кыязы, ыктымал.
Ошо сыяктуу эле, CPCRA FIRST Изилдөө тескери транскриптазынын нуклеозиддик эмес ингибиторун арасында каршылык арымы деп табылган (NRTI) сыяктуу дары Retrovir (AZT, zidovudine) дары сактоо менен азайып менен түздөн-түз байланышы көбөйтүү.
сактоо ортосундагы байланышты аныктоо үчүн колдо болгон учурда бир нече изилдөөлөр жана башка муун Intelence (etravirine) сыяктуу дары же популярдуу нуклеотид аналогдук бар, Viread (tenofovir). Ошо сыяктуу эле, колдонууга бекитилген integrase Ингибиторы боюнча, бир гана чакан изилдөө Isentress (raltegravir) 90% аткаруу сапаты жагымдуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Жетишпеген бир (же бир нече) дозадан тиешелүү Me керекпи?
анда-санда дозасын Жоголгон же бир дозасын кабыл албай өнөкөт дары боюнча ар бир нерсе болуп саналат.
көпчүлүк бөлүгү үчүн бул ашыкча кам алып келбөөгө тийиш. Бирок, узак же андан көп бул күчтөрү даяр болушу, аз жөндөмдүү дары нерседен ээледи чыдаар сактоо болуп саналат.
Римде жугуштуу оорулар боюнча Улуттук институту тарабынан жүргүзүлгөн бир изилдөө бир айдын учурунда эки күн терапия боюнча кемчиликтер аныкталган ээледи иш учурларды бир беш эсе жогорулашына алып көрсөттү. 2013-жылы изилдөө колдоо да колдоп, "жакын-табылууга" ээледи жүктер (50 жана 199 ортосунда көчүрмөсү / мл) virologic аткарылбаган 400% көбүрөөк коркунуч алып келиши мүмкүн экенин көрсөттү.
Ошо сыяктуу эле, France-жылы Кот-де-таш кабыктын University ооруканадан изилдөө АРТ узак боштуктар ыктымалдыгын жогорулагандыгын көрсөткөн дарылоонун ийгиликсиз ээледи баррели дээрилик 50% ыктымалдыгы тапшыруу 15 күн үзгүлтүккө менен.
Ошо калышса, жактоо жана протеазынын ингибиторун терапия (AEPIT) натыйжалуулугун сыноолор ээледи иши жөнүндө дозасы мөөнөтү каталарды таасирин изилдеген. изилдөөлөр боюнча, алардын кадимки өлчөмдү убакта эки тарабында үч саат бузуп чейин жол бейтаптар, алардын убагында дары алып жүргөн 300% көбүрөөк орунду ээледи иш болду.
Ошентип, бул Мен үчүн эмнени билдирет?
башка муун дары бейтапты көбүрөөк "кечирим" керектигин сунуш так дозада сагынам, пайдалануу жана жол берет деп аз шек бар. Биз тез-тез-келиндердин аз талап кылган ачык узак иш дары көздөй жылып, ал эми, калыстар тобу бул сактоо сунуш-айкын өзгөрүүлөрдү билдирет жокпу болуп саналат.
Акыр-аягы, ART берүүлөр агенттер, ар кандай жарым-өмүрүнө жана pharmacokinetics ар бир мезгилде бир нече ыкмаларды чогуу негизделген. режимдери кээ бир каталарды аз запастарын бар; башка көп. иш жүзүндө көз караш менен караганда, ар бир дарылоо киргизүүнүн менен сактоо goalpost өзгөртүүгө каршы болмок.
Анын ордуна, сактоо маселелери, алардын кемчиликтерин моюнга алууга коркуп оорулуулардан treaters көбүрөөк сабырдуулук жана аз тынчсыздануу менен жолугушту керек. Эч нерсе болсо, ал көбүрөөк сабыр-камсыздоочу өз ара кызматташууга чакырат, оптималдуу, реалдуу жашоо сакталышын камсыз кылуу үчүн белгилүү бир максаттар жана иш-чаралар менен. Алар төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- алдын ала ART козгоо сактоо тоскоолдуктарды алдын ала баа берүү (мисалы, иш тартибин, балдар, ачыктоо, обочолонуп, ж.б.)
- On-бара ар кандай жаңы жана учурдагы проблемаларды чечүү үчүн аларга баа берүү жана кызматташууну (анын ичинде дарылоо терс таасирлери, үй-бүлөсүндөгү көйгөйлөрдөн, сезимтал маселелерди, ж.б.)
- көрсөтүлгөн дарылоо киргизүүнүн, жөнөкөйлөштүрүү
- начар сактоо менен байланышкан өзгөрүп эске кайрылган (мисалы, зат кыянаттык менен, депрессия, үй-жайынан ажыраганда, ж.б.)
- сактоо жабдуулар (мисалы, дары-дармек менен уюштуруучулар, эскертүү аппараттар) же сактоо колдоо системаларын пайдалануу.
Кыскача айтканда, бул жагынан дагы көп эмес, сакталышын чечүү үчүн жемиштүү болот ", жетиштүү канча болот ?," эмес, тескерисинче, бул ART адамдын күнүмдүк иштерди бир иш, стресс-эркин бөлүгү камсыз кылуу үчүн аспаптарды аныктоо каражаты катары .
Бул ишке аша турган болсо, анда суроо "канча" толугу менен баш тартса.
булактар:
Kobin, A. жана Шет, N. "Newer берүүлөр Дары арасында Virological болтурбоо үчүн жактоо талап кылынат системасы." Pharmacology жазуулары. 2011-жыл; 45 (3): 372-379.
Мартин, М .; Дел Cacho, E .; Codina К .; жана башкалар. "Жактоо ортосундагы мамиле алкакта, берүүлөр режимдин түрү жана плазма HIV түрү 1 РНК Интернетте чагылдырылуусу ашпайт. Бир келечектүү когорта изилдөө" СПИД изилдөө Адам Retroviruses. October 2008; 24 (10): 1263-1268.
Мена А .; Blanco, F .; Кордоба, M; жана башкалар. "СПИД менен ооруган каршы арызын Raltegravir Qd баа пилоттук изилдөө бир жөнөкөйлөштүрүү соттук териштирүүгө кошулган." Микробго каршы каражаттар жана химиотерапияны боюнча 49-Жүткүндү жыйынына (ICAAC) берилген. San Francisco, California; 12-15-сентябрда, 2009.
Laprise К .; де Pokomandy А .; Baril Ж .; жана башкалар. "Virologic Failure кийин Persistent төмөн-Даража Viremia-жылы СПИД Жакшы сабырдуулар когортадан: текшерүүнүн 12 жыл жыйынтыгы." Клиникалык жугуштуу оорулар. Ноябрь 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari А .; Trotta М .; Zaccarelli М .; жана башкалар. "Жактоо жүрүм-турум ар кандай түрлөрүн жана төмөнкү реалдуу убакыт Assay боюнча сандык чектөө боюнча Plasma HIV-жылдын 1-РНК аныктоо боюнча салуу мүнөздөмөсү тийгизген таасири". 12 европалык аял СПИД жыйынында сунуштады. Дортмунд, Германия; 11-14-ноябрында, 2009-ж.