Баасы жана сапаты жардам ортосундагы мамиле салмакташтыруу
Акыркы изилдөөлөр бир катар жугуштуу ар кандай мамлекет учурунда гана СПИД терапия, бирок анын баасы натыйжалуулугун өмүр бою наркы карап эмес.
Бири АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу (СДС) борборлорунун орточо өмүр HIV-эки баштап адамдар үчүн сметалык наркын багытталган чейин изилдөө берүүлөр терапия (АРТ) мурда ( CD4 санап 500 клетка / мл же андан аз) жана баштап кеч ошол (200 клетка / мл же андан аз).
натыйжалары көптөгөн майда изилдөөлөр көп сунуш эмне тастыктады: ART ошол эрте баштоо алда канча төмөн өмүр чыгымдар чагылышат.
изилдөөлөрүнө ылайык, жогорку CD4 пункт боюнча дарылоону баштоо үчүн, орточо өмүр бою баасы болжол менен $ 250,000 болуп саналат. Ал эми, ошол 200 клеткалар баштап / мл же андан аз, кыязы, эки жолу бул сумма тартып каалаган 600,000 400,000 жана $ $ ортосунда өткөрүшөт эле.
жогорку чыгымдарды келтирилген себептердин арасында бузулган иммундук системасы менен да ЖИКС менен байланышкан эмес жана ЖИКС менен байланышкан оорулардын көбөйүп тобокелдик болуп саналат. Ал тургай, бир адам жакын кадимкиден аз иммундук милдетин калыбына келтирүүгө жөндөмдүү болуп калат деген коркунуч (б.а., 500-800 клетка / мл CD4 эсеби) бир дарыланып баштайт азыраак болуп калат.
Weill Корнелл Медикал колледжинин Retrospective талдоо мындан жыйынтык колдоого алынган. 35 өлгөнгө чейин жаштагы СПИД менен жеке көз салуу.
аныктоо боюнча дарылана баштады үчүн дарылоонун наркы (435,200 $) терапия (326,500 $) кечигип адамдарга караганда кыйла жогору болгон, ал эми оору менен ооруканага качуу боюнча үнөмдөө олуттуу деп эсептелген.
тергөөчүлөр дагы бир адамга жуктуруу качуунун өмүр бою наркы аманат 229.800 $ ортосундагы $ 338.400 болгон деген жыйынтыкка алдык.
Коюу HIV кирген келечектеги бою наркы
Дарылоо өмүр бою наркы, бетинде, асмандын башы-деген жогорулатылган көрүнүшү мүмкүн, ал эми Достон бааларды же Америка саламаттык сактоо чыгымдарды-башка тиешелүү ден соолугуна байланыштуу чыгымдарды карап маанилүү.
Маселен, 24-жаштагы эркек тамеки орточо өмүр бою наркы 183,000 $ экенин, 24-жаштагы аял $ 86,000 орточо өткөрүш үчүн күтсөк болот эми. Тамеки өздөрү наркынан тышкары, дарылануу, Medicaid, коомдук коопсуздук, жана ден-соолукту камсыздандыруу коомдук чыгымдар алыс улам алда канча деген көп болуп көрүнүш үчүн көрүнүп турат тамекини таштоонун , бронхит, өпкөнүн рак оорусу жана башкалар
(Бул сандар тамеки, көз карандысыз себеби болуп, белгилүү экенине ого бетер 12,3 жыл болушунча менен өмүр сүрүү азайтуу СПИД менен адамдар.)
Ошол эле учурда, үч спирт ичимдиктерин ичип, өмүр бою күчүн жоготпогон баасы бир күндө 41% жогорулаган байланышта өмүр бою, бир аздан $ 263.000 келип рак коркунучу HIV-оң же ЖИКС-терс болобу, эркек.
Чыгымдардын Containment стратегиялары
Бул бири, албетте, жалпы эле адамдын жана саламаттыкты сактоо системасы боюнча СПИД, эки каржылык таасирин азайтуучу билдирген.
жеке көз карашы, СПИД кам наркы түздөн-түз чыдамдуулук сактоо жана натыйжалуу бир адам белгиленген терапия карманып болот сакталып турат, ошондой эле эмне кылышыбыз керектигине байланыштуу. АКШ дарылоо колдонмолору өз-май 2014-жылы кайра каралып чыккан, Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү (DHHS) бул маселелерди доктур деген сунуш менен кайрылды: "Мүмкүн болушунча, оорулуулардын чыккан чөнтөккө дары-байланышкан чыгымдарды минималдаштыруу."
Бул мүмкүн болсо же акылга сыярлык эпоэтин жолдорду камтыйт. Бирок, чечим кыскарган чыгымдар оорулуу үчүн дары жүгүн жогорулатуу үчүн же жокпу, деп кылдат баа менен коштолууга тийиш.
Мындай учурларда, пайдалануу генерик жалпы чыгымдарды азайтуу мүмкүн, бирок эсебинен сабыр сактоо . Мындан тышкары, көп дары-дармекке шарттамды жалпы компоненттери жогорку камсыздандыруу кошумча акы төлөө, чыккан чөнтөккө чыгымдарды азайтуунун ордуна жогорулатууга алып келиши мүмкүн.
Ошо калышса, DHHS, жок эле дегенде, эки жыл бою болуп, бейтаптар үчүн CD4 мониторинг жыштыгын төмөндөтүү жана ырааттуу, табылбаган ээледи жүк болгон сунуштады. Бул иш жүзүндөгү наркы Кармап жагынан аз натыйжалуу болуп көрүнүп, ал эми мындай CD8 жана CD19 байланышта сыноо болуп саналат, чындыгында, кымбат баалуу; иш жүзүндө эч кандай клиникалык баалуулукка ээ; жана башкаруучу HIV сактоо үчүн, албетте, ошондой эле сунуш кылынган эмес.
АРТ узак мөөнөттүү ээледи чыдаар көргөзмөгө алгандар үчүн, DHHS Азыркы сунуштайт
- CD4 мониторинг ар бир 12 CD4 300 жана 500 клеткаларды ортосунда сумкага барлар үчүн ай жүргүзүлөт / мл, ошондой эле;
- CD4 мониторинг CD4 менен 500 ашуун клеткаларын эсептейт милдеттүү болуп эсептелет / мл.
Көрсөтмөгө ылайык, CD4 баштоо же алдын алуу максатында иштелип чыккан алдын алуу дарылоону токтотуу үчүн кийин түздөн-түз мааниге оппортунисттик жугуштуу , же АРТ үчүн оорулуунун иммундук жооп жетиштүү баа берүү үчүн. (An "тийиштүү" жооп бою мамлекеттик жетишилген чейин жыл сайын ушундай көбөйөт менен дарылоонун биринчи жылдын ичинде 50 150 клеткалар тарабынан CD4 саны көбөйтүү катары аныкталат.)
Ал эми, тездик менен жайылып бараткан жүк сыноо дарылоонун ийгилиги үчүн маанилүү беришет каралышы керек. Мисалы, DHHS ырааттуу, туруктуу ээледи бөгөт коюу менен ооруган ар бир 3-4 ай мониторинг ээледи жүгүн сунуштайт.
булактар:
Farnham, П .; Gopalappa К .; Сэнсом С .; жана башкалар. "Сактоо жана жашоо сапатын Өмүр бою чыгымдардын өзгөрүүлөр СПИД жуктуруп адамдардын Кошмо Штаттарда үчүн божомолдоодо. Аягында каршы эрте диагностикасын аныктоо жана күчүнө жардам" Иммуножетишсиздигин синдромдор журналы. October 2013: 64: 183-189.
Schackman Б .; Fleishman Ж .; Жш, А ..; жана башкалар. "Америка Кошмо Штаттары СПИД алдын алуу тартып өмүр бою медициналык наркы аманат." 2015 Conference боюнча Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан (CROI). February 23-26, 2015; Seattle, Washington, абстракттуу 1104.
АКШнын Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө (DHHS) бөлүмү. "ЖИКС-1-оорулуу Бойго жеткен жана Өспүрүмдөр жылы берүүлөр каражаттарын пайдалануу боюнча колдонмо." Бетезда, Мэриленд; 6-майында кирүү, 2016.